分析產前檢查應用于妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床價值

劉玲

【摘要】目的：分析并研究妊娠晚期胎盤早剝診斷中產前檢查的臨床價值。方法：選取2011年4月-2013年5月期間產前檢查孕婦400例，對其產前檢查結果進行回顧性分析，并和產前檢查前結果相比較。結果：400例孕婦產前檢查前期提示胎盤早剝25例，經檢查證實為23例，其中，超聲檢查19例，占82.6%；其他檢查4例，占17.4%。產前檢查正確率為92.0%（23/25），產前檢查和檢查證實結果差異不明顯（P>0.05）。結論：給予孕婦產前檢查，可更加準確的診斷胎盤早剝情況，尤以超聲檢查最為有效。

【關鍵詞】產前檢查；妊娠晚期；胎盤早剝；臨床價值

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0029-01

胎盤早剝是指孕婦孕周20周后，或分娩過程中胎兒未娩出之前，胎盤從正確位置剝離。該疾病臨床早期很難診斷，但病情發展較為快速，如不及時治療，將危害母嬰生命健康[1]。因此，臨床需認真檢查孕婦是否存在此現象，以便降低母嬰死亡率。對比，將我院妊娠晚期胎盤早剝孕婦行產前檢查400例作為研究人員，具體結果報告如下：

1資料和方法

1.1臨床研究資料選取2011年4月-2013年5月期間產前檢查孕婦400例，年齡在22-29歲之間，平均年齡（25.5±0.5）歲，400例孕婦均為初次生產。其中，妊娠期高血壓孕婦15例，妊娠糖尿病孕婦10例。所有孕婦的臨床資料均不存在明顯性臨床差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床研究方法當孕婦孕周為24、27、31、34、37、40周時進行產前檢查，每次檢查前期耐心詢問孕婦是否存在不適應感，如：頭暈、頭痛、陰道出血等；并測量孕婦體重、血壓等指標，檢查尿蛋白；檢測胎心、復查胎位，給予針對性衛生指導。如孕婦身體狀況比較正常，于24、40周進行常規超聲檢查，復查過程中腹部劇烈疼痛、陰道出血等孕婦重點檢查。超聲檢查期間需了解孕婦胎盤正確位置、胎心等。血常規檢查了解孕婦血紅蛋白含量、纖維含量等。產前檢查時提示胎盤早剝標準：孕婦存在腹部疼痛、陰道出血等臨床癥狀；超聲檢查顯示絨毛膜出血或胎盤血腫；血紅蛋白明顯下降等。詳細記錄產前檢查所提示的胎盤早剝數，并記錄隨訪證實后的胎盤早剝數，進行相應比較。

1.3統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

400例孕婦產前檢查前期提示胎盤早剝25例，經檢查證實為23例，其中，超聲檢查19例，占82.6%；其他檢查4例，占17.4%。產前檢查正確率為92.0%（23/25），產前檢查和檢查證實結果差異不明顯（P>0.05）。

3討論

就目前而言，胎盤早剝病發原因并不明確，由不同程度因素共同導致，如風險性因素（高齡產婦、濫用藥物、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病等）。其中，胎盤形成不良、子宮缺氧、子宮血壓灌注量下降是造成妊娠晚期胎盤早剝的最主要原因。吳曉華[2]研究報告顯示，大多數孕婦的胎盤早剝可追溯到孕期過程中受到的不良影響。但目前并未確定風險性因素是如何導致胎盤早剝，因此，臨床中除風險性因素提示孕婦胎盤早剝外，其他均無法證明。大量研究結果表明，胎盤早剝的關鍵在于早期診斷和治療，如在臨床癥狀全部出現之前檢測出胎盤早剝的發生，臨床意義重大。國外研究學者認為產前檢查可檢測出胎盤早剝的發生，但國內學者卻持有不同意見，他們認為產前檢查可干預到嬰兒的生長發育，同時增加胎盤早剝發生率。

郭艷[3]通過對諸多胎盤早剝孕婦研究發現，既往妊娠過程中存在胎盤早剝史是重要指標，家族史也是檢測胎盤早剝的關鍵，如產前檢查過程中存在上述情況，產科醫生應立即隨訪。胎盤早剝孕婦均表現為不同程度的腹部疼痛、陰道出血，文獻表明：經確診為胎盤早剝的孕婦，80%以上均具有陰道出血史；中度、重度胎盤早剝孕婦最為典型，臨床診斷簡便。如產前檢查期間發現上述現象，應引起高度重視。本次研究結論和上述研究報告基本一致，產前檢查前期獲取患者家族史能較為準確的診斷胎盤早剝。400例孕婦中，產前診斷正確率為92.0%，說明產前診斷和證實結果差異不明顯（P>0.05）；且400例孕婦中，產前檢查提示孕婦胎盤早剝23例，超聲檢查19例，占82.6%；說明：產前檢查過程中的超聲檢查能更加準確的診斷出胎盤早剝，臨床意義重大，和楊玲玲[4]研究報告基本一致。從另一方面來說，如檢查過程中發現絨毛膜出血，提示增加后期胎盤早剝風險。尤其是臨床癥狀尚不明顯的孕婦，一旦發現絨毛膜出血，發生胎盤早剝幾率為50.0%；超聲檢查表明：胎盤血腫、胎盤增厚、胎心變化或消失等。然而，并不是說明不存在上述癥狀就可排除胎盤早剝，一旦超聲診斷困難，無法真正辨別時，需在彩色超聲血流信號的輔助下區分。

本實驗研究得知：給予孕婦產前檢查，可更加準確的診斷胎盤早剝情況，尤以超聲檢查最為有效。

參考文獻

[1]孫鳳霞.妊娠晚期胎盤早剝臨床治療分析[J].微量元素與健康研究，2014，24（03）：20-22.

[2]吳曉華.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2014，26（12）：1838-1839.

[3]郭艷.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2014，18（04）：870-871.

[4]楊玲玲.妊娠晚期胎盤早剝38例臨床分析與產前檢查的關系[J].現代醫藥衛生，2011，12（02）：192-194.