農村地區留守兒童預防接種現狀調查分析

劉明珠1 徐曉敏2

【摘 要】目的：調查農村地區留守兒童預防接種現狀，分析影響預防接種的相關因素。方法：對某地區15個行政村適齡兒童718人進行調查，了解留守兒童監護人對預防接種的認知和態度。結果：留守兒童五苗全程接種率（82.4%）低于非留守兒童（94.3%），比較差異顯著（P<0.05）；農村留守兒童多由年齡較大。文化程度較低的祖輩撫養，漏種和遲種情況較為普遍。結論：農村地區留守兒童疫苗接種率較低，存在漏種、遲種等現象，應引起足夠的重視。

【關鍵詞】留守兒童；農村地區；接種；現狀

留守兒童是我國農村社會轉型階段出現的一個特殊群體，隨著該群體的不斷壯大，也引發了一系列社會問題，由于監護人員普遍文化水平不高，對兒童預防接種認識不足，相關工作的開展面臨著很大的困難。為進一步分析農村地區留守兒童預防接種狀況，特開展此次調查研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某地區15個行政村適齡兒童718人作為調查對象，其中男405人，女313人，年齡范圍為1～6歲，平均年齡為（3.2±0.8）歲，其中留守兒童404例人，非留守兒童314人。

1.2調查方法

隨機抽取15個行政村，對718名適齡兒童進行調查，均獲取監護人同意；采用KAP法對兒童及監護人進行詢問調查，查閱預防接種證，比較留守兒童和非留守兒童接種情況。①留守兒童界定：父母雙方均長期（累計時間6個月以上）在外務工，由祖輩或其他親屬照料，為留守兒童。②接種率判斷。調查“五苗”接種情況，包括乙型肝炎疫苗（HepB）、脊灰減毒活疫苗（OPV）、含麻疹成分疫苗（MV）、卡介苗（BCG）和百白破聯合疫苗（DPT），根據相關疫苗接種標準，分設超期接種和及時接種兩種情況[1]。采用SPSS10.5軟件包對獲取數據進行統計分析，計數資料均行 檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1農村兒童接種情況比較

718名農村兒童均持有預防接種證，預防接種率超過85%，其中留守兒童五苗全程接種率為82.4%，非留守兒童五苗全程接種率為94.3%，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 不同年齡農村兒童預防接種情況比較（n=718）

年齡

（歲） 留守兒童 非留守兒童 P值

人數 全程接種 接種率 人數 全程接種 接種率

≤3 263 214 81.4 172 161 93.6 <0.05

>3 141 119 84.4 142 135 95.1 <0.05

合計 404 333 82.4 314 296 94.3 <0.05

2.2農村留守兒童預防接種情況及影響因素分析

留守兒童監護人詢問調查結果顯示，168名監護人承認有漏種或遲種情況（占41.6%），其中主訴路程遠、接種困難81人（占48.2%），未接到通知或接種時間不合適73人（占43.5%），接種花費大而拒絕接種14人（占8.3%）；查驗接種證發現有151名留守兒童漏種或遲種（占37.4%）。主動帶孩子接種疫苗206例（占51.0%），其余均需等村醫通知（占49.0%）。

3討論

近年來，有關農村留守兒童預防接種研究的報道較多，如唐繼海等[2]對皖北地區2006～2009年出生的農村兒童監護人進行問卷調查，結果顯示，留守兒童五苗全程合格接種率（81.5%）明顯低于非留守兒童（88.0%），父母外出對1歲以上兒童疫苗接種影響較大，主要受監護人文化程度、家庭經濟收入等因素影響；劉浩等[3]對長沙市農村地區1～6歲留守兒童疫苗接種情況進行調查研究，1027例留守兒童HepB、OPV、MV、BCG和DPT疫苗接種率普遍低于非留守兒童，針對這一現狀，提出了強化政府主導、法規約束、加強免疫宣傳等針對性措施。本次調查研究結果顯示，15個行政村共計718名適齡兒童持有預防接種證，其中留守兒童五苗全程接種率（82.4%）低于非留守兒童（94.3%），比較差異顯著（P<0.05），這與相關調查所獲結果基本一致，充分說明農村地區留守兒童疫苗接種現狀仍較為堪憂，有必要加強宣傳教育、改善預防接種服務形式。

就農村地區適齡兒童而言，留守兒童和非留守兒童在國家規定的第一類疫苗接種方面存在一定的差異，留守兒童父母長期在外務工、隔代照護直接影響到疫苗接種水平，由于監護人年齡較大、文化程度又不高，漏種、遲種情況時有發生，通過對404名留守兒童監護人進行詢問調查，結果顯示，168名監護人承認有漏種或遲種情況（占41.6%），查驗接種證發現有151名留守兒童漏種或遲種（占37.4%），其中主動帶孩子接種疫苗206例（占51.0%），其余均需等村醫通知（占49.0%）。分析認為，路程遠、接種困難、未接到通知或接種時間不合適以及接種花費大等原因是影響疫苗接種的主要因素。農村地區留守兒童預防接種服務工作應引起高度重視，開展有針對的健康宣傳教育和預防接種服務活動尤為重要，這需要預防接種單位、家長及相關責任人共同努力，在此建議加強留守兒童預防接種證查驗，對漏種兒童及時進行補證和補種，保證留守兒童疫苗接種和合格率和及時性，更好地保護留守兒童，推動相關工作的常態化，既是做好接種工作的需要，也是構建和諧社會的重要組成內容。

參考文獻：

[1]曾維艷，劉國會，仲伶香，等.彭州地區農村留守兒童就醫現狀調查分析及對策研究[J].中國衛生事業管理，2011，10（2）：795-796.

[2]唐繼海，陸志堅，劉丹青.皖北地區農村留守兒童預防接種現狀和影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2013，13（5）：526-529.

[3]劉浩，林希建，胡強，等.長沙市農村地區1～6歲留守兒童接種率調查及策略探討[J].中華疾病控制雜志，2014，12（6）：546-548.