任務引領下的婦產科見習在助產專業中的應用

王小麗，趙風霞，徐小萍，梅一寧，陳 鶯，姚慧嬌

(寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100)

·教學研究與管理·

任務引領下的婦產科見習在助產專業中的應用

王小麗，趙風霞，徐小萍，梅一寧，陳 鶯，姚慧嬌

(寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100)

目的：通過任務引領下的婦產科見習，促進學生對助產士的角色適應。方法選取2010級助產專業100名學生，實驗組50名學生接受任務引領下的婦產科見習，對照組50名學生接受隨機見習安排。見習結束后對2組學生的婦產科護理計劃、助產技術和婦科護理的成績進行統計學分析，實驗組學生進行自我評價。結果實驗組學生都認為該見習方式能夠做到理論和實踐相結合，促進角色的適應。實驗組學生的成績優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針對助產專業學生開展任務引領下的婦產科見習，促進他們對助產士角色的適應，提高了學習質量和效果。

婦產科見習；助產學生； 實踐； 角色適應

Abstract:[Objective] To improve the role adaptation of midwifery students through the obstetrics and gynecology trainee under the guidance of task in midwifery. [Method] 100 students of 2010 junior college midwifery were randomly divided into the experiment group and the control group. The experiment group was taught with the basis of the task guidance, while the control group was only given the conventional trainee.Care plan, midwifery and obstetric care scores of the two groups were statistically processed. The two groups were assessed by self,The students in the experimental group were self-evaluated.[Result] The trainee can do it the way the combination of theory and practice, and promote the role of adaptation. The score of the communication ability of the experiment group was higher than the control group, being statistically significant (P<0.05).[Conclusion]The role adaptation of midwifery students were enhanced under the guidance of task in midwifery. It can effectively improve their learning quality.

Keywords: obstetrics and gynecology trainee; midwifery students; practice; role adaptation

高職助產專業實踐教學是保證提高助產人才培養質量的重要環節和必要手段。高職與中專助產專業學生的不同點在于其要有較高的專業理論知識水平和較好的婦產科基本操作技能。為了更好地實現高職助產專業的培養目標，彰顯出其特色，我們組織學生在臨床實習前進行婦產科見習，進一步鞏固課堂教學的效果，使學生盡快適應臨床實習，爭取更多實踐機會，盡快掌握助產專業技能，培養高素質的助產人才。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2010級助產4班為實驗組，2010級助產3班為對照組。全部是大二女生，每班50人，年齡為20～22歲，2組成績、年齡等各項指標均衡具有可比性。實驗組學生接受婦產科3周的整體見習實踐活動，對照組按照傳統教學計劃進行，隨機安排普通病房或門診見習。實驗組學生被安排在3家醫院，每家醫院2～3人一組，分到以下6組內[產科病區(前)、產科病區(后)、分娩室、產科門診、婦科門診、婦科病房]，每3天小組輪換。實驗前2組均已經過了助產技術課程、孕產婦保健和助產模塊的專業理論與專業技能的學習和訓練。同時婦科學護理課程也學習了60%的內容。

1.2 方法

1.2.1 準備 寧波市婦兒醫院、鄞州二院、明州醫院均為綜合性大醫院，與我校達成共識，愿意接受學生參與婦產科見習工作。各家醫院遴選優秀護士作為指導老師：工作年限在10年以上，職稱為主管護師以上，熱愛護理工作、熱愛臨床帶教工作，能盡職盡責幫助學生完成臨床見習。帶隊教師為專任教師，從事過臨床醫院工作，了解婦產科的工作，負責每一大組學生的全程指導，結束時到醫院了解情況。

1.2.2 實施 (1)實踐前一天每家醫院的護理部主任、婦科或產科護士長對學生進行集中培訓，介紹醫院的基本情況、婦產科情況、醫院布局、婦產科就診流程和婦產科工作任務等；(2)上崗前第一天上午由一名專任教師帶隊，把學生交給醫院帶教老師并陪同整個上午，帶教老師負責給學生們介紹科室醫療流程、規則、注意事項。之后跟隨帶教老師學習；(3)每組第2～3天期間帶教老師選擇2～3個典型病例講解1次2節課。其余時間學生跟隨老師見習科室醫療內容(按見習計劃執行見表1)，具體內容由院方老師根據情況選擇；(4)自行設計自我評價問卷，臨床見習結束后發放給實驗組，以小組為單位填寫上交問卷調查表，以及見習體會，護理計劃。結束前，由醫院指導老師對每名學生表現作出評價，學校帶隊老師了解情況并回收評價結果。

表1 任務引領下的見習計劃

3 結果

3.1 問卷調查

見習活動結束后，實驗組回收50份問卷，結果如下：

表2 實驗組見習自評結果 [N(%)]

實驗組所有學生都認為任務引領下的見習可以提高對本專業的認識，鞏固專業思想，熟悉醫院、婦產科環境和工作流程，能夠做到理論和實踐相結合，激發學習興趣，培養發現問題的能力，促進人文關愛能力的培養。90%以上的學生認為提高了實踐能力、溝通能力、臨床思維能力、解決臨床問題的能力。75%以上的學生認為提高了學習效果和協作能力。

3.2 課程及護理計劃成績

對實驗組和對照組婦產科護理計劃評分并比較分析，大二學期期末助產技術考試和婦科護理考試成績也做了對照分析，2組成績有明顯差異，結果如表3。

表3 2組考試成績比較

4 討論

任務引領下的婦產科見習較之于隨機安排的臨床見習有以下優點：

4.1 促進了學生對助產士角色的適應

助產士是什么？將來做什么？要怎么做？通過所有婦產科室的輪轉見習，學生體會到婦產工作的真實環境，明白了醫院助產士的工作內容和領域，對自己將來從事的職業有了更加深刻的認識，提高了溝通能力，促進學生對助產士角色的適應。學生1認為：“我們面對的是女性的特殊解剖部位，特殊的病情，特殊的心理，需要尊重患者的隱私，具備高度的責任心、愛心、同情心。”學生2認為：“看到帶教老師語言溫和、操作嫻熟、尊重并贏得每一位患者的信賴，我找到了榜樣。”學生3：“助產士不僅需要豐富的專業知識、過硬的操作技術，還需要學會和患者以及家屬進行良好的溝通?！?/p>

4.2 促進了實踐和理論的結合

助產工作專業性很強，學生在進入見習之前已經學習了60%的婦產科護理及助產技術課程，學生把學過的知識運用到實踐當中去，對沒有學過的也有了初步的印象，不僅可以鞏固學生已學到的書本知識，而且能夠培養學生理論聯系實際、分析問題和解決問題的能力[1]。學生4：“有了理論知識做基礎，見習過程結合實踐；或者看到病例再進入理論學習，兩者對學習都起到事半功倍作用?！睂W生5：“總以為學校里學的和臨床是脫節的，見習后發現學校里學的和見習學的知識是相互彌補和相互促進的?！?0%的學生都認為見習是促進實踐和理論結合的很好方式。

4.3 促進了臨床思維能力的培養

愛因斯坦曾說過：“提出(發現)一個問題往往比解決一個問題更為重要?！?在現有的教學過程中，很多學生沒能夠發現問題，所以導致問題得不到解決，影響了教學效果[2-3]。臨床見習給學生提供了發現問題的平臺，通過看和做，培養了學生發現問題的能力。另外，大部分學生由于對操作技能不熟練，對醫院環境的陌生感，以及由學生過渡到助產士角色的適應焦慮，很難進入實習狀態[4]。通過整體見習，學生提高對本專業的認識，鞏固了專業思想，熟悉婦產科環境和工作流程，綜合提高了護生實習前臨床思維能力，提前進入實習狀態，為助產專業學生順利進入助產士角色提供了保障。

總之，任務引領下的婦產科見習活動更有針對性，對學生了解助產專業、了解婦產科環境及患者、理論聯系實踐等起到很好的作用。但是在實施過程中也存在一些問題和不足之處。例如時間問題：學生反饋沒有夜班，有些東西學不到；帶教老師安排問題：該見習方式接近于婦產科實習，對帶教老師的選拔要求更加嚴格，對學生見習的質量監控由助產教師和帶教老師雙方完成。這些問題有待于今后不斷完善。

[1] 王娜,趙薇,董冰，等.病例分析式模擬臨床診療程序在婦產科見習教學探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(9):1360.

[2]高艷娥,尉春艷,劉明，等.多種形式教學方法在婦產科見習課中的運用[J]. 西北醫學教育,2011,19(6):1300-1302.

[3]余麗敏,穆榮梅.三階梯模式提高婦產科學生的臨床技能[J].中國高等醫學教育,2012,4:98-99.

[4]李春蓮,周芳,孫晶，等.婦產科護理學臨床實踐教學改革初探[J].護理研究,2013,27(8A):2398-2399.

Theapplicationofobstetricsandgynecologytraineeundertheguidanceoftaskinmidwifery

WANGXiaoli,ZHAOFengxia,XUXiaoping,MEIYining,CHENYing,YAOHuijiao

(Ningbo College of Health Sciences，Zhejiang 315100,China)

王小麗(1980-)，女，河南洛陽人，碩士，講師。研究方向：護理及助產教育

寧波市教育科學規劃課題(編號：YGH135)

G642.0

B

1672-0024(2015)04-0007-03