急診應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

張延

[摘要] 目的 分析與研究胺碘酮治療快速型心律失?；颊叩呐R床效果，并以供參考。方法 隨機選擇該院2012年5月—2014年6月收治的60例器質性心臟病伴發快速型心律失?；颊咦鳛樵摯蔚难芯繉ο?，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規治療，觀察組患者在常規治療上采用胺碘酮治療，對比觀察組患者和參照組患者的治療效果。結果 與對照組患者的治療效果（76.67%）相比，觀察組患者采用胺碘酮進行治療后的治療效果（96.67%）更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療器質性心臟病伴發快速型心律失?；颊呔哂酗@著療效，有利于改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[關鍵詞] 胺碘酮；快速型心律失常；臨床療效；器質性心臟病

[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0134-02

Tachyarrhythmia Clinical Effect of Amiodarone in Emergency

ZHANG Yan

Emergency Department， Yunnan Provincial People's hospital of Puer City， Puer， Yunnan Province，665000 China

[Abstract] Objective Observation and Study on the clinical effect of amiodarone in patients with tachyarrhythmia， and for reference. Methods Our department in May 2012 - June 2014 were treated structural heart disease associated with tachyarrhythmia in 60 patients as the object of this study were randomly divided into a control group and the reference group， the control group were treated with conventional therapy， with reference to group treated with amiodarone in the conventional treatment， observation and treatment of patients with a reference group of patients in the control group. Results Compared with the treatment of patients in the control group（76.67）， the reference group treated with amiodarone treatment after treatment effect（96.67） is more significant， the difference was statistically significant， （P<0.05）. Conclusion Amiodarone structural heart disease associated with tachyarrhythmia patients had a significant effect， will help to improve the clinical symptoms and high security.

[Key words] Amiodarone； Tachyarrhythmia； Clinical efficacy； Organic heart disease

在急診內科中，快速性心律失常是最常見的多發病，心房顫動、室上性心動過速等為快速型心律失常的幾種表現，此病的死亡較高，如果患者發生快速型心律失常，可能會導致血流動力學的不穩定和心肌缺血，從而引發心力衰竭使患者病情惡化，及早治療可有利于患者病情的控制及好轉，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，它能有效的糾正患者心律失常時引發的血流動力學的紊亂，有效減少患者心肌缺血的范圍，降低患者的發病率和死亡率，有利于改善患者的臨床癥狀，為此，該院對2012年5月—2014年6月收治的60例器質性心臟病伴發心律失常患者做出了不同的治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取2012年5月—2014年6月收治的60例器質性心臟病伴發快速型心律失?；颊咦鳛樵摯窝芯繉ο?，通過隨機分組，對照組患者為30例，年齡35～68歲，平均年齡（45.24±7.56）歲，其中器質性心臟病伴發快速型心律失常的男性患者為15例，器質性心臟病伴發快速型心律失常的女性患者為15例。

觀察組患者為30例，年齡31～64歲，平均年齡（43.57±6.98）歲，器質性心臟病伴發快速型心律失常的男性患者為17例，器質性心臟病伴發快速型心律失常的女性患者為13例，對比對照組患者和觀察組患者之間的年齡、平均年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療，可服用心律平（批號H31021153），100～200 mg/次，每隔8 h服用一次。觀察組患者給予胺碘酮（批號：090102）治療，可使用20 mL葡萄糖和150 mg胺碘酮靜脈注射，觀察患者病情，如果患者出現心室率低于60 min/次的情況下就重新對用藥進行調整。

1.3 評價指標

顯效：患者經過治療后，心律失常癥狀完全消失，得到了有效控制。

有效：患者經過治療后，心律失常發作次數明顯減少，有所好轉。

無效：患者經過治療后，心律失常發作沒有得到控制。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 17.00軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

比較兩組患者的治療結果得知，對照組的患者為30例，顯效的有16例，有效的有7例，無效的有7例，總有效率為76.67%。

觀察組的患者為30例，顯效的有20例，有效的有9例，無效的有1例，總有效率為96.67%。

結果顯示，參照組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，組間差異有統計學意義（χ2=16.898，P<0.05），所以，采用胺碘酮治療參照組患者的療效更顯著，能夠對患者的病情起到了有效控制的作用。

2.2 不良反應

比較兩組患者治療過程所出現的不良反應，對照組患者總共為30例，其中出現惡心的有5例，頭暈的有5例，失眠的有9例，反應發生率為63.33%。

觀察組患者總共為30例，其中出現惡心的有3例，頭暈的1例，失眠的有2例，反應發生率為20.00%。

結果顯示，參照組患者的反應發生率低于對照組患者的反應發生率，組間差異有統計學意義（χ2=30.235，P<0.05），表明了胺碘酮用于治療器質性心臟病伴發快速型心律失?；颊邲]有明顯不良反應，是值得應用的。

3 討論

心律失常是現在臨床中常見的一種并發癥[1]，很多心臟病的死亡原因之一就是心律失常，根據心室率的快慢可將心律失常分為緩慢性心律失常和快速性心律失常，快速心律失常有可能會導致患者心肌缺血然后引發心力衰竭等癥狀，心律失常通常會有室上性心動快速和心房顫動等幾種表現[2]，心律失常通常是由各種器質性心臟病導致的，比如心肌病、冠心病和風濕性心臟病等，此病的死亡率和發病率比較高，如果患者發生心律失常時，有可能導致患者血流動力學的紊亂[3]，從而使患者的病情加重，在快速心律失常疾病中常用的治療方法是藥物治療，主要是為了使因心律失常引發的血流動力學得到改善以及預防猝死，所以選擇安全有效的藥物是很重要的[4]。

靜脈制劑在心律失常救治中還是占有重要地位的，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥[5]，胺碘酮是屬于多通道的阻滯劑，能有效抑制傳導纖維的鈣離子內流以及抑制鉀離子外流，在心率加速時，胺碘酮會起到阻斷作用[6]，從而有效的控制快速心律失常，胺碘酮能適用于多種合并器質性心臟病或心功能不全的患者，但是因為胺碘酮的分布組織比較緩慢，可能需要比較長的負荷周期才能保證相對穩定的濃度，從而發揮出抗心律失常作用[7]，胺碘酮還可以使患者的外周血管以及冠狀動脈進行擴張，能夠減少患者心肌的耗氧量，減少患者心肌缺血的范圍，能夠使患者缺血時所引發的室性異位心率逐漸減少，有效降低心臟猝死等高危患者的死亡率[8]。

該研究中，觀察組患者的總有效率（96.67%）高于對照組患者的總有效率（76.67%），差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的反應發生率（20.00%）低于對照組患者的反應發生率（63.33%），差異有統計學意義（P<0.05），與李偉揚等[8]的研究結果相似，說明本研究結果具有一定的可靠性，使用胺碘酮治療快速型心律失常患者的臨床療效較好。

總之，采用胺碘酮治療快速型心律失常患者能夠取得顯著效果，它能夠通過擴張外周血管以及冠狀動脈來減少患者的心肌耗氧量，以及減輕患者心肌缺血的范圍，有效降低患者的死亡率，提高了患者的生存質量。

[參考文獻]

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[3] 胡淑春，徐慶英，季紅，等.胺碘酮經微量泵注射治療左心衰竭并快速型心律失常32例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（13）：53-54.

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[5] 楊斌.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用[J].中國當代醫藥，2012，19（31）：31-32.

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[7] 易征，李長羅，楊暉，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：80，82.

[8] 李偉揚，王湛，姜鋒，等.胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志，2008，6（3）：172-173.

（收稿日期：2015-06-05）