充氣式頸椎牽引器在頸椎術后患者中的應用及效果

駱寒冰

(浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江 杭州 310005)

·臨床護理·

充氣式頸椎牽引器在頸椎術后患者中的應用及效果

駱寒冰

(浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江 杭州 310005)

目的：觀察充氣式頸椎牽引器在頸椎術后患者中的應用效果。方法將276例頸椎術后患者隨機分為對照組和觀察組，各138例，對照組使用普通低臥位枕，觀察組使用充氣式頸椎牽引器。比較2組術后并發癥發生率及舒適度。結果對照組吞咽困難66例，切口疼痛114例，頭頸部不舒適126例，睡眠質量下降110例，緊張焦慮128例；觀察組分別為38例、70例、42例、34例、46例，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論使用充氣式頸椎牽引器可顯著提高患者術后的舒適度，減少心理障礙和術后并發癥的發生率，易被患者接受，值得臨床推廣應用。

充氣式頸椎牽引器；頸椎術后

Abstract：[Objective]To observe and analysis the effects of inflatable cervical traction apparatus in patients with cervical spine surgery. [Method] 276 cases of cervical spondylosis postoperative patients were randomly divided into control group and experimental group and each had 138 cases. The control group used normal low decubitus pillow, while the experimental group used inflatable cervical traction apparatus. [Result] In control group, there were 66 cases with dysphagia, 114 cases with incision pain, 126 cases with head and neck uncomfortable, 110 cases with sleep quality decline, 128 cases with anxious, while in the experimental group, there were 38 cases, 70 cases, 42 cases, 34 cases and 46 cases, respectively. The differences of these parameters between the two groups were significant (P<0.01). [Conclusion] Using inflatable postoperatively in patients with cervical traction apparatus can significantly improve comfort, reduce mental disorder and the incidence of postoperative complications and can be acceptedeasily by patients, which is worthy of clinical popularization and application.

Keywords: inflatable cervical traction apparatus; cervical spine surgery

不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，對周圍環境有不良刺激、負荷極重的一種感覺[1]。手術治療是防止頸椎病病變繼續進展、減輕脊髓受壓的主要措施。頸椎術后患者由于需絕對臥床休息，頸椎活動受限，大多存在不舒適感，因此需要高度適宜的臥位枕以保證患者手術區域的穩定性和自我感知的舒適性[2]。我科將充氣式頸椎牽引器應用于頸椎術后早期患者的護理工作中，收到了良好的效果，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2014年8月頸椎前路手術患者276例，其中男166例，女110例；年齡43～69歲，平均(52.50±11.33)歲。入組標準：(1)經影像學證實脊髓均有中至重度的壓迫；(2)均由同一術者在全麻下行頸前路減壓植骨融合內固定術；(3)患者知情同意，且獲得主刀醫生的同意。為確保納入對象的可比性，本研究所選取患者的基礎疾病均為單間隙脊髓型頸椎病。患者平均手術時間約2h，出血量約70ml。患者按臨床住院時間的先后順序編號分為對照組和干預組，各136例，對照組使用普通低臥位枕，觀察組使用充氣式頸椎牽引器。2組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 充氣式頸椎牽引器的構造

充氣式頸椎牽引器由充氣球、止氣閥、接頭、C形乳膠三層氣囊、絨布襯套組成。充氣式頸椎牽引器示意圖見圖1。

圖1 充氣式頸椎牽引器示意圖

2 方法

2.1 充氣式頸椎牽引器的使用方法

C形氣囊開口向床尾，患者頭部枕于C型氣囊上，使用時手握充氣球進行充氣，根據患者感覺舒適的高度隨意調節充氣量后，關閉止氣閥。觀察組患者手術回病房后開始頭臥充氣式頸椎牽引器。

2.2 頸部舒適度的干預

觀察組患者頸下方放毛巾卷，高度約5～6cm，放于頸椎下方，直接承托頸部，保持頸椎的生理曲度，可增加患者的舒適度。避免頸部不適當支撐物導致頸部肌肉緊張，從而引起手術區域疼痛?；颊邆扰P位成軸翻身時，氣圈中間鏤空，氣圈即可直接支撐頭頸部，同時避免耳朵、枕后受壓，引起患者的不適、恐懼情緒。

2.3 疼痛干預

對2組患者均給予必要的疼痛干預，如采取分散患者注意力的方法減輕疼痛，如聽音樂、與家屬聊

天等，降低疼痛感；對于疼痛明顯的患者給予按摩，并教患者深呼吸，最大限度地放松肌肉，增加舒適感；疼痛難耐者，可給予鎮痛藥物。本研究中2組均有2例患者疼痛反應強烈，均給予可待因鎮痛藥后疼痛緩解。

2.4 評價指標

2.4.1 舒適度的評估 平臥位時頸部有無懸空感，枕骨后有無受壓，高度是否適宜；軸線翻身呈側臥位時頸部有無過屈、伸現象，有無頭頸部不舒適，睡眠質量及吞咽情況有無改變。

2.4.2 心理狀態的評估 觀察并評估患者的緊張、焦慮情緒。

2.4.3 呼吸狀態的評估 由于頸椎前路手術中對氣管的牽拉等因素，因此手術后的48h內應嚴密觀察并詢問2組患者的呼吸狀態，持續測量血氧飽和度、血壓、心率并做好記錄。

2.4.4 切口疼痛程度的評估 行數字評分評估患者頸部切口的疼痛程度。

2.4.5 術后并發癥的評估 圍手術期并發癥發生的危險性高，應嚴密觀察患者有無咳痰困難、吞咽困難、喉返神經損傷等并發癥的發生。

2.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結 果

3.1 患者舒適度情況比較

觀察組患者吞咽困難、切口疼痛、頭頸部不舒適、睡眠質量下降等發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者舒適度情況比較[N(%)]

3.2 患者心理狀態比較

對照組患者中128例出現緊張、焦慮情緒；觀察組患者有46例，2組比較差異有統計學意義(χ2=12.27，P=0.000)。

3.3 患者術后并發癥比較

對照組50例患者出現咳痰困難，觀察組14例患者出現咳痰困難，2組比較差異有統計學意義(χ2=18.79，P=0.000)?？忍道щy經對癥治療后均治愈；無頸部血腫、喉返神經損傷等并發癥發生。

4 討論

頸椎病多發在中老年人，男性發病率高于女性[3]。由于頸椎周圍神經血管較為復雜，外圍還存在甲狀腺、氣管等重要組織，頸椎手術具有一定的復雜性和危險性，患者易產生不良情緒和不舒適感[4]。國內龔春蘭等[5]發表了一篇文獻對頸椎術后患者使用頸枕的研究進展進行了綜述，認為枕頭對頸椎術后患者保持頸部制動有重要作用，但普通的低臥位枕會使患者頸椎活動受限，個別患者會產生不舒適感。因此，臨床上還需要再研究出一種既能保證患者手術區域的穩定性，又能確?；颊咦晕腋兄孢m性的枕頭或替代物。基于此，我科室將充氣式頸椎牽引器應用于頸椎術后早期患者的護理工作中。

經過實踐證實，我科所采用的充氣式頸椎牽引器對頸椎術后早期患者的頭頸部提供了必要的輔助支撐，改善了患者舒適度，取得了較好的應用效果。充氣式頸椎牽引器具有以下優點：(1)根據人體工程學原理，能夠保持頸椎在不同臥位時的正常生理曲度；(2)專用枕采用人性化設計，使用舒適，操作安全、便捷；頸圈上方墊毛巾，毛巾有透氣性、吸濕性好的優點，便于更換，保持患者頭發清潔無異味；(3)帶有充氣式閥門，可根據患者的舒適度調節相應的高度，具有可調節性[6]。

由此可見，充氣式頸椎牽引器可避免患者頭頸部無適當支撐物而導致的手術區域疼痛，提高頭頸部的舒適度，減輕患者的痛苦。在臨床護理中，保持患者頸椎手術后早期正確的頸椎生理曲度，不僅安全舒適而且起到輔助治療的作用。充氣式頸椎牽引器不僅能夠保持與患者頸部緊密接觸，特別是根據患者頭頸部的高度及患者自身的要求調節充氣閥充氣，而且使患者枕部懸空以防壓瘡，既增加了頸椎手術區域的穩定性與舒適性，又最大程度地降低了患者頸部的不舒適，有效地分散了頭 、頸 、肩部的壓力，防止了對手術切口的牽拉[6]。

總之，充氣式頸椎牽引器可顯著改善患者術后的舒適度，提高護理質量，且價格低廉、操作簡單，保證護理的安全與有效性，建議臨床上推廣使用。

[1] 楊曉蓉，涂 羽，伍紅萍. 頸椎手術患者術后不舒適因素分析及護理對策[J].局部解剖學雜志,2010,19 (5):358- 359.

[2]孫巖，張瑩瑩，施 鋒. Triton牽引器結合頸椎手法治療下頸椎不穩癥療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,23(5):41-43.

[3]張波清，徐守宇. 頸椎病牽引治療關鍵相關因素的研究進展[J]. 中醫正骨, 2012,24(8):78- 80.

[4]馮娟娟. 頸椎前路手術舒適度影響因素及護理對策[J]. 吉林醫學，2014,35(7):1551- 1552.

[5]龔春蘭，文國英. 頸椎術后患者使用頸枕的研究進展[J]. 護理實踐與研究,2014,11(2):15- 16.

[6]羅海燕，楊 帆，唐英秀. 自制眼孔床聯合充氣式頸椎牽引器在玻璃體切除術后患者體位護理中的應用[J]. 護理學報，2011,18(8A):59- 61.

Theapplicationandeffectofinflatablecervicaltractionapparatusinpatientswithcervicalspinesurgery

LUOHanbing

(The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310005, China)

駱寒冰(1981-)，女，浙江義烏人，本科，護師。研究方向：臨床骨科疾病的護理

R473.6

B

1672-0024(2015)04-0040-03