觀察中醫辨證施護對改善心血管疾病失眠患者睡眠質量效果

潘玉瓊

【摘 要】目的：觀察研究中醫辨證施護對改善心血管疾病失眠患者睡眠質量的臨床效果。方法：選取2014年5月～2015年5月期間到我院進行治療的106例因心血管類疾病導致失眠的患者作為研究對象，以隨機法平均分為對照組與研究組，給予對照組患者常規的失眠護理干預，研究組患者則在對照組的基礎上增加中醫辨證施護以改善患者睡眠，然后比較兩組患者在護理前后的PSQI評分及睡眠狀況。結果：在護理后兩組患者的睡眠質量均得到了明顯的改善，且研究組的改善情況要優于對照組，研究組患者的PSQI評分下降程度明顯優于對照組，兩組數據差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于心血管類疾病患者采取中醫辨證施護改善其睡眠質量，相對于其他護理干預臨床效果顯著，可以很好的提高疾病的康復率，值得在臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】中醫辨證施護；心血管疾病；睡眠質量；臨床效果

心血管類疾病在中國屬于多發性疾病，每年大約有20%左右的老年患者是因為心血管類疾病導致死亡的，且心血管類疾病經常導致睡眠障礙。對于睡眠障礙的定義，臨床上主要說是入睡困難以及正常睡眠之后很難保持熟睡的狀態[1]。睡眠在人們生活中是一種極其重要的生理活動，它對于維持人體的生理機能、提高人們的生存質量有著非常重要的意義。在對心血管類疾病進行治療的過程中，睡眠質量直接影響著治療效果[2]。因此，本次臨床研究以106例因心血管類疾病導致失眠的患者作為研究對象，觀察研究中醫辨證施護對改善心血管疾病失眠患者睡眠質量的臨床效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月期間到我院進行治療的106例因心血管類疾病導致失眠的患者作為研究對象，其中有35例心力衰竭患者，26例冠心病患者，21例擴張性心肌病患者，18例高血壓患者，6例病竇綜合征患者。所有患者經臨床診斷均符合病例要求，患者除了心血管類疾病外沒有伴隨其他病癥，所有的患者均是在知情的情況下自愿參與的。把所有患者以隨機法平均分為對照組與研究組，其中對照組男性27例，女性26例，患者年齡在35～84歲之間，平均年齡70.4±3.6歲，患者病程在2～10年之間，平均病程為6.2±1.2年；研究組患者中男性29例，女性24例，患者年齡在38～83歲之間，平均年齡71.5±3.8歲，患者病程在2.5～11年之間，平均病程為6.5±1.3年。經比較分析，兩組心血管疾病患者在性別、年齡、病程以及病情等一般性資料上都沒有顯著性的差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

給予給予對照組患者常規的失眠護理干預，其中主要包括環境護理、病情護理、心理護理以及相應的健康教育等；研究組患者則在對照組的基礎上給予中醫辨證施護以改善患者睡眠，干預的時間從病人入院治療24小時后到患者出院前的24小時，每天進行兩次，每次控制在15～20分鐘左右。具體的措施包括采用中醫辨證理論對患者進行分類護理：肝陽上亢患者以清火、平肝、養腎作為主要護理原則；痰濁中阻患者以祛濕化痰、健脾和胃為目的；血虧虛患者以養血補心、益氣健脾為原則；腎精不足患者則以滋養肝腎、補腎益精為主。有目的的對患者進行全面的臨床護理干預。

1.3 臨床效果評估

在所有心血管病患者入院治療24時后和實施臨床護理出院24小時之前，對其進行PSQI評分[3]，詳細的比較護理前后的評分變化情況。同時統計患者早醒、夜醒以及入睡困難等失眠癥狀的改善情況。

1.4 統計學處理

表1.兩組患者在護理前后失眠癥狀的改善情況[n（%）]

組別 時間 早醒 入睡困難 夜醒

對照組（n=53） 護理前 21（39.62） 18（33.96） 14（26.42）

護理后 10（18.87）* 8（19.09）* 7（13.21）*

研究組（n=53） 護理前 20（37.74） 17（32.08） 16（30.18）

護理后 5（9.43）*# 4（7.55）*# 3（5.66）*#

注：與護理前相比，*P<0.05；護理后與對照組相比，#P<0.05。

采取統計學軟件SPSS16.0對以上數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（X（—）±S）來表示，組間以t進行檢驗，計數資料以百分比（%）來表示，采用X2進行檢驗。兩組數據對比以P<0.05作為有數理統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在護理前后失眠癥狀的改善情況

對兩組患者臨床護理前后失眠癥狀的改善情況進行對比顯示，在護理后兩組患者的睡眠質量均得到了明顯的改善，且研究組的改善情況要優于對照組，兩組數據具有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的PSQI評分比較

對患者入院治療24小時后和出院前24小時進行PSQI評分，結果顯示，研究組患者的PSQI評分下降程度明顯優于對照組，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2.兩組患者的PSQI評分對比（ ±S）

時間 對照組（n=53） 研究組（n=53）

入院治療24h 12.33±1.43 12.64±2.03

出院前24h 10.56±0.97 5.06±0.73

注：在出院前24h，與對照組相比，P<0.05。

3 討論

據許多臨床研究顯示，睡眠可以很好的幫助人的身體恢復和儲存體力，患者一旦不能正常睡眠，出現睡眠障礙時，雖然不會直接的威脅生命，但會讓患者產生緊張、焦慮、疲乏、煩躁等不良精神反應，這會影響患者的康復進程。尤其是對于心血管類疾病的患者，其有多方面的因素會影響睡眠，所以該類病人的睡眠質量大部分都不好。因此，尋找一種途徑讓患者擁有一個良好的睡眠，這對心血管類疾病患者來說可以有效的避免心律失常、心肌缺血以及猝死等臨床癥狀的發生[4]。另外，心血管類疾病大都是老年患者，在夜間患者的迷走神經張力有時會突然升高，這很容易導致患者出現心肌缺血，同時靜脈血液的回心量也增加，直接導致病人胸悶氣短或者半夜驚醒等反應，最終影響到睡眠質量。站在病理學的角度，睡眠障礙是心血管類疾病患者應激反應中的一種，很容易促使患者體內分泌腎上腺素和兒茶酚胺，從而導致病人的血管收縮，病人的血壓出現上升等臨床癥狀，最終加重病情[5]。本次臨床研究以106例因心血管類疾病導致失眠的患者作為研究對象，觀察研究中醫辨證施護對改善心血管疾病失眠患者睡眠質量的臨床效果，結果顯示采用中醫辨證施護可以更好的改善睡眠，對疾病的康復率有很大的幫助。

綜上所述，對于心血管類疾病患者采取中醫辨證施護改善其睡眠質量，相對于其他護理干預臨床效果顯著，可以很好的提高疾病的康復率，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]季姍姍，王旭東，張莉等.中醫護理對住院心血管疾病患者失眠的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2722-2724.

[2]顧沈紅，徐美英，陳海勤等.親情護理對帕金森病患者睡眠狀況的影響[J].護士進修雜志，2011，26（11）：1003-1005.

[3]馬延麗.45例心血管內科高齡失眠患者的護理體會[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2490.

[4]劉琳，包冬英，周曉麗等.心血管介入手術后老年患者的護理分析[J].中華全科醫學，2013，11（1）：151-152.

[5]沈燕.失眠在心血管疾病中的護理干預[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：2007-2007.