腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效觀察

葉順利

摘要：目的：探討宮外孕患者采用腹腔鏡手術治療的有效性。方法：抽取我院2012年1月～2014年12月收治的宮外孕患者100例作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對比兩組研究對象手術治療有效性。結果：據分析患者手術情況發現，觀察組手術時間、術中輸血量明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間與對照組相比，具有明顯差異（P<0.05）。結論：宮外孕患者采用腹腔鏡手術治療，安全性較高，術后恢復速度快，在宮外孕臨床治療中具有極大的推廣意義。

關鍵詞：腹腔鏡；宮外孕；術后恢復；臨床療效

宮外孕主要是孕卵著床在子宮腔外的任何位置，是婦產科常見的急腹癥。隨著腹腔鏡技術的快速發展，在宮外孕臨床治療中獲得較為廣泛的應用[1]。本文分別對比宮外孕患者臨床應用開腹手術、腹腔鏡手術的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組研究對象均來自2012年1月～2014年12月到我院接受手術治療的宮外孕患者100例，年齡范圍為18～45歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，其中52例經產婦，48例未產婦；異位妊娠位置如下：20例峽部，15例傘部，65例輸卵管壺腹部。根據患者采用的治療方法，分成觀察組與對照組，每組50例。兩組研究對象常規數據對比無明顯差異（P>0.05），具有比較性。

1.2方法

觀察組研究對象取35°頭低臀高體位后，給予全身麻醉，通過CO2建立氣腹，維持腹腔壓力在1.73～2.0Kpa左右，分別在兩側下腹或者臍部位置作穿刺口，將5mm和10mmTrocar分別放入用于手術操作孔。通過分析患者異位妊娠位置，采用針對性的治療方法：（1）傘端妊娠處理手術通常是用在傘端妊娠流產且需要保留輸卵管的患者，手術操作者從傘端位置將胎塊組織取出，同時將20mg甲氨蝶呤局部注射在患側輸卵管管腔位置。（2）輸卵管開窗取胚術通常是用在輸卵管壺腹部妊娠坡口較小或者未出現破裂，且有生育要求的患者。手術操作者應該通過單極電鉤以平行的方向將輸卵管壁切開，通過吸引器或者抓鉗把腹腔內的血塊、孕囊內容物清除，完成手術后通過生理鹽水進行沖洗，同時將輸卵管切口間斷縫合，并且把20mg甲氨蝶呤局部注射在輸卵管管腔位置。（3）輸卵管切除術通常是用在無生育要求、止血困難、峽部妊娠輸卵管壁薄、增粗明顯、輸卵管間質位置妊娠等患者的臨床治療中。手術時使輸卵管妊娠位置得以暴露后，通過分析輸卵管病變位置的大小采用雙極電凝切除術或者單極電凝切除術進行操作，順著輸卵管系膜位置做電凝電切處理，手術過程中分解盆腔粘連的情況，對對側輸卵管進行整形。

對照組研究對象采用開腹手術進行治療，給予患者硬膜外麻醉或者全身麻醉后，在下腹進行常規縱行切口處理，開腹探查，通過分析患者術前是否有生育要求以及探查情況，合理的選擇輸卵管開窗取胚術或者輸卵管切除術進行治療。

1.3臨床觀察指標[2]

由專人對兩組患者的手術時間、手術出血量、術后下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間、術后3d體溫等方面的數據進行記錄，用作對比兩組對象的手術效果。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對觀察組與對照組研究對象的數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，通過t檢驗，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1對比觀察組與對照組研究對象手術情況

據分析記錄資料顯示，觀察組手術時間、術中出血量與對照組相比，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比觀察組與對照組研究對象手術情況

2.2對比兩組研究對象術后恢復速度

通過對比兩組患者手術后下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間等數據得知，相對于對照組來說，觀察組所需時間明顯較少（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組研究對象術后恢復速度

3 討論

最近幾年，因受到人工流產率增高、初次性交年齡降低等方面原因的影響，宮外孕發病年齡以年輕化呈現，且發病率逐漸升高。若不及時采取針對性的方法進行臨床治療，則會對患者再次妊娠、生命安全產生一定的影響[3]。臨床以開腹手術、藥物保守治療等方法為主，藥物保守治療適合用在早期宮外孕的治療中，而開腹手術具有術后并發癥多、出血量大、切口大、恢復速度慢等劣勢，臨床應謹慎使用。隨著腹腔鏡診斷性治療方法的優勢越來越明顯，在早期診斷宮外孕以及治療中均獲得較為廣泛的應用[4]。腹腔鏡手術出血量、手術切口均較小，患者康復后腹部留下的瘢痕不明顯，且能夠加快患者疾病痊愈速度，使住院時間得以縮短。腹腔鏡手術可以清晰的顯示腹腔內部的情況，其手術視野較為開闊，對病灶的具體情況可以準確觀察，不但能夠徹底清除胚胎組織，還可以在一定程度上降低失誤性創傷的概率[5]。通過分析本組研究結果得知，觀察組手術時間、術中出血量、術后下床時間、住院時間、肛門排氣時間等數據均少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

研究表明，腹腔鏡手術用于宮外孕的臨床治療中，具有明確的治療效果，可降低術后并發癥發生率，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]吳婉華. 腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術的臨床研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，20（21）：25-26.

[2]劉秀紅. 淺談用腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效[J]. 當代醫藥論叢，2014，17（33）：231-232.

[3]李雪萍. 68例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床比較[J]. 中國衛生產業，2013，12（18）：96-97.

[4]黃蘭艷. 腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較分析[J]. 中國醫學工程，2013，08（16）：136+138.

[5]王曉慶. 應用腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，20（25）：264-265.