基于網絡的案例教學法在高專護理預防醫學教學中的應用

唐娟 趙申武

【摘 要】本文介紹了在高專護理專業的預防醫學教學中開展基于網絡的案例教學法的教學實踐，旨在探索該教學模式的開展方法及效果，為三年制高專護理專業的預防醫學教學提供可借鑒的教學經驗。

【關鍵詞】預防醫學 案例教學法 高專 護理

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）33-0019-03

隨著醫學模式和衛生保健服務模式的轉變，醫學的任務從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康，提高人的生命質量為主。高專護理專業培養的是高端實用型護理人才，要求不僅能完成臨床護理的任務，而且能預防疾病，保護和促進健康。預防醫學是護理專業的重要課程，通過學習預防醫學使護生掌握三級預防策略、臨床預防服務、營養學知識、食品安全、環境與健康、職業與健康、疾病的預防與控制、流行病學及部分統計學方法等，樹立預防為主的觀念，為今后在臨床護理工作中更好地促進人群健康做準備。

一 預防醫學教學中開展基于網絡的案例教學的必要性

案例教學（Case Teaching Method）最早起源于1870年哈佛大學法學院，20世紀70年代才廣泛應用于教育界。案例教學主要是以教師預備的案例為線索，學生通過個人自學、小組討論及班級討論，分析案例及探討問題，從而更好地掌握理論知識，發展自身能力的一種教學模式。而傳統的案例教學由于受到課堂教學時間的限制，學生難以在較短的時間內進入角色并從多個角度對案例展開分析。

當今的大學生是在信息化與網絡化生活中成長的“90后”，注重個性化學習，而且當前微課、MOOC（大規模在線開放課程）等信息化教育的大力推行，使教學資源通過互聯網更易共享，網絡平臺的使用可突破課時和教學地點的限制，因此結合網絡的優勢進行案例教學非常必要。預防醫學是一門綜合性和社會實踐性很強的課程，內容多，涉及的知識面廣。另外，高專護理專業課程多，預防醫學開設的課時一般較少，學生學起來興趣不高，教學效果不理想。因此，我們必須改變傳統的醫學教學方式，考慮學生網絡化和個性化學習的要求，在預防醫學中選取部分適合設計案例的章節進行基于網絡的案例教學。

二 預防醫學教學中基于網絡的案例教學設計

1.教學目標

提高學生學習預防醫學的興趣，學會自主學習及查找資料、獨立分析并解決問題的能力及鍛煉學生的交流、協作能力。

2.教學內容

臨床預防服務（如結合體檢情況制定健康維護計劃）、合理營養指導（如大學生膳食營養調查實踐、糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（如非法添加劑的案例討論）、職業中毒（如鉛中毒案例分析）、環境與健康（如大氣污染、水體污染、室內空氣污染的案例搜集與討論）、醫學統計學方法（如常見慢性病的專題調查設計）等。

3.案例設計

根據各章節的學習目標和重難點，結合實際生活中與健康相關的真實事件或病例精心設計案例，每個案例后面設置1～3個難易適中的問題，問題必須緊緊圍繞要掌握的知識點。

4.網絡平臺

世界大學城，網址：www.worlduc.com，是目前職業院校推廣使用的空間教育教學和管理的資源共建共享型網絡服務平臺。在空間里，其設置的模塊多樣實用化，且具有文字、圖片、動畫、聲音、視頻等多元方式。利

用網絡平臺開展預防醫學案例教學比傳統案例教學更方便，教師可以課前在個人空間里上傳相關教學課件、視頻，把案例及問題發給相應的用戶分組（學生）。而學生在登錄自己的個人空間時，就會收到教師發來的問題，他們可在空間里或互聯網查找資料，在討論區進行交流及向老師提問。

5.教學流程

第一步：案例討論課的前一周，教師選好案例并設計幾個問題，在空間上傳案例及布置作業，學生可自由安排上網時間和地點來查找資料，在世界大學城空間討論區查看討論進程、發言。第二步：課堂上案例討論時，由教師導入案例，提出問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發言，最后由教師總結并歸納重點、解析難點（與傳統案例教學相同）。第三步：案例討論課的后一周，對于在課堂上未發言的同學可以在空間里討論區發言及交流，教師統計課堂發言及空間發言的學生姓名，根據表現給出平時成績。

三 基于網絡的案例教學法在預防醫學教學中的實踐及教學效果

筆者所在教研室的教師在本校2013級高專護理專業學生中進行教學實踐，整群隨機抽取了3個班級（155人）開展基于網絡的案例教學為實驗組，另隨機抽取3個班（153人）開展傳統教學為對照組，兩組的上課教材與教師相同。實踐教學效果：

1.實驗組學生參與案例教學的表現

89.7%的學生學會了在空間里查找教學資源并在討論區發言，有疑問可以向老師提問，并能在指定時間內完成作業的提交。在真實課堂中，案例討論課學生發言積極，每個組中組員輪流代表發言，對問題的回答基本正確。

2.實驗組與對照組期末成績的比較

期末以統一的試卷閉卷考試，試卷中含70%的基礎知識題型和30%的分析應用題型。實驗組的總分和分析應用題得分高于對照組（P<0.05）；兩組的基礎知識題目比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3.實驗組和對照組問卷調查情況的比較

期末發放調查問卷匿名調查，問卷回收率100%。問卷結果顯示，實驗組同學對本課程的興趣提高，通過網絡查找資料、對教學方法滿意、與教師的溝通滿意、喜歡與同學交流討論、提高分析問題的能力等方面優于對照組（P均<0.05），見表2。

四 討論

1.基于網絡的案例教學有利于提高學生的學習興趣和能力

本次調查問卷結果顯示學生對本課程的興趣提高，89.7%的學生通過網絡查找資料，說明基于網絡的案例教學通過預先在空間里給出教學課件及案例，有利于學生自學，案例能啟發學生思考，讓學生的學習興趣和主動性提高。通過師生在空間和現實中的交流討論，增強了師生的溝通，學生對教學方法和教師的滿意度提高。實驗組學生的期末總成績和分析應用題分數均高于對照組，并且82.5%的學生認為基于網絡的案例教學可以提高分析問題的能力，說明案例教學法能提高教學效果，增強學生的自學能力和分析解決實際問題的能力，與國內教育者尹秀玲、步懷恩等的研究結果一致。

2.基于網絡的案例教學對教師的促進與挑戰

案例教學促進教師更新教育理念，轉變角色，促進教師投入更多的時間、精力在專業和教學上，以提高專業水平與教學水平。第一，由于案例教學的要求，教師需要去收集相關的典型案例，案例應具有目的性（適合案例教學）、知識性、典型性、啟發性、趣味性，而且難度要適中。第二，教師的引領作用。案例結合網絡運用于課堂教學，無論是網上的討論還是真實的課堂討論，教師的引領作用都非常重要，教師必須引導好學生的討論，啟發思考并且會觀察學生以及處理各種教學突發情況，在此過程中教師的課堂指導能力也得到了提升。第三，案例教學帶來的挑戰。案例教學中，無論是案例的選擇還是其編制與實施，都具有較高的復雜性，期間的工作量要遠遠高于傳統教學。加上大專護理學生學習任務較重，案例教學需要網上查資料，課外時間花費較多，目前學生大部分通過自己的電腦和手機上網，一些同學由于條件限制更喜歡傳統教學方式。因此我們應根據實際情況確定案例教學的比例，案例教學與傳統教學相結合，在預防醫學教學中具有很強的可行性及良好的教學效果。

五 結束語

基于網絡的案例教學法在預防醫學教學中的應用能激發高專護生的學習興趣，促進學生自學能力和分析解決問題的能力，提高教學效果，是一種可行的大專醫學院校預防醫學的教學模式。但由于各種現實條件的限制，在現階段教師可根據各校的實際情況，適當運用對傳統教學方法進行補充，以達到更好的教學效果。

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〔責任編輯：林勁、李婷婷〕