復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的療效觀察

王軍利

【摘 要】目的：觀察復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的臨床療效。方法：選取我院收診的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者68例，采取數字隨機法分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組采取常規治療，觀察組則在常規治療基礎上，加用復方丹參滴丸治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后APN、Hcy水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后APN、Hcy水平均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的臨床療效，且比較安全，臨床價值較高。

【關鍵詞】復方丹參滴丸；糖尿病；無癥狀性心肌缺血；臨床療效

糖尿病是最為常見的慢性疾病之一，目前尚無特效治療方法，因為其眾多并發癥，因此對患者影響較大[1]。糖尿病合并無癥狀的心肌缺血是心血管并發癥的早期改變，因此可以在此階段進行早期的干預。本研究采用復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血，并觀察其臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月1日-2013年1月1日收診的糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者68例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡在60-80歲，平均年齡（69.8±3.3）歲，病程6-15年，平均病程（10.4±1.5）年；對照組34例，其中男22例，女12例，年齡在60-79歲，平均年齡（69.6±3.2）歲，病程6-15年，平均病程（10.3±1.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

本組采取常規治療，包括降脂、降壓、降糖、β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、硝酸酯類藥物治療，持續治療8周為1療程。

1.2.2觀察組

本組在常規治療基礎上，加用復方丹參滴丸治療，給予患者口服復發丹參滴丸，每天3次，每次10粒，持續治療8周為1療程。

1.3觀察指標

1.3.1血漿脂聯素（APN）及同型半胱氨酸（Hcy）

采集肘部靜脈血5ml，進行離心，提取血漿，采取酶聯免疫吸附試驗檢測APN，采取高效液相色譜熒光法檢測Hcy。

1.3.2療效評定標準

參照臨床疾病診斷治療好轉標準，按照心電圖的表現進行療效評定，顯效：患者的心電圖ST段有異常改變，但是在休息的時候消失，且恢復至正常；有效：患者的心電圖ST段在運動時，或者休息時會下移，且回升>0.05mV，T波則由平坦改變為直立，或者倒置，T波變淺>50%；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以 ±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效

觀察組總有效率97.06%，對照組總有效率88.24%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較[例，%]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 34 19（55.88） 14（41.18） 1（2.94） 97.06*

對照組 34 13（38.24） 17（50.00） 4（11.76） 88.24

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組治療前、治療后的血漿APN、Hcy水平

觀察組治療后APN、Hcy水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后APN、Hcy水平均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組治療前、治療后的血漿APN、Hcy水平比較[ ±s]

組別 n APN（mg/L） Hcy（μmol/L）

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 34 4.70±1.05 6.15±1.32*# 26.4±6.2 19.3±5.0*#

對照組 34 4.52±1.02 8.30±1.41# 27.2±6.5 11.4±4.4#

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

2.3兩組不良反應

觀察組惡心1例，嘔吐1例，不良反應發生，5.88%，對照組嘔吐3例，呼吸困難2例，不良反應發生率14.71%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病患者出現無癥狀的心肌缺血是糖尿病心血管并發癥的早期表現，在此階段進行早期的治療對患者的預后有利。而常規的糖尿病治療包括降壓、降糖、β受體阻滯劑等，但均對心肌缺血的改善作用較小，因此利用有效的方法改善心肌血供可能對患者有利[2，3]。

本研究中采用的復方丹參滴丸是一種臨床應用廣泛的藥物，可以降低血清脂質過氧化物，促進血脂的清除與轉化，也可以提高超氧化物岐化酶活性。經過現代藥理學研究，丹參可以通過口服進入循環系統，起到肝素樣作用，其生物利用度較好，被血管內皮細胞社區，結合于細胞表面位點，促進纖維細胞生長，起到修復血管內皮細胞的作用。其中的主要成分三七也可增加組織血流灌注，擴張血管，改善循環系統的作用，也可以促進氧供，改善內皮細胞[4]。另外復方丹參滴丸還可以對血小板產生作用，抑制其聚集、粘附，降低其活性。也可以幫助清除氧自由基，減少自由基對內皮細胞的損傷。本研究結果顯示，加用復方丹參滴丸后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，同時本研究還對治療前、治療后的兩組患者的血漿APN、Hcy進行了觀察，觀察組觀察組治療后APN、Hcy水平均優于對照組，說明加用了復方丹參滴丸對患者可以降低患者發生心血管事件的微小因素，提高總有效率，是可靠的治療方法，同時聯合常規治療的觀察組也并未發現額外的不良反應發生，因此可認為其較為安全，是一種可行性較高的糖尿病合并無癥狀心肌缺血治療方法。

參考文獻：

[1]劉志廣.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制探討[J].山東醫藥，2014，（28）：77-78.

[2]金莉丹.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果分析[J].海峽藥學，2015，（4）：159-160.

[3]郭宏.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀心肌缺血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（18）：123-124.

[4]劉興蘭.90例復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的可行性[J].糖尿病新世界，2015，（4）：21-21.