浙江省養老機構護理員隊伍建設研究

郭 晶,陳凌玉,王 飛,李 華,詹傳東,賈紀剛, 張玲芝@

(1．浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務業協會，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

·護理管理·

浙江省養老機構護理員隊伍建設研究

郭 晶1,陳凌玉1,王 飛1,李 華1,詹傳東2,賈紀剛3, 張玲芝1@

(1．浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務業協會，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

目的：了解浙江省養老護理隊伍的狀況，為其隊伍的建設提供數據支持。方法采用橫斷面調查法，自制問卷，對浙江省26個縣區190家養老機構的管理者進行調查。結果共回收有效問卷165份，有效率86.8%。養老護理員隊伍存在人力資源配置不合理、行業待遇不均衡、專業隊伍不夠穩定等問題。結論應通過擴大養老護理員培養，加快人事制度改革、提高待遇等舉措提升養老護理員配置、提高其職業認同感、穩定該隊伍，只有這樣才能留住優秀護理員的同時，還不斷有優質 “新人”加入，從而提升養老護理員隊伍整體素質。

養老機構；護理員隊伍；研究

Abstract: [Objective]To identify the work situation of old-age care providers in Zhejiang province. That would provide evidence for its further development. [Method] A cross-sectional survey with a self-designed questionnaire was used in this study, and 190 managers form 26 counties of Zhejiang province were recruited. [Result] Totally 165 valid questionnaires were collected. The proportion of valid questionnaires was 86.8%. Problems influencing old-age care providers’ development included unstable teams，shortage of staff and poor salary. [Conclusion]It is essential to improve the professional identity and old-age care providers’ treatment, to stabilize teams during policy making and social support system. The whole quality of old-age care provider team will be improved when existing good paramedic can stay and new excellentparamedic can join.

Keywords: nursing home; old-age care providers; study

截止2013年底，浙江省60歲及以上老年人口已達897.83萬人，占總人口的18.63%,80歲及以上的高齡老人占老年人口總數的15.61%，老年人生活照料、長期照顧、護理康復、情感慰藉的等照護需求巨大[1]。養老護理員是經過專業知識技能培訓并獲得國家資質認證，在養老機構中對老年人進行照顧和護理的服務人員，其隊伍的穩定性、人員配置數量、專業素質直接影響著養老機構護理服務質量和老人生活質量[2]。本研究旨在通過問卷調查浙江省內養老機構管理者，了解養老護理人員的總體工作與執業狀況，為浙江省養老護理隊伍的建設提供數據支持，具體如下。

1 研究方法

1.1 抽樣方法及研究對象

依托浙江省民政廳和省老年服務業協會協助，2014年1-2月，以分層抽樣的方法選取浙江省經濟水平發達、中等發達、欠發達地區總量的各30%的26個縣區，每個縣區選取不同類型的養老機構各1家作為研究單位，共190家養老機構。選取該養老機構中工作5年及以上、中級及以上職稱、并自愿接受調查的管理者作為被訪對象。

1.2 調查方法

問卷采用自填法，由調查員分發問卷，養老機構管理者填寫。調查前向調查員介紹本次調查的目的和所要收集的資料內容、時間和方式，問卷當場回收。

1.3 調查工具及信效度

本次調查采用的《浙江省養老機構管理者調查表》是在參閱國內相關研究的基礎上，結合研究目的修訂而成。包括2個部分：(1)養老機構基本情況。包括機構性質、床位數、營運情況、收住老人情況等11個條目；(2)護理員隊伍構成。包括所在機構護理員基本信息、待遇、職業認同、離職等9個條目，其中包含開放式問題1個，以文字形式填寫完成，進一步補充詢問護理員離職的原因。請5位護理專家對問卷內容效度進行評定，經修改調整后，進行預調查30例。預調查結果顯示，總問卷內容效度(S-CVI)為0.95，信度Cronbach's α系數為0.88。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行數據錄入。采用率、百分比進行統計描述；采用χ2檢驗進行統計推斷，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

共發放問卷190份，回收有效問卷165份，有效回收率86.84%。

2.1 養老機構基本情況

依據養老機構單位性質、所屬地區和區域經濟發展水平，將165家養老機構分類統計如下(見表1)。可以看出，被調查養老機構單位性質以公辦公營和民辦民營為主，占比分別52.7%和30.9%， 且有超過80%的養老機構分布于經濟“發達”和“中等”的區域。

表1 被調查養老機構的性質及經濟區域分布(N=165)

2.2 養老機構護理人員配置情況

調查結果顯示，165家養老機構的入住老人總數10500人次，養老護理員總數1167人，護養比為1∶9.0，其中居養型床位護養比為1∶12.0，助養型床位比為1∶9.2，護理型床位比為1∶7.2。

2.3 現有養老護理員編制情況

調查結果顯示，不同性質養老機構的編制內外人員設置差異有統計學意義(P<0.05)，公辦公營性質養老機構的編內人員比例較高，見表2。

表2 現有養老護理員編制情況比較[N(%)]

2.4 近年來養老護理員流失情況

165家養老機構近5年共流失養老護理員432名，其中離職401名，占流失總人數的92.8%，退休31名，占8.2%，多數管理者對護理員離職后的去向不甚清楚，詳見表3。

表3 養老護理員離職及退休狀況(N)

3 討論

3.1 浙江省養老護理員隊伍存在的問題

3.1.1 人力資源配置不合理 本次調查顯示,165家養老機構的護養比低于我省民政部門健康老人1∶6～7，病患老人1∶2～3的要求，更遠低于1∶4.5的國際標準[3,4]。究其原因，養老機構無充足養老護理員可予崗位配置可能是造成人員配置不合理的源頭所在。在浙江，現持證上崗的養老護理員也僅有3萬余人[5]，遠低于按國際3%比例推算出的至少需要50萬名養老護理員才能滿足正常養老需求的數字(到2020年)。

3.1.2 行業待遇不均衡，職業歸屬感不強 本次調查還顯示, 165家養老機構編外護理人員的人數為911人，編內僅為256人，養老護理機構缺編嚴重，且不同性質養老機構的編制內外人員設置不均衡，存在明顯差異。盡管近年來國家已在著手解決由于員工編制不同所導致的“同工不同酬”問題，但目前實際上的用人“雙軌制”，使有、無編制的員工間在福利待遇存在較大差別，使得后者有“臨時工”思想，缺乏歸屬感。

3.1.3 專業隊伍不夠穩定 接受調查的165家養老機構近5年養老護理員流失率37.5%，這一數字值得高度重視。這與國內多個省份的調研結論相似[3,6-7]。薪酬待遇過低和職業認同感不強是其主要原因。如醫院里的保姆實施的是1對1的陪護，而我省1名養老護理員至少照護2～3名病患老人,相比工資待遇卻不高。另外，在回答開放式問題“護理員的離職原因”時，多數管理者認為，護理員自身對工作的認同感一般，超過半數的護理員認為這份工作只是謀生的手段，有些甚至覺得職業低下，“是伺候人的活”，當單位員工的組織歸屬感不強，職業前景又不被看好時，離職也只是時間的問題。

3.2 對策與建議

3.2.1 擴大培養規模，提升養老護理員配置 鼓勵相關院校可新設老年護理專業，列入緊缺專業，并在錄取分數、學雜費用、獎學金發放、畢業分配等方面予以優惠待遇，擴大辦學規模[8]。

3.2.2 加快人事制度改革，提高養老護理員職業認同感 相關部門應加快養老行業人事制度改革，逐步實施全員競聘上崗制度，實現行業待遇公平公正。同時，應充分利用社會媒體宣傳，使養老護理員良好的職業形象獲得社會的支持和認可，以提高養老護理員職業認同感。

3.2.3 提高待遇，穩定專業隊伍 一方面，政府部門應加大護理員崗位津貼的經費投入，建立年資等級與待遇相掛鉤制度，留住有經驗的人才；另一方面，或可探索在城市公共資源方面予以一定傾斜，如對在養老護理崗位工作滿一定年限且表現優秀者，為其辦理落戶或安排子女入學等等來增強職業吸引力。

總之，相關部門要采取綜合措施，在留住優秀護理員的同時，還不斷有優質 “新人”加入，從而提升養老護理員隊伍整體素質。

[1]浙江省老齡辦.浙江省2013年老年人口和老齡事業統計公報(2014-5-16)[2014-10-14].http://www.cncaprc.gov.cn/news/49735.jhtml.

[2]杜國瑋.我國養老服務機構護理員隊伍現狀、問題及對策研究-以北京為例[D].北京：中國社會科學院，2010.

[3]陳雪萍,許虹,王先益.浙江省養老機構老年護理管理現狀與對策[J].健康研究,2010,30(1):35-45.

[4]南方日報.求一床養老請排隊取號(2013-7-17)[2014-10-14][EB/OL].http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2013-07/17/content_7207607.htm.

[5]浙江新聞網.浙江持證護理員僅3萬人,尚有至少20萬的缺口.(2011-11-8)[2014-10-14][EB/OL]http://news.zj.com/detail/1364166.shtml.

[6]中國新聞網.護理行業人才短缺嚴重,養老護理員缺口達500萬.(2013-11-1)[2014-10-14][EB/OL]http://www.chinanews.com/gn/2013/11-01/5450287.shtml.

[7]天津政務網.專業養老護理員成緊缺工種(2012-11-30)[2014-10-14][EB/OL].http://www.tj.gov.cn/zwgk/zwxx/zwdt/wbjdt/201211/t20121130_185640.htm.

[8]浙江省衛生廳.關于征求加強護理隊伍建設若干政策意見的函[R].杭州:2013.

Studyofold-agecareprovidersinZhejiangprovince

GUOJing1,CHENLingyu1,WANGFei1,LIHua1,ZHANChuandong2,JIAJigang3,ZHANGLingzhi1@

(1. Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053 , China;2. Zhejiang Elderly Services' Association, Hangzhou 310007 , China；3. Zhejiang Civil Affairs Bureau, Hangzhou, 310007 , China)

郭晶(1983- )，女，山西臨汾人，碩士研究生，講師，研究方向：老年護理

浙江省哲學社會科學規劃課題基金資助項目(編號：14NDJC19YBM)

張玲芝 1276540477@qq.com

R192.0

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1672-0024(2015)04-0019-03

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