手術室藥品管理體會

王瓊 楊雪 辜文艷

【摘? 要】藥品是預防、診斷、治療人的疾病的特殊商品，是醫院診治工作的重要物質基礎。強化藥品管理觀念，健全藥品管理模式，是保證病人用藥安全、維護病人身體健康的一項重要措施。在醫院手術室建立藥品管理制度使管理更加規范，保證了患者的用藥安全有效，同時確保了醫療安全。

【關鍵詞】手術室;藥品管理;體會

隨著醫學模式的轉變，“以病人為中心”成為醫療工作的主體思想，而在為病人手術治療的過程中，使用藥品是不可或缺的。藥品是預防、診斷、治療人疾病的特殊商品，是醫院診治工作的重要物質基礎。強化藥品管理觀念，健全藥品管理模式，是保證病人用藥安全、維護病人身體健康的一項重要措施。醫院手術室是大量使用藥品的場所之一，其所用藥物分為一般藥品和特殊藥品，具有特殊性和復雜性，因此做好手術室的藥品管理非常重要，現將我手術室的藥品管理體會報告如下。

1一般藥品的管理

1.1加強藥品質量管理（1）為了確保手術室藥品的質量應做好各類藥物的管理工作，將藥物放在干燥、整潔的地方，切勿與化學試劑混放在一起;（2）掌握好藥品的有效期，避免出現使用藥物過期現象，造成藥物浪費，可在藥物安瓿上部貼上小標簽紙，注明有效期至某年某月，這樣既不掩蓋安瓿的原有字樣，也便于護士檢查有效期;（3）保持藥品的標簽完整。安瓿上的字跡不清或脫落者應報廢不用，使之形成制度化，清除一切可能用錯藥物的隱患，確保患者的生命安全;（4）建立嚴格的管理制度和預警機制，落實責任人，堅持“先進先出、近期先出”的原則發放藥品。藥品失效期前6個月時，主動與藥房聯系，及時替換，保

證藥品在有效期內，防止因藥品過期、變質等狀況使用后造成醫療事故的發生。

1.2完善用藥系統，加強質量管理? 為了防止用藥失誤，我院手術室里的藥品采用專人負責管理。專管護士每周全面清查藥品數量齊全、標簽清晰、藥品有效期等問題。檢查手術間時，認真核對藥名、數量、劑型、安瓿有效期、觀察藥品澄清度和顏色。設藥品檢查記錄本，檢查情況及時反饋、改進，并詳細記錄。同時，手術室藥品使用實行分級質量控制。每天當班領藥護士小檢查;每周有專管護士對各手術間全方位檢查;每月末固定某天由科室質量控制小組抽查。每次檢查后將結果和評價記錄在藥品檢查記錄本上，方便跟蹤。通過完善用藥系統，達到理想的藥物治療，杜絕用藥失誤造成的生命傷害。

1.3注重藥品存放管理? 手術室現存的大部分藥品都需要遮光、密閉保存，存放時保存好原包裝藥盒，使用藥品時從藥品盒內“現取現用”，防止藥品在強光源下暴露時間過長導致藥物變性。例如阿托品原料藥暴露在空氣中會風化;腎上腺素在空氣中遇光被氧化而失效等。掌握每種藥品的存放條件，在使用這類藥品時合理取放，以防止藥品變質、變性。

1.4藥品的擺放管理? 科學、規范、合理、美觀地擺放好手術室的藥品非常必要。為改變零散小藥品易發生錯裝、錯發的事故，特別是一些形態相同、大小一樣、顏色一致、名稱相近、含量相等的小安瓿更易出錯。為此，我們根據手術室的規模情況，在各手術間里，對一般藥品，按針劑、外用藥進行分類，各類藥品再按藥理學分類，依照整齊、合理、方便的原則，將藥品放在合適的位置，以便提高工作效率，減輕醫護人員的勞動強度，減少差錯。對已拆除原包裝的藥品，一律按藥理學分類擺放，統一置于規定的盒子里，并具有品名、規格、單位、批號、有效期等明確標志。定位放置，護士牢記藥品位置，護士長隨時抽考在班護士，利于護士在搶救患者時能快而準的取放藥品。

2特殊藥品的管理

對于手術室的特殊藥品要在一般藥品的管理下給予特殊管理，主要表現在以下幾點：

2.1根據麻醉藥品、毒性藥品的每周、每日消耗量，將常用量和搶救量的基數相對固定，每日檢查、補充，節假日定期到崗查看補充，為手術提供了藥品保證，利于提高工作效率，確保搶救急診手術使用的方便。

2.2麻醉藥品采用五專管理：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，由麻醉藥品專管員統一負責管理。確保毒麻藥品使用方便，管理安全到位。

2.3嚴格其他管理

2.3.1麻醉藥品術前借藥管理? 每日手術前麻醉醫生根據當日病人手術情況，預算麻醉用藥數量并填寫麻醉用藥借藥單，來領取麻醉藥品，手術后麻醉醫生根據手術中病人的實際用量開具麻醉處方，并一同交回使用后的空安瓿及剩余藥品，經兩人核對無誤并簽字^[1]。我科對未用完的麻醉藥品處理辦法是在麻醉結束后，由麻醉醫生和護士兩人在場將剩余藥液推入醫療廢物桶。

2.3.2麻醉藥物的意外管理? 打開后未用的麻醉藥物應及時上報住院藥房;填寫雙份麻醉藥物意外事故表;上交住院藥房摔裂的麻醉藥物和沒有用過的麻醉藥物，并簽字保留此表做法律依據;任何麻醉藥物如丟失應立即上報科主任及住院藥房負責人，進行追查^[2]。

3討論

醫院手術室是大量使用藥品的場所之一，其所用藥物分為一般藥品和特殊藥品，具有特殊性和復雜性，因此做好手術室的藥品管理非常重要，制定藥品管理制度提高醫護人員工作質量。通過對藥品定位后，使醫生、護士熟知、熟記藥品的種類和名稱，有利于對藥品的查找和取放。醫護人員在應急過程中，會贏得時間搶救患者;重視藥品質量管理，將生產日期、有效期明示化，保持藥品標簽完整，使醫生、護士清點藥品落到了實處。

通過規范手術室的藥品管理，保證手術室的醫療安全。隨著藥品類型及用藥量增加，手術室需要及時更新藥品的管理模式，增加科學性及合理性，同時培養醫護人員管理藥品能力，加強工作責任心，改善存放錯誤及藥品短缺狀況，減少藥品浪費，提高工作效率及護理質量，更提高手術室、麻醉科的整體管理水平。讓醫療質量、患者安全構成工作的主線，減少醫療事故的發生^[3]。自覺遵守藥品的管理制度，保證手術室藥品的完整性、有效性、安全性，也就保證了手術病人的切身利益。

參考文獻：

[1]林美珍，譚麗嬋，卜娜分.改革麻醉藥品使用交接方法，提高手術室工作效率[J].護理研究，2008，22（3）：730-731.

[2]趙慧彬，王華，盧倩文.加強手術室及麻醉科普通藥品管理的措施[J].中國誤診學雜志，2010，10（10）：2376-2377.

[3]張曉菁.手術室毒麻藥品的管理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2013，30（4）：476.