激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎臨床觀察

饒晶

摘要：目的： 研究分析激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎的臨床效果。方法： 選取2011年12月至2013年12月在我院收治的130例活動期類風濕關節炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組給予潑尼松治療，觀察組給予激素序貫療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果： 觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后的類風濕因子（RF）、血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論： 采用激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎具有較高的臨床應用價值，近期效果顯著，能夠有效縮短患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間，改善患者的各項臨床指標，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：激素序貫療法；活動期；類風濕關節炎；臨床療效

活動期類風濕關節炎具有較重的滑膜炎癥，且出現關節局部灼熱、紅腫以及疼痛等現象，伴隨關節周圍組織輕度壓痛、水腫，給患者的日常生活造成了極為嚴重的影響[1-2]。本次研究選取我院收治的活動期類風濕關節炎患者給予激素序貫療法進行治療，取得顯著療效?，F將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月在我院確診收治的130例活動期類風濕關節炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者男36例，女29例；年齡32～76歲，平均年齡為（47.3±2.5）歲。觀察組患者男36例，女29例；年齡32～76歲，平均年齡為（47.3±2.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予甲氨蝶呤和來氟米特進行常規治療，對照組患者在常規治療基礎上給予醋酸潑尼松進行口服治療，10mg/d，1次/d；觀察組患者在常規治療基礎上給予激素序貫治療，第1-3d給予地塞米松5mg/次，加用100ml生理鹽水進行靜脈滴注，第4-5d降低地塞米松的劑量為3mg/次，再降低為1mg/次，使用2d后停止，改用美洛昔康片進行口服治療，7.5mg/次，2次/d。治療7d為1個療程。

1.3 臨床觀察 觀察并記錄兩組患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間、RF、ESR、CRP等臨床指標情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0 統計學軟件，計量資料用均數±方差（X±S）表示，配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后晨僵時間、疼痛消失時間以及腫脹緩解時間對比 治療后7d，觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后RF、ESR、CRP等臨床指標對比 治療7d后，觀察組治療后的RF、ESR、CRP等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

類風濕關節炎是一種較為常見的全身性自身免疫性疾病，同時也是一種致殘性疾病。其主要表現為慢性、侵蝕性、進行性關節炎，致殘率極高[3]。目前，臨床認為對于類風濕關節炎患者的早期有效治療能夠顯著緩解患者的病情，降低致殘率。傳統的治療藥物為甲氨蝶呤、來氟米特等藥物，然而其起效慢，易延長病程，從而加重患者病情和痛苦[4-5]。然而，采用激素治療已逐漸被廣泛運用于活動期類風濕關節炎的治臨床療中，其具有顯著的效果，不僅能夠有效抑制免疫系統，緩解患者炎癥，還能縮短病程，有效避免患者病情惡化[6]。此外，激素序貫療法還能緩解關節腐蝕，減輕炎癥癥狀，具有強大、快速、有效的非特異性抗炎作用[7]。

本次研究發現，采用醋酸潑尼松治療（對照組）和激素序貫療法治療（觀察組）對于活動期類風濕關節炎患者的臨床效果相比，觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后的RF、ESR、CRP等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）?？梢姴捎眉に匦蜇灟煼ㄖ委熁顒悠陬愶L濕關節炎具有顯著的優越性。

綜上所述，采用激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎具有較高的臨床應用價值，近期效果顯著，能夠有效縮短患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間，改善患者的各項臨床指標，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] 張然，楊帆，王波，等.激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎的療效觀察[J].中國基層醫藥.2014，01（21）：51-53.

[2] 饒彥婷，譚軍，吳殿臣.激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎的效果觀察[J].中國當代醫藥.2014，20（21）：117-118，121.

[3] 段波，張荒生.激素序貫療法治療活動期類風濕關節炎的近期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志.2013，03（22）：285-286.

[4] 宋勢波，黃俊華，何小喬，等.應用彩色多普勒能量圖對手部類風濕關節炎的臨床診斷價值[J].中國現代醫生.2014，15（52）：50-51，54.

[5] 馬曉旭，李春，左瑜，等.Dickkopf-1與抗酒石酸酸性磷酸酶5b在類風濕關節炎骨破壞中的意義[J].中日友好醫院學報.2014，03（28）：134-138.

[6] 陳勇，彭勇，于靜雅，等.RNA干擾HIF-1α對類風濕關節炎成纖維樣滑膜細胞的VEGF表達及增殖的影響[J].浙江醫學.2014，14（36）：1205-1209.

[7] 湯國平，胡亮，張清華，等.白種人蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型22基因1858C/T多態性與類風濕關節炎易感性的meta分析[J].浙江大學學報（醫學版）.2014，04（43）：466-473.