改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法治療肩關節(jié)脫位的效果觀察

郭新虎 李勇

摘要：目的：探討研究改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法治療肩關節(jié)脫位的效果。方法：隨機選取2014年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例肩關節(jié)脫位患者，平均分為對照組和實驗組。對照組患者采用常規(guī)椅背復位法進行治療，實驗組患者采用改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法進行治療。對比觀察兩組患者肩關節(jié)復位狀況以及總滿意度。結果：實驗組患者一次性復位成功的幾率為98.0%，顯著高于對照組的75.0%；且實驗組患者的總滿意度96.0%遠高于對照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法能夠有效治療肩關節(jié)脫位，并且能夠顯著降低疾病的復發(fā)率，值得進一步推廣其運用。

關鍵詞：椅背復位法；呼吸放松療法；肩關節(jié)脫位

在勞動以及運動中，經(jīng)常出現(xiàn)肩關節(jié)脫位的現(xiàn)象。有相關研究指出[1]，肩關節(jié)脫位次數(shù)約占全身關節(jié)脫位次數(shù)的一半左右。肩關節(jié)由肱骨和肩胛骨組成，每個關節(jié)的動力和靜力相互作用保證了肩關節(jié)的穩(wěn)定，但是，由于肩關節(jié)囊是一個比較薄弱的部位，容易出現(xiàn)松弛，進而導致肱骨滑出，即常見的肩關節(jié)脫位[2]。為了進一步探討改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法治療肩關節(jié)脫位的效果，本研究隨機選取了2014年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例肩關節(jié)脫位患者，采用對照方法進行研究，現(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例肩關節(jié)脫位患者，平均分為對照組和實驗組。其中對照組100例，男46例，女54例，年齡23-41歲，平均年齡（31.4±4.1）歲，病程為0.5d—4d，其中合并盂下脫位32例，肱骨骨折24例，關節(jié)脫位復發(fā)26例，鎖骨脫位18例；實驗組100例，男47例，女53例，年齡24-43歲，平均年齡（32.5±4.3）歲，病程為0.7d—5d，其中合并盂下脫位31例，肱骨骨折25例，關節(jié)脫位復發(fā)24例，鎖骨脫位20例。兩組患者在性別、病程、年齡以及合并癥等發(fā)面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[3] （1）帶有肩部疼痛、腫脹、功能障礙等肩關節(jié)脫位癥狀；（2）有明顯的外傷史；（3）肩部突出呈方肩畸形，Dugus呈陽性，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨移位，與關節(jié)盂骨不相連；（4）肩峰與肱骨之間的距離增大，盂下脫位則以肱骨向下移動、至肩胛盂下方為標準。

1.3 排除標準[4] （1）患有其他嚴重外傷者；（2）患有腦猝死等其他嚴重并發(fā)癥者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者采用常規(guī)椅背復位法進行治療，具體過程如下：（1）在椅子上放置一個軟墊，讓患者坐于椅上，隨后將患者關節(jié)脫位側的腋窩跨放在椅背上，使前臂保持旋后位；（2）醫(yī)護人員一只手將患者的腕部進行固定，另一只手按住患者肩部，然后將患者的膝關節(jié)抬起至90°彎曲狀態(tài)；（3）將患者脛骨結節(jié)壓至于肘關節(jié)之上，隨后醫(yī)護人員身體傾斜，逐漸加大膝部的力量，直至聽到“咯噔”聲終止加力；（4）對患者關節(jié)脫落部位進行復位、檢查，將肩關節(jié)用繃帶進行固定，并讓患者進行相關的功能恢復訓練。

1.4.2 實驗組患者采用改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法進行治療，具體過程如下：（1）在椅子上放置一個軟墊，讓患者坐于椅上，隨后將患者關節(jié)脫位側的腋窩跨放在椅背上，使前臂保持旋后位；（2）醫(yī)護人員對患者受傷肩關節(jié)側的手腕進行固定，使患者上臂逐漸向外伸展至90°彎曲狀態(tài)；（3）醫(yī)護人員使用戶口向下壓患者的肘窩，同時讓患者輕輕擺動前臂，并重復做外旋動作，聽到“咯噔”聲后停止；（4）利用X射線觀察患者的肩關節(jié)恢復情況，確定復位成功后使用繃帶對肩關節(jié)進行固定；（5）讓患者進行呼吸放松和功能恢復的訓練。

1.5 觀察指標和評判標準 對比觀察兩組患者肩關節(jié)復位狀況以及總滿意度。X線片顯示患者肩關節(jié)復位正常，且患者肩關節(jié)沒有腫痛癥狀，關節(jié)功能恢復正常，能夠負重參加勞動運動，不再復發(fā)則判定為滿意；X線片顯示患者肩關節(jié)復位正常，肩關節(jié)仍然有輕微疼痛感，但功能基本恢復正常，能夠參與一些基本的勞動和運動判定為較滿意；X線片顯示患者肩關節(jié)仍舊錯位，患者依然有腫痛感，基本功能沒有恢復正常則判定為不滿意[5]。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 對比兩組患者的復位成功率 通過對比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者一次性復位成功的幾率為98.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者復位成功率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的治療滿意度 通過對比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總滿意度96.0%顯著高于對照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

3.討論

肩關節(jié)脫位是一種常見的骨科疾病，給患者的日常勞動和運動帶來了嚴重的影響。有資料表明[6]，肩關節(jié)的兩個組成部分為肱骨和肩胛骨關節(jié)盂，關節(jié)盂比較淺小，而肱骨較大，兩者之間的接觸面積僅有1/3-1/4，加上肩關節(jié)囊的薄弱和松弛，這才導致肩關節(jié)脫位的經(jīng)常發(fā)生[7]。

本研究中采用的改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法，將傳統(tǒng)的靠背椅富違反中的伸直肘關節(jié)進行牽引改進為彎曲肘部、利用患者上肢的自身重力的下壓進行牽引。這種方法有利于肱二頭肌的放松，緩解了肱二頭肌對肱骨頭的阻止，顯著提高了復位成功率。在對患者進行牽引的基礎上，前臂的緩慢搖擺使上臂重復做內外旋轉動作，能夠幫助肱骨頭的復位；在外旋時，肱二頭肌以及肩袖結構得到了進一步的方式，從而充分牽引肱骨頭，使其恢復至關節(jié)盂處；在內旋時，關節(jié)囊和肩袖以及韌帶的張力作用將肱骨拉向關節(jié)腔[8-12]。

有研究表明[13-15]，改良椅背復位法避免了傳統(tǒng)治療方法中力度不易控制以及部分患者需要麻醉處理的弊端。此外，在傳統(tǒng)的治療方法中，由于醫(yī)護人員無法很好地掌握力度，所以容易因為力度過大導致患者肱骨上端骨折、肱二頭肌腱以及血管神經(jīng)等出現(xiàn)損傷。改良椅背復位法操作十分簡單，減輕了患者在治療過程中的疼痛感，復位所用的時間也少于傳統(tǒng)治療方法，并且該方法不會加重關節(jié)的損傷。本研究中實驗組患者的總滿意度遠高于對照組，也與研究中的觀點十分吻合。

綜上所述，改良椅背復位法聯(lián)合呼吸放松療法能夠有效治療肩關節(jié)脫位，在治療過程中有效的緩解了患者的疼痛感，對患者的關節(jié)沒有損害作用，并且能夠顯著降低疾病的復發(fā)率，值得進一步推廣其運用。

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