美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效①

張穎

摘要：目的：探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法：選取近期來我院進行治療的高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照其臨床治療方案分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在入院后，均繼續維持其原有的降壓治療和綜合治療，在此基礎上均給予口服酒石酸美托洛爾片進行治療。觀察組患者在以上治療基礎上，再給予口服穩心顆粒進行治療。結果：觀察組患者于對照組患者的臨床治療總有效率分別達到了92.0%和64.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者治療后的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原均出現下降，組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組患者的下降幅度顯著優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后，動態心電圖檢查提示，其室性早搏次數較治療前均有顯著降低，組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組降低的程度顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者和對照組患者的不良反應發生率分別為10.0%和12.0%，組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏能夠顯著提高患者臨床治療效果，顯著改善患者血液流變學指標和室性早搏發生次數，且不會增加患者的不良反應。

關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；高血壓心臟病；室性早搏；臨床療效

室性早搏是高血壓心臟病最為常見的一種心律失常性并發疾病，其最主要的發病原因為異位起搏點發出的沖動過早。高血壓心臟病室性早搏不僅會對患者的生活造成嚴重影響，甚至可能會給患者的生命帶來威脅【1】。因此，選擇合理的抗心律失常藥物對高血壓心臟病室性早搏進行積極有效地治療，對于改善患者預后具有十分重要的意義。筆者采取美托洛爾聯合穩心顆粒對我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者進行治療，效果理想，以下對整個臨床研究進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取近期來我院進行治療的高血壓心臟病室性早搏患者100例作為本次研究的研究對象，將入組患者按照其采取的臨床治療方案分為兩組，觀察組和對照組，每組組內各包含50例研究對象。觀察組50例患者，男29例，女21例，患者年齡為54—77歲，患者平均年齡為（62.6+6.3）歲。患者的高血壓病程3—13年，平均病程為（7.5+2.8）年。患者的血壓情況：舒張壓水平（98.86+9.97）mmHg，收縮壓水平（157.38+13.61）mmHg；患者的心功能分級情況：17例為I級，33例為II級。對照組50例患者，男27例，女13例，患者年齡為55—76歲，患者平均年齡為（61.5+6.4）歲。患者的高血壓病程2—13年，平均病程為（7.1+3.2）年。患者的血壓情況：舒張壓水平（97.68+9.88）mmHg，收縮壓水平（158.21+12.69）mmHg；患者的心功能分級情況：18例為I級，32例為II級。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓水平、心功能等方面的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），因此，二者組間可比性良好。

1.1.1入選標準

①患者有高血壓病史，并且經動態心電圖檢查確診為室性早搏；②對本次研究知情，且簽署了入組同意書的患者【2】。

1.1.2排除標準

①合并嚴重肝腎功能障礙的患者；②由于繼發性高血壓、血糖控制不良的糖尿病以及其他器質性疾病而引發的室性早搏；③合并有美托洛爾和穩心顆粒禁忌證的患者【3】。

1.2臨床方法

兩組患者在入院后，均繼續維持其原有的降壓治療和綜合治療，在此基礎上均給予口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，規格25mg/片，國藥準字H32025391）進行治療。具體用藥方式與用藥劑量：酒石酸美托洛爾片口服，起初劑量為6.25mg/次，2次/d，治療2—4周時間后，根據患者病情進行劑量加倍，劑量加倍后維持2周時間，然后逐漸增大劑量直至最大耐受量。觀察組患者在以上治療基礎上，再給予口服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，規格9.0g/包，國藥準字Z10950026）進行治療。具體用藥方式與用藥劑量：穩心顆粒口服，1包/次，3次/d。

1.3臨床觀察指標

本次研究中，其一觀察患者的臨床治療效果；其二觀察患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原等血液流變學指標；其三觀察患者治療后室性早搏發生的次數；其四觀察患者治療過程中惡心、頭暈、疲勞等不良反應發生情況【4】。

1.4療效判斷標準

顯效：患者經臨床治療后，動態心電圖復查提示，其室性早搏消失或減少90%以上；有效：患者經臨床治療后，動態心電圖復查提示，其室性早搏減少50%以上；無效：患者經臨床治療后，動態心電圖復查提示，其室性早搏無明顯改善【5】。

1.5統計學方法

兩組患者臨床研究所的數據均采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x+s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者于對照組患者的臨床治療總有效率分別達到了92.0%和64.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究所得數據見表1所示。

表1兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者血液流變學各項指標比較

觀察組和對照組患者治療后的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原均出現下降，組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組患者的下降幅度顯著優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究所得數據見表2所示。

表2兩組患者血液流變學各項指標比較

2.3兩組患者治療前后室性早搏次數比較

兩組患者治療后，動態心電圖檢查提示，其室性早搏次數較治療前均有顯著降低，組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組降低的程度顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究所得數據見表3所示。

表3兩組患者治療前后室性早搏次數比較

2.4兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者和對照組患者的不良反應發生率分別為10.0%和12.0%，組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。臨床研究所得數據見表4所示。

表4兩組患者不良反應發生情況比較

3討論

高血壓心臟病室性早搏的主要臨床癥狀為心悸、胸悶和頭暈等，給患者的生活帶來了極大的危害。對于該疾病，如果不能夠及時的給予有效地臨床治療，不僅會對患者的身體健康造成危害，嚴重時甚至為危及患者的生命【6】。因此，臨床一直致力于尋找一種安全有效的高血壓心臟病室性早搏治療方式。本次研究中，筆者采取美托洛爾聯合穩心顆粒療法對高血壓心臟病室性早搏進行治療取得了良好的臨床療效。

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，能夠通過選擇性阻滯β1受體密度來緩解心臟的異位起搏點和自主竇性心律，從而達到改善患者心率的目的【7】。穩心顆粒是一種中藥制劑，其主要的有效成分為黨參、三七、黃精、甘松和琥珀。現代藥理學研究表明，黨參具有擴張血管、增加冠脈血流量、改善機體微循環的功效；三七具有阻滯慢鈣通道，阻斷室性早搏沖動傳導的作用；黃精具有改善高血壓、改善心肌供血不足，調整心律的功效；甘松能夠通過抑制鈉通道和鈣通道，達到降低心肌耗氧量的目的；琥珀具有抗心肌缺氧、缺氧，改善心律失常的功效【8】。

綜上所述，采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏能夠顯著提高患者臨床治療效果，顯著改善患者血液流變學指標和室性早搏發生次數，且不會增加患者的不良反應。

參考文獻：

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