導致普通外科手術切口感染的多因素探析

段 毅

【摘 要】目的：對其資料進行回顧性分析，總結歸納引起手術切口感染的危險因素，分析相關因素對患者切口感染率的影響。方法：本研究選取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手術患者作為研究對象，分析相關因素對患者切口感染率的影響，并提出相應對策。結果：以在我院進行普通外科手術的1730例患者作為研究對象，對其治療資料進行回顧性分析，得出：引起手術切口感染的主要危險因素有年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤。結論：根據實際工作經驗提出了普通外科手術切口感染的相關對策，為降低普通外科手術的切口感染提供了理論依據。

【關鍵詞】普通外科手術；切口感染；多因素探析

對于外科手術而言，在手術過程中，患者因由于開放面積較大，受到感染的機會多，所以切口感染在普通外科手術患者中極為常見，臨床占有比例較大[1]。普通外科手術切口感染的危害性極大，較輕的切口感染可導致患者的切口愈合延遲，甚至出現切口崩裂，給患者帶來了巨大痛苦，較重的感染有時會對患者的生命構成嚴重威脅，給患者帶來了很多并發癥[2]。患者發生切口感染后，其住院期間延長，使得住院及治療費用增加，加重了患者的經濟負擔。普通外科手術切口感染是由多種因素引起的，因此，手術中注意采取消毒措施、術后加強對感染的檢測、加強預防措施對降低普通外科手術切口感染具有重要意義。本研究以在我院進行普外科手術的1730例患者作為研究對象，對其資料進行回顧性分析，總結歸納引起手術切口感染的危險因素，分析相關因素對患者切口感染率的影響，并提出相應對策。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手術患者作為研究對象，其中男性906例，女性824例，年齡范圍為10-79歲，平均年齡為44.6±3.61歲，所有患者的診斷均符合衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》，對所有患者的切口進行檢查，并對可疑患者的切口分泌物進行細菌學或涂片等臨床檢驗檢查，篩選出切口感染患者。

1.2 方法

本次研究對所有患者的病例按照10個項目填寫調查表格，項目包括年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤、有無引流。按照項目統計切口感染例數，并計算感染率，最后總結歸納手術切口感染的危險因素。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，從而比較各因素對切口感染的影響，進而篩選出引起普通外科手術切口感染的主要因素，以p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 切口感染的疾病構成

在對1730例普通外科手術患者進行開腹治療后，有64例患者出現切口感染，其中胃出血3例，腸梗阻14例，上下滑道穿孔14例，急性闌尾炎20例，胃腸道腫瘤9例，腹股溝疝4例。

2.2 切口感染率

在對1730例普通外科手術患者進行治療后，有106例手術患者被診斷為可疑切口感染，對其切口分泌物進行細菌學或涂片臨床檢驗后，得出：確診切口感染患者59例，其中35例患者通過切口分泌物細菌學檢驗確診，24例患者通過切口分泌物涂片檢驗確診，切口感染率為3.41%。

2.3 普通外科手術切口感染因素分析

在對1730例普通外科手術患者進行手術治療后，有59例患者發生切口感染，按照年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤、有無引流10個因素進行統計，具體危險因素見表1。

表1 普通外科手術切口感染的危險因素分析

危險因素 例數 感染例數 感染率% c2 P

年齡 <40 820 24 2.93 4.46 <0.05

≥40 910 40 4.40

性別 男 906 22 2.43 3.46 <0.05

女 824 42 5.10

手術性質 急診 914 50 5.47 7.06 <0.05

擇期 816 14 1.72

手術時間（h） <2 946 20 2.11 5.19 <0.05

≥2 784 44 5.61

切口長度 <10cm 956 19 1.99 6.28 <0.05

≥10cm 774 45 5.81

切口分類 Ⅰ 762 9 1.18 5.56 <0.05

Ⅱ、Ⅲ 968 55 5.68

肥胖 是 557 40 7.18 10.16 <0.05

否 1173 24 2.05

糖尿病 是 293 35 11.95 32.64 <0.05

否 1437 29 2.02

惡性腫瘤 是 642 46 7.17 6.01 <0.05

否 1088 18 1.65

有無引流 是 938 49 5.22 5.09 <0.05

否 792 15 2.71

3 討論

切口感染在普通外科手術患者中極為常見，其原因為患者手術過程中的膽道、腸道污染的機會較多。普通外科手術切口感染由多因素引起，例如環境因素、患者自身因素、手術操作因素等[3]。降低手術患者切口感染一直是臨床研究的重點和難點之一。

本次研究針對主要危險因素提出以下防治對策：術前預防措施：1.保證手術間的環境：醫護人員應定期對手術室進程通風、滅菌、消毒，保證手術室環境清潔，達到手術要求；2.對手術器械、紗布、一次性手術用品等手術用品進行全面滅菌，保證無菌；3.對患者的皮膚進行消毒處理，對有毛發的手術部位進行去毛、消毒處理。術中預防措施：1.醫護人員應對雙手進行消毒，保證雙手無菌，并且手術用品勿與其他物品相觸；2.醫生應按照操作規程嚴格執行無菌操作，最大限度避免人為的污染；3.保證所切開的皮膚切口邊緣整齊，在分離各層組織時切不可強制牽拉，避免患者切口過大，影響愈合；4.在手術過程中，如被腹膜滲出物污染的手術器械、紗布及一次性用品應立刻更換；5.引流時應雙腔負壓行主動引流，避免逆行感染；6盡量減短手術時間，手術時間越長造成感染的風險越大。術后預防措施：1.根據手術部位、創傷程度及切口部位選擇抗菌藥物；2.加強對手術切口的護理，注意定期消毒，避免感染。

本研究以在我院進行普通外科手術的1730例患者作為研究對象，對其治療資料進行回顧性分析，得出：引起手術切口感染的主要危險因素有年齡、性別、手術性質、手術時間、切口長度、切口分類、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤。本研究根據實際工作經驗提出了普通外科手術切口感染的相關對策，為降低普通外科手術的切口感染提供了理論依據。

參考文獻：

[1]楊賢杰.腹部外科手術切口感染的高危因素分析[J].當代醫學，2013，19（18）：98-99.

[2]張小紅，羅麗霞.部手術切口感染危險因素調查分析及預防[J].南華大學學報，2010，38（2）：301-302.

[3]張秀勤，邢英露.腹部手術切口感染的預防與控制[J].醫藥論壇雜志，2008，29（30：32-33.