中老年人骨代謝生化標志物骨鈣素測定的臨床價值

劉 永，顧大偉，殷國超，李玉祥，張雪冰

（吉林油田總醫院 骨一科，吉林 松原138000）

隨著年齡的增長，機體各項生理機能均在不斷衰退，因此導致骨代謝逐漸失衡，骨量不斷減少，進而導致骨脆性不斷增高，降低骨強度［1］。所以隨著年齡的增高，骨質疏松癥的發病率和骨折的發生率均表現出不斷升高趨勢。本次研究主要對中老年人實施骨鈣素測定的臨床價值和意義進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字法隨機選取2012年1月－2013年7月期間居住于某社區中的中老年人共1300例作為研究對象。在1300例研究對象中，男性為692例，其最小年齡為40歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（56.4±2.8）歲。女性為608例，最小年齡為40歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（55.1±3.5）歲。排除標準：①患有結締組織病、血液病、壞血病等對骨代謝具有干擾作用的相關疾病的患者；②患有生長激素缺乏癥、甲亢、I型糖尿病等可引起繼發性質疏松癥的相關內分泌疾病患者；③存在使用肝素、糖皮質激素、降鈣素等對骨代謝產生影響的用藥史患者；④患有營養性疾病、腎臟疾病、胃腸疾病等的患者；⑤最近1a無為存在骨折史患者。

1.2 方法

血清BGP測定具體方法表現如下：在研究對象空腹的狀態下對其進行靜脈血抽取，將血液樣本保持于無菌試管中之后行離心分離操作，然后將經過離心處理的血清提取，使用ELISA法對BGP水平進行測定。在本次研究中，BGP測定使用的試劑盒為美國Metra BioSystems公司生產，在實施檢測過程中嚴格按照說明書進行每個步驟操作。

血清ALP、Ca、P測定的具體方法表現如下：在空腹狀態下進行靜脈血抽取，并對抽取的血液樣本實施離心分離操作，并將血清提取。使用ELISA法對血清ALP、Ca、P水平進行測定。在研究過程中所使用的試劑盒為中生北控生物科技股份有限公司生產，在實施檢測過程中嚴格按照試劑盒的說明書進行相關檢測操作。

1.3 統計學分析及處理方法

在研究中涉及的相關數據均使用SPSS17.0軟件包實施相應的統計學分析和處理，所有計量資料均以標準差（±s）表示，計量資料之間的相互比較進行t檢驗處理，計數資料之間的相互比較進行χ2檢驗處理，2組數據相互比較存在顯著性均以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 不同年齡段男性骨代謝的生化指標測定結果及分析

處于不同年齡階段的男性的血清BGP、堿性磷酸酶及磷含量水平檢測結果詳見表1。

表1 男性骨代謝的生化指標檢測結果（±s）

表1 男性骨代謝的生化指標檢測結果（±s）

年齡段 n BGP ALP（L/L） P（mmol/L）186 18.10±3.91 81.10±14.51 1.04±0.10 50－59歲 305 16.01±3.22 76.05±19.50 1.05±0.06 60歲以上40－49歲201 12.54±4.68 73.61±15.21 1.04±0.11

從表1檢測所得數據可見，隨著年齡的不斷增加，血清BGP水平呈現出不斷下降的趨勢，二者之間表現出反比例關系，各個年齡段差異比較存在顯著性（P＜0.05）。而年齡段中BGP、堿性磷酸酶、磷含量水平比較未存在顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同年齡段女性骨代謝的生化指標測定結果及分析

處于不同年齡階段的女性的血清BGP、堿性磷酸酶及磷含量水平檢測結果詳見表2。

表2 女性骨代謝的生化指標檢測結果（±s）

表2 女性骨代謝的生化指標檢測結果（±s）

年齡段 n BGP ALP（L/L） P（mmol/L）116 17.10±4.64 81.28±13.51 1.03±0.21 50－59歲 291 20.31±5.21 80.61±16.54 1.05±0.02 60歲以上40－49歲166 10.61±4.94 85.01±14.21 1.02±0.14

通過對表格中的數據進行觀察可知，隨著女性年齡的不斷增加，血清BGP水平也表現出不斷下降趨勢，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。但是當年齡處于50－59歲階段時，血清BGP水平明顯高于40－49歲階段和60歲以上階段，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。年齡段中BGP、堿性磷酸酶、磷含量水平比較也未存在顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

正常的骨代謝表現為破骨細胞不斷將舊骨進行吸收，新成骨細胞不斷形成的一個不斷相互交替的過程。在人類的生命過程中需周而復始地循環進行這樣的交替，才能保證機體內的骨轉換能夠處于良好的穩定狀態［2］。在這個過程中所發生的舊骨組織移除、新骨組織生成的過程中所產生的代謝產物均會進入到血液當中。因此在臨床檢測過程中，通過對存在于血液中的該種代謝人體物水平進行測定可直接了解骨代謝的實際狀態。血清BGP為一種對臨床疾病診斷和治療具有重要價值和意義的骨代謝產物［3］。血清BGP主要由骨和牙共同合成的，其實質為肝外的維生素K依賴性非膠原的小蛋白，其組成成分主要為3個γ－羧基谷氨酸，Mr表現為5800。研究結果顯示，當處于人體處于青春期時，機體內的BGP水平與骨發育情況表現為正相關，隨著年齡的增長，BGP水平逐漸提高。成年之后，隨著年齡的增長，BGP水平表現出逐漸下降的趨勢。所以，血清BGP水平表現出較高的特異性，且其含量能夠反映機體骨形成的具體狀態，成為機體骨頭形成的一個具有敏感性的重要指標。

在本次研究中，檢測結果顯示，研究對象的年齡與血清BGP二者之間存在極為密切的關系。在成年之后，隨著年齡的增加，人體內的血清BGP水平表現出逐漸下降的趨勢。研究結果表明，處于中老年階段時，除了女性在50－59歲時，體內的血清BGP水平表現出不斷升高趨勢之后，其他年齡段的血清BGP水平均是表現為隨著年齡的增加不斷下降。因此可以推斷出，當人體處于中老年階段之后，體內的骨代謝平衡會處于低合成、高分解的狀態。因此這個階段中隨著年齡的增加，骨吸收的速度會大大高出骨形成的速度，同時，骨轉換也處于較低狀態，所以代謝產物的含量隨著表現出逐漸下降的狀態。

體內血清BGP水平也性別也存在極為密切的關系［4］。不管男性還是女性，處于中老年階段中時，其體內血清BGP含量均會隨著年齡的增加不斷下降。但是與女性相比，男性的血清BGP水平的下降較為平緩，而女性下降的速度更快。導致這種現象出現的原因主要是雌激素水平也會對血清BGP水平產生一定程度的影響。本次研究結果顯示，當女性處于50－59歲的年齡階段時，體內的血清BGP水平含量會表現出反彈現象。出現這種現象的原因可能為但女性處于50－59歲時，多數女性已經進入到絕經期，其雌激素的含量會出現急劇下降，雌激素水平對骨代謝存在一定的調節作用，對成熟破骨細胞的極化具有直接性的抑制作用，進而促進破骨細胞的凋亡速度不斷加快，抑制其吸收。當雌激素出現急劇下降時，抑制也會隨之不斷下降，因此骨吸收會出現反射性的增強，進而出現骨形成代償性升高的現象［5］。本次研究結果還顯示，對血清堿性磷酸酶和磷含量進行測定未存在明顯性價值和意義，其在臨床的價值遠遠低于BGP水平的檢測。

綜上所述，中老年人的骨吸收速度往往高于骨形成速度，因此進入中老年之后，隨著年齡的增長，機體骨量會不斷降低，進而導致骨質疏松癥、骨折的發生率不斷升高。通過對機體血清BGP水平進行測定能夠較為真實和全面的了解和掌握中老年人的骨代謝狀況，進而可大大降低骨折、骨質疏松癥的發病風險，對中老年人生活質量的提高具有重要價值和意義。

［1］皇甫建，李彩萍，張烏云，等.2型糖尿病患者骨質疏松發生率及骨代謝生化指標測定分析［J］.中國骨質疏松雜志，2011，10（04）：150.

［2］丁小剛，鄂建設，王建鋼，等.骨碎補總黃酮對老年性骨質疏松癥患者血清骨鈣素水平及骨密度影響［J］.中國骨質疏松雜志，2013，18（05）：308.

［3］鐘敏鈺.血清骨鈣素檢測在女性腫瘤骨轉移患者診治中的臨床意義［J］.中國衛生檢驗雜志，2013，11（05）：225.

［4］俞 崗.I－型膠原C末端肽與骨鈣素N－MID片段測定在AS繼發骨質疏松中的意義［J］.海南醫學，2011，19（05）：96.

［5］謝遼霖.血清降鈣素測定對急性重癥胰腺炎的診斷價值探討［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，07（09）：604.