急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的臨床分析

李 強(qiáng) 張 瑞 陳 婕 高志慧

【摘 要】目的：探討急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的臨床效果。方法：以2013年6月～2015年6月本院收治的80例老年心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組。給予對照組西地蘭進(jìn)行治療，研究組則給予米力農(nóng)進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對照組的70.0%（28/40），二者有顯著性差異（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），明顯低于對照組的15.0%（6/40），二者有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：米力農(nóng)治療老年心力衰竭有著較好的應(yīng)用效果，值得深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)；心力衰竭；急診

[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of emergency application of milrinone in the treatment of elderly patients with chronic heart failure.Methods：80 cases of elderly patients with heart failure were randomly divided into study group and control group in June 2013 to June 2015.The control group was given Cediland treatment，the study group was given milrinone treatment.Comparative analysis of two groups of patients with the treatment effect.Results：the total effective rate of the study group was 70%（37/40），which was significantly higher than that of the control group（28/40），the difference between the two groups was 2.5%（P<0.05），the incidence of adverse reactions was 15%（1/40），which was significantly lower than that of the control group（P<0.05），the difference was significant difference between the two（6/40）.Conclusion：milrinone in treatment of elderly heart failure has good effect，worthy of further research and promotion.

[keyword]milrinone；heart failure；emergency

作為臨床上常見的疾病，心力衰竭有著較高的發(fā)病率，老年人為該病多發(fā)人群。老年心力衰竭患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、水腫等，影響身心健康和生命安全。因此，采取積極治療措施，快速改善老年心力衰竭患者臨床癥狀，提升其救治成功率就顯得至關(guān)重要[1]?；诖耍狙芯恳?0例老年心力衰竭患者為研究對象，探討米力農(nóng)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年6月～2015年6月本院收治的80例老年心力衰竭患者為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組40例患者中，男24例，女16例；年齡65～85歲，平均年齡（78.5±3.6）歲；NYHA心功能分級：13例為心功能Ⅱ級，20例為心功能Ⅲ級，7例為心功能Ⅳ級；疾病類型：12例冠心病，11例肺心病，9例高血壓性心臟病，8例原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。對照組40例患者中，男25例，女15例；年齡65-85歲，平均年齡（78.6±3.5）歲；NYHA心功能分級：14例為心功能Ⅱ級，20例為心功能Ⅲ級，6例為心功能Ⅳ級；疾病類型：12例冠心病，10例肺心病，10例高血壓性心臟病，8例原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予對癥治療，包括吸氧、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等，在此基礎(chǔ)上給予對照組西地蘭（通用名：去乙酰毛花苷注射液，上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021178，2ml：0.4mg）進(jìn)行治療：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg，以后每2～4小時可再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。治療過程中根據(jù)患者具體病情變化調(diào)整藥物劑量，連續(xù)用藥3d。研究組則給予米力農(nóng)（通用名：米力農(nóng)注射液，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970052，5ml：5mg）進(jìn)行治療：負(fù)荷量25～75ug/kg，5～10分鐘緩慢靜注，以后維持0.25～1.0μg/（kg·min）。每日最大劑量不超過1.13mg/kg，連續(xù)用藥3天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

通過心功能指標(biāo)（收縮壓，舒張壓，HR等）改善情況評定治療效果：以患者治療后心功能有兩個以上級別改善為顯效，以患者治療后心功能有一個級別改善為有效，以患者治療后心功能無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（ ）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組40例患者中，顯效20例，有效17例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對照組40例患者中，顯效15例，有效13例，無效12例，治療總有效率為70.0%。二者有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），明顯低于對照組的15.0%（6/40），二者有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

老年心力衰竭患者在急診科較為常見，且多數(shù)患者伴有各種基礎(chǔ)性疾病，器官儲備功能降低，病情嚴(yán)重，若直接交由內(nèi)科處理，極易延誤最佳治療時機(jī)，影響患者生命安全，降低救治成功率[3]。作為臨床上一種常見的磷酸二酯酶抑制劑，米力農(nóng)能改善患者心肌耗氧量，降低心臟前后負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施米力農(nóng)進(jìn)行治療的研究組治療總有效率為92.5%（37/40），明顯高于實(shí)施西地蘭進(jìn)行治療的對照組70.0%（28/40），二者有顯著性差異（P<0.05）。提示米力農(nóng)能提升老年心力衰竭患者的治療效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），明顯低于對照組的15.0%（6/40），二者有顯著性差異（P<0.05）。提示米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的安全性較高。

綜上所述，米力農(nóng)治療老年心力衰竭有著較好的應(yīng)用效果，值得深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晉.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：96-98.

[2]李懷成.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：151-153.

[3]李小霞，單艷華，王喜梅.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：159-161.