66例重癥有機磷中毒患者的急救效果分析

潘敏源

摘要：目的：對血液灌流在重癥有機磷中毒患者中的臨床急救效果予以探討分析。方法：隨機選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機磷中毒患者，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組（33）與觀察組（33），對對照組患者實施常規急救方法進行治療，對觀察組患者在對照組患者的治療基礎上再加用血液灌流方法進行治療，比較兩組患者的臨床急救效果。結果：觀察組患者的膽堿酯酶恢復時間、昏迷時間均明顯少于對照組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論：將血液灌流方法應用到重癥有機磷中毒患者的臨床急救中，能夠明顯縮短患者膽堿酯酶恢復時間、昏迷時間，提升患者的臨床急救效果，值得在臨床應用中推廣。

關鍵詞：急救效果；血液灌流；有機磷中毒；重癥

重癥有機磷中毒是一種非常普遍的臨床急診科疾病，有機磷農藥進入人體后對人體神經系統造成一系列的損害而產生的毒副反應就被稱之為有機磷中毒，重癥有機磷中毒的臨床表現主要為：遲發性周圍神經病、膽堿能危象或興奮、中間綜合征等，如果該疾病得不到及時有效救治，將會對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1]。本文就主要對隨機選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機磷中毒患者的臨床治療資料進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機磷中毒患者，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組（33）與觀察組（33），對照組的33例患者中有13例為女性患者，20例為男性患者，患者的年齡分布在19歲到66歲之間，平均年齡為（50.8410.53）歲，患者從中毒到就診的時間分布在1小時到47小時之間，平均中毒到就診時間為（9.072.61）小時；觀察組的33例患者中有15例為女性患者，18例為男性患者，患者的年齡分布在18歲到65歲之間，平均年齡為（51.0310.68）歲，患者從中毒到就診的時間分布在1.2小時到46小時之間，平均中毒到就診時間為（9.102.75）小時；比較兩組患者的基本資料，無明顯差異具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規急救方法進行治療，其常規急救的具體方法為：首先對患者的中毒類型進行有效明確，其次采用溫水對患者進行洗胃，以便于將胃中殘留毒物進行有效清除，最后依據患者的不同中毒類型進行針對性的解毒，通常情況下，將氯磷定、長托寧聯合使用是治療重癥有機磷中毒的常規急救方法[2]。

對觀察組患者在對照組患者的治療基礎上再加用血液灌流方法進行治療，血液灌流的具體治療方法為：一般情況下選用型號為HA230的樹脂血液灌流器對患者實施血液灌流治療，將患者的頸內靜脈或者股靜脈作為穿刺點實施有效穿刺，并將單針雙腔導管有效留置于患者的穿刺部位，與此同時將灌流器與導管進行有效連接，并將泵管為患者進行有效安裝，將肝素有效注入到泵管后，將76毫克的肝素有效加入到2510毫升的生理鹽水中，然后使用此藥液對患者實施血泵的流量預沖，將灌流器進行有效轉動，使其速度有效控制在80毫升/分鐘，并持續進行長達2分鐘的循環沖洗；然后將100毫克的肝素有效加入到500毫升的生理鹽水中，使用此藥液對患者的血泵進行有效沖洗，將患者的動脈管與動脈管路進行有效連接，并對血泵的血流量進行有效調整，開始對患者實施血液灌流后，將血流量有效控制在175～205毫升/分鐘，并對患者進行有效的肝素追加，在血液灌流治療即將結束的半小時前，將追加肝素進行有效停止，血液灌流治療結束后，將血液灌流器進行有效倒轉，并將動脈端有效控制在上方，靜脈端控制在下方；最后使用適量的生理鹽水，使其在合適的流量下將患者體外的血液有效驅回至體內；一共為患者實施2至3次的血液灌流治療，2次治療的間隔時間應有效控制在13至23小時之間，一次的治療時間應有效控制在130至145分鐘之間[3-4]。

1.3 療效評定標準

對兩組患者的昏迷時間、臨床改善效果、臨床急救情況進行對比分析。本次研究中的療效判定標準為：無效表示的含義是：患者出現神志不清狀態，生命體征沒有明顯的改善，甚至是有加重趨勢；有效表示的含義是：患者的神智不是很清楚，但是與治療前相比，已經有了一定程度的改善，并且生命體征基本恢復正常；顯效表示的含義是：患者神智已經清楚，能夠分清基本的事物，并且生命體征恢復至正常值[5]。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料應用來進行表示，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的膽堿酯酶恢復時間、昏迷時間均明顯少于對照組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據如表1所示：

表1 兩組患者的膽堿酯酶恢復時間與昏迷時間比較

觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據如表2所示：

表2 兩組患者的臨床治療總有效率對比（n，%）

3 討論

醫院的急診搶救工作中，有機磷中毒患者的比例非常的高，并且這類患者具有變化快、病情兇險等特點，及時采取有效的措施為患者開展治療非常的必要。

為患者采用血液灌流的方式開展治療，將患者的動脈血液引流到灌流器當中，經過吸附劑等一些生物材料凈化之后注入到患者體內，從而起到將患者血液中的毒物、雜質予以清除的作用，從而有效的改善患者的生命體征與不良反應癥狀，對于提升患者病情好轉率具有積極的作用，有利于縮短患者的治療時間[6]。

綜上所述，本次研究中，觀察組患者的膽堿酯酶恢復時間、昏迷時間均明顯少于對照組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，將血液灌流方法應用到重癥有機磷中毒患者的臨床急救中，能夠明顯縮短患者膽堿酯酶恢復時間、昏迷時間，提升患者的臨床急救效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻：

[1]陳啟亮，田昕.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理效果分析[J].大家健康（學術版），2012，25（9）：351-353.

[2]陳昭旭.血液灌流聯合血液透析在重癥有機磷中毒患者中的救治效果分析[J].中國醫藥指南，2014，19（11）：672-674.

[3]褚天權，李曉鳳.阿托品兩種不同給藥法在有機磷中毒急救患者中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2012，24（6）：427-429.

[4]唐冬娥.重癥口服有機磷農藥中毒患者急救護理流程的應用體會[J].護理實踐與研究，2013，23（12）：425-427.

[5]姜啟棟，張雪梅.對于危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救分析[J].航空航天醫學雜志，2012，24（17）：364-366.

[6]唐昭喜.66例重癥有機磷中毒患者的急救效果分析[J].中外醫療，2014，26（15）：516-518.