脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術期護理實踐與體會

曹妍妍　崔金楠　張繼東

摘 要：目的 觀察并分析在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，圍手術期護理干預治療的臨床效果。方法 將該院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的患者進行隨機分組治療。結果 經過圍手術期的分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組通過各項干預護理后，僅有2人發生并發癥，總發生率為7.14%，而對照組有5人出現不同并發癥，發生率為17.86%，二者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，在圍手術期進行護理干預治療的臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：脊柱胸腰段骨折 骨盆骨折 圍手術期 護理干預

中圖分類號：R575.5 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0223-01

脊柱骨折好發于中老年，尤其是有骨質疏松情況的人群，多種原因會導致此類人群發生脊柱骨折，例如不慎摔傷、車禍事故等[1]，由于骨折病程時間長，并且常常會發生并發癥，讓患者及家人承受了巨大的痛苦[2]。當脊柱骨折患者并發骨盆骨折，一位患者同時出現這兩種疾病時，不僅影響了患者的生活質量，也給醫護人員的治療及護理帶來了挑戰。因此，臨床亟待尋找一種科學的有效的，又可明顯加快患者病情恢復，減輕患者痛苦的圍手術期護理方法。為此，該研究旨在分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術期護理的過程中，護理干預治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1 資料和方法

（1）臨床資料。

此次研究和治療的56例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，均為我院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的。其中男性38例，女性18例；患者年齡在33歲～87歲之間，平均年齡（58.3±11.2）歲。隨機分成各28例的對照組與試驗組，對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

（2）方法。

對照組：在圍手術期對患者采取常規的護理方法。

試驗組：在圍手術期在常規護理方法的基礎上，采取護理干預。

①健康教育 試驗組接受疾病相關的健康教育，讓他們知道疾病的病因、臨床表現、各項檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設備如電視、電腦等對患者進行講解，同時，鼓勵并支持患者互相討論。對照組則只給予疾病注意事項。

②心理干預 試驗組針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法，消除患者不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒。護理人員應掌握實時患者的心理狀態變化，從內心關心患者。

③飲食護理 首先充分了脊柱胸腰段骨折與骨盆骨折的聯系。分析兩種疾病的癥狀和需要的飲食習慣。同時禁煙酒。

④術前護理 讓患者充分知曉手術的過程，交待手術中的注意事項，囑咐患者在術前多做練習呼吸系統及肢體活動。同時注意檢測患者的各項狀態。

⑤出院指導 指導患者科學用藥，不可隨意增減藥物量和停藥。樹立患者治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒。如發現異常及時就診。

（3）通過問卷方式調查患者對護理工作的滿意度；記錄兩組患者并發癥的發生率。

（4）統計學方法采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計和分析，采用T檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者護理工作的滿意度比較

經過圍手術期的分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生率比較

經過圍手術期的分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，僅有2人發生并發癥，總發生率為7.14%，而對照組有5人出現不同并發癥，發生率為17.86%，二者比較，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的群體中，其并發癥的發病率遠遠高出正常人[3]。由于脊柱胸腰段骨折為一種特殊部位的骨折，因此，單一的此疾病就給護理工作帶來的極大困難，并發骨盆骨折后，尤其在合并多種并發癥[4]，更需要科學有效的護理方法來給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質量[5]。

該研究表明，經過在圍手術期對患者施行護理干預后，試驗組對患者的滿意的大幅度高于對照組，說明護理干預是很有效的緩解患者的身心病痛。另外，試驗組通過各項干預護理后，并發癥總發生率為7.14%顯著低于對照組17.86%，說明護理干預可有效降低并發癥的發生。

綜上所述，在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，通過實行各項護理干預，包括健康教育，心理干預，飲食護理、術前護理、出院指導使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動參與治療和遵守出院后的醫囑，患者的臨床癥狀及生活治療得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 杜麗.探討胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術期護理[J].護理研究， 2014，8（24）：307.

[2] 李群，周彩虹.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者便秘的集束化護理[J].當代護士.2013（6）：139-140.

[3] 方青，吳新軍.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].臨床護理， 2010（36）：211.

[4] 李紅娜，付淑平，王曉紅，等.骨盆粉碎骨折圍手術期護理[J]. 中國醫藥導刊， 2013（15）：230-231.

[5] 陳嘉紅.老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥，2013（31）：180.