淺議《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論對(duì)老年性疾病防治的啟示

蒲婭

【摘要】老年性疾病對(duì)老年人身心健康造成嚴(yán)重的危害，給家庭社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)。本文就如何運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”基本思想對(duì)現(xiàn)代老年性疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，愈后防復(fù)做簡(jiǎn)要的闡述。

【關(guān)鍵詞】治未病；老年性疾病；防治

【中圖分類號(hào)】R211【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0047-01

目前已知的威脅到老年人身心健康的幾類慢性疾病有呼吸系統(tǒng)疾病，心腦血管疾病，惡性腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病，糖尿病和老年癡呆癥等等。這些疾病對(duì)老年人的身體和心理健康造成了巨大的危害，給社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)。該如何對(duì)常見(jiàn)的老年性疾病加以預(yù)防呢？我們常說(shuō)，預(yù)防常見(jiàn)的老年性疾病，應(yīng)控制飲食，進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)精神活動(dòng)，以加固記憶和活躍思維，而這些恰恰體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)“治未病”基本思想。

1.基本內(nèi)涵

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”唐代醫(yī)家孫思邈明確指出“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前。”蘊(yùn)含著“未病”之前的養(yǎng)生，防病及“欲病”防“已病”的觀點(diǎn)。根據(jù)以上涵義，可知“治未病”包括以下五個(gè)方面：①“未病先防”，在疾病未形成之前，對(duì)可能導(dǎo)致疾病的各種原因，采取針對(duì)性措施，預(yù)防其發(fā)生。主要是以養(yǎng)生為要，貫穿于日常飲食、起居、情志等方面，從而達(dá)到防病的目的。②“見(jiàn)微知著”，對(duì)某些疾病出現(xiàn)的前兆，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。③“有病早治”，有了疾病應(yīng)該及早對(duì)癥治療，不要延誤病程，不要把小病拖成大病，輕病拖為重病。④“已病防變”，把握疾病的傳變規(guī)律，及時(shí)阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。⑤“病后防復(fù)”，在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。

2.未病先防，養(yǎng)正祛邪

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于人體正氣的強(qiáng)弱，曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。老年人脾胃運(yùn)化功能逐漸減弱，飲食上的饑飽失常、飲食不潔、過(guò)食肥甘厚味易助濕、生痰、化熱等極易損傷老年人的脾胃和其他臟腑的功能。臨床上常見(jiàn)的老年性疾病如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病甚至是惡性腫瘤等都可以因?yàn)槠⑽笓p傷，運(yùn)化失常，而導(dǎo)致高脂血癥，高血糖癥等，并以此作為誘因引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。因此飲食和調(diào)，脾胃健運(yùn)，就能化生精氣，滋養(yǎng)人體，這對(duì)于老年人保持身體健康顯得尤為重要。

正氣的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)注意重視精神調(diào)節(jié)，加強(qiáng)體育鍛煉。平素心情舒暢，精神愉快，則有利于血脈流通，氣機(jī)調(diào)暢，陰陽(yáng)和調(diào)，正氣充足。人的精神活動(dòng)是由五臟產(chǎn)生的，又能反作用于五臟，精神情志活動(dòng)與人的健康非常密切。《素問(wèn)·舉痛論》中強(qiáng)調(diào)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，累及臟腑則為“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，情志的變化導(dǎo)致臟腑功能的紊亂，從而導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。現(xiàn)代研究表明，老年人往往在生活中有孤獨(dú)、喪偶、退休等不良影響的刺激，這些不良情緒對(duì)具有氣郁體質(zhì)的老年癡呆癥患者則容易加重孤僻的性格，引起人格改變，甚至出現(xiàn)迫害妄想。因此調(diào)神對(duì)老年性癡呆的防治至關(guān)重要。同樣在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確指出了糖尿病的形成和情志失調(diào)的密切關(guān)系。《靈樞·五變》云：“怒氣上你，胸中蓄積、血?dú)饽媪簦瑢捚こ漯嚕}不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”說(shuō)明了大怒可導(dǎo)致氣血上逆，血脈瘀滯不行，郁結(jié)化熱，形成消癉（糖尿病前期）。老年人要學(xué)會(huì)遇事移情易性，多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多與人交流，多參加一些社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉。正如《素問(wèn)·上古天真論》云：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”

3.防微杜漸，欲病救萌

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病。”顯然，這里的“治未病”，不是未病先防，而是在病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時(shí)。金元時(shí)代醫(yī)家朱丹溪指出：“眩暈者，中風(fēng)之漸也。”清代名醫(yī)張錫純將中風(fēng)先兆從脈象，藏象，癥狀做出了詳細(xì)的歸納。如一些老年人能明顯感覺(jué)到時(shí)常出現(xiàn)眩暈，多健忘或頭痛，舌脹，言語(yǔ)不利，口眼歪斜或半身有麻木的感覺(jué)。應(yīng)及時(shí)采用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行檢查確診是否中風(fēng)，以便及時(shí)盡早進(jìn)行治療，就可以避免發(fā)病或疾病向更危重的階段發(fā)展。老年癡呆癥的患者，最顯著的征兆就是記憶障礙，語(yǔ)言障礙，視覺(jué)空間技能障礙等。患者發(fā)病一般起病隱襲，記憶障礙也是呈漸進(jìn)式發(fā)展，人們一般都認(rèn)為健忘是正常的衰老現(xiàn)象，因此難以被患者察覺(jué)及受到重視，等確診以后一般都已經(jīng)發(fā)展到中期，呈不可逆的緩慢發(fā)展。這個(gè)時(shí)候再介入治療，效果一般都不甚理想。如果在早期出現(xiàn)類似癥狀就能引起患者的警覺(jué)，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，就可以延緩病程，提高患者的生存質(zhì)量。故《素問(wèn)？八正神明論》：“上工救其萌芽，必先見(jiàn)三部九侯之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。”

4.有病早治，既病防變

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》指出：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝；氣舍于其所生，死于其所不勝。”中醫(yī)從整體觀念和辨證論治出發(fā)，根據(jù)疾病的發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)認(rèn)為，疾病不是孤立存在的，而是有其自身的發(fā)展和傳變規(guī)律的，一臟有病可以影響到相關(guān)的臟腑。例如高血壓病，其病機(jī)主要是由于肝、腎、心，脾功能失調(diào)引起的機(jī)體陰陽(yáng)氣血失衡，在早期表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)、肝陽(yáng)上亢、沖任失調(diào)等癥狀，中期則還會(huì)伴有健忘、耳鳴、腰膝酸軟、面紅目赤等陰虛陽(yáng)亢的表現(xiàn)。晚期則會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等器官的功能障礙，引起較為嚴(yán)重的突發(fā)癥狀。又例如糖尿病，許多患者已經(jīng)出現(xiàn)“三多”癥狀甚至已經(jīng)累及視網(wǎng)膜病變和骨骼的病變，才診斷出糖尿病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，人們對(duì)糖尿病已經(jīng)有一定認(rèn)識(shí)，了解到糖尿病的并發(fā)癥對(duì)身體的危害是相當(dāng)大的。如果患者早發(fā)現(xiàn)，早診斷，積極進(jìn)行治療，配合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物（口服降糖藥，或胰島素注射）、自我監(jiān)測(cè)、心理療法，是可以把血糖控制在一個(gè)接近正常的水平，避免過(guò)早的出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。不僅是高血壓和糖尿病，包括其他許多老年性疾病，如果患者在已有先兆和小疾存在，病位較淺，病情較輕，對(duì)正氣的損害尚不嚴(yán)重，及早發(fā)現(xiàn)和治療，就能防止發(fā)生臟腑之間的傳變，及時(shí)阻止疾病的蔓延、惡化。

5.已病調(diào)養(yǎng)，瘥后防復(fù)

所謂“瘥后防復(fù)”，就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時(shí)刻掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”。中醫(yī)治病歷來(lái)重視疾病的調(diào)攝工作，調(diào)養(yǎng)與護(hù)理的好壞，直接影響臨床療效的高低。一般來(lái)說(shuō)，老年性疾病治療緩解之后，正氣多有損傷，常常因再次感受六淫或戾氣導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或加重。因此務(wù)必要做到，防止復(fù)感新邪，防止過(guò)勞，防止飲食失宜和防止不良情緒的刺激。

世界衛(wèi)生組織《迎向21世紀(jì)挑戰(zhàn)》的報(bào)告中指出：21世紀(jì)醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展；因此，系統(tǒng)闡發(fā)“治未病”理論的組成及其應(yīng)用，是適應(yīng)時(shí)代的需求，適應(yīng)百姓的需求。中醫(yī)“治未病”思想是強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，這與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防是不謀而合、相互印證的同時(shí)又有其獨(dú)特之處，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的思想對(duì)于老年性疾病的防治有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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