免疫球蛋白聯合熱毒寧治療重癥手足口病療效分析

張艷麗

摘要： 目的：探討免疫球蛋白聯合熱毒寧治療重癥手足口病的療效。方法：采用回顧性分析法分析我院收治的56例重癥手足口病患兒的臨床資料。結果：治療組的總有效率為96.4%，對照組總有效率為85.7%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：免疫球蛋白聯合熱毒寧治療重癥手足口病療效好，值得臨床推廣。

關鍵詞：免疫球蛋白；熱毒寧；重癥手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多見于學齡兒童，尤以5歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道，呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，死亡原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫[1]。本研究通過對我院診治的56例重癥手足口病患兒進行臨床分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例重癥手足口病患兒均符合衛生部辦公廳印發手足口病診療指南和第七版《實用兒科學》手足口病重癥診斷標準。性別不限，年齡最小8個月，最大5歲，病程1-3天。56例患兒隨機分為兩組，治療組28例，對照組28例，兩組在年齡、性別、發病時間、臨床表現嚴重程度方面均無顯著性差異，且有可比性。

1.2治療方法 本組56例病例，入院后隨機分為治療組28例，對照組28例，兩組患兒在性別、年齡、發病時間、病情嚴重程度方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。治療組給予靜脈免疫球蛋白聯合熱毒寧用藥；對照組單純給予同等劑量及使用方法的熱毒寧注射液靜脈滴注。熱毒寧注射液由江西康緣藥業股份有限公司生產，用法：0.5-0.8ml/（kg.d）加入5%的葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，每日一次；免疫球蛋白由上海萊仕制藥股份有限公司提供，1—2g/kg/次靜脈滴注，開始滴注速度為較慢1min10滴左右，持續15分鐘后，若無不良反應，可逐漸加快速度，最快滴速不得超過1分鐘20滴。兩組均給予維生素C及維生素B等對癥支持治療，并發細菌感染者加用敏感抗生素，顱內壓高者加用甘露醇，治療期間觀察兩組臨床癥狀及體征改變情況。

1.3療效標準 兩組均以用藥5天后進行癥狀、體征判定，顯效：體溫正常，癥狀消失，皮疹消失；有效：體溫正常，癥狀好轉，皮疹明顯減少；無效：體溫反復升降，體征無明顯改善及新出現皮疹。

1.4統計學方法 采用spss14.0進行統計學分析，使用χ2檢驗，p<0.05時差異有統計學意義。

2結果

兩組患兒治療有效率的比較，治療組治療有效率為96.4%，明顯高于對照組的85.7%，未見不良反應，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.01）.詳細見表1。

表1 治療組與對照組的療效對比 （例，%）

3討論

手足口病目前已被我國列入一種丙級傳染病。部分嚴重感染患兒可出現腦干腦炎、急性弛緩性癱瘓等并發癥，特別是其所致的肺水腫和肺出血，可使患兒的病死率達到90%以上，約80%患者在發病后24h內死亡，幸存者多留有嚴重的后遺癥。早期干預是降低重癥病例病死率的關鍵，目前缺乏特異、高效的抗病毒藥物治療手足口病。免疫球蛋白是一種臨床上常用來提高患者免疫力的藥物，含有廣譜抗病毒的IgG，能阻止病毒在體內的復制，還可以刺激機體產生相應的抗病毒抗體，中和病毒抗原，減輕脫髓鞘，緩解高濃度病毒血癥對機體的損害。免疫球蛋白還具有免疫替代和免疫調節作用，可以減輕腦水腫，促進神經系統的復蘇[2]。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥，同時還具有調節免疫系統功能的作用[3]。金銀花清熱解毒。宣散風熱，具有較廣的抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調節作用，金銀花提取物還可通過抑制炎癥因子的合成或釋放而發揮類似非甾體類抗炎藥物的作用[4]。梔子性寒、味苦，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效，對金色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用[5]。本研究通過把熱毒寧與免疫球蛋白聯合使用，與單純使用熱毒寧治療重癥手足口病的療效進行對比分析，發現熱毒寧聯合免疫球蛋白對重癥手足口病有較好的療效，能減少病程進展時間，說明熱毒寧聯合免疫球蛋白治療重癥手足口病有較高的臨床意義，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1] 胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.，2002：807-808.

[2] 李正葉.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥手足口病患兒中應有的護理觀察[J].中外醫療，2010，（03）：351-353.

[3] 杜悅，吳玉斌，王玲，等.熱毒寧注射液治療兒童上呼吸道感染的療效和安全性觀察[J]。實用藥物與臨床，2007，10（6）：346-347.

[4] 崔曉燕，王素霞，侯永利.金銀花提取物的抗炎機制研究[J].中國藥房，2007，18（24）：1861.

[5] 傅春升，婁紅祥，張學順.梔子的化學成分與藥理作用[J].國外醫藥一植物藥分冊，2004，19（4）：152.