胃大部切除術后的家庭康復保健

◎童濟

胃大部切除術后的家庭康復保健

◎童濟

胃是人體重要的消化器官之一，具有接納食物、儲存食物和分泌胃液等功能，還可將經過口腔加工的食物進一步磨碎并使之與胃液混和攪拌，在對食物進一步加工消化使之成為食糜后，再有步驟地將食糜送入腸道以供消化吸收。當發生胃腫瘤、胃潰瘍大出血以及較為嚴重的幽門梗阻時，臨床上可能會采取胃切除手術。

胃大部切除術是一種損傷較大的腹部手術，由于術后肌體損傷需要較長時間才能得到恢復，因此，患者及其家屬了解術后的康復保健知識非常必要。

一、平穩的心態

疾病的治愈除了靠切除病灶，還需靠術后長期的調養。病人需學會自我調節情緒，保持樂觀、平穩的心態，樂觀開朗方能心安體健。

二、合理膳食

1.一般情況下，胃切除手術后，病人在1～3天內腸功能可逐漸恢復，當腸道通氣后，就可進食少量清流質飲食，如米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等，每次飲用100毫升左右，每日餐次為7～8次。3～5天后可改為進食大米稀飯、小米稀飯、蒸蛋羹、雞蛋湯、雞蛋面糊等，每日餐次可為6次左右。此階段，不要吃容易產氣的食物（如牛奶、豆漿等）以及含粗纖維多的食物（如芹菜、豆芽、洋蔥等）。在恢復期，患者也要注意慢慢地增加飲食量，逐漸減少進餐次數，最終恢復到正常人的飲食。此時可多食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物（如蛋類、豆類、魚類、黑芝麻等）。少食腌熏食物，避免過冷、過燙、過辣及油煎食物，戒煙、酒。多吃蔬菜及水果，不吃油膩和過甜食物。

2.胃大部切除術后容易發生傾倒綜合征，這多發生在進餐后，患者可在10～30分鐘內出現上腹飽脹不適、惡心嘔吐、腹瀉、全身無力、頭昏、心悸、大汗淋漓等癥狀。所以術后應避免過甜、過咸、過濃流質飲食，宜攝入低碳水化合物、高蛋白飲食。正餐當中不要喝太多的湯汁或飲料，最好在用餐前30～60分鐘飲用。進餐后平臥10～20分鐘。

三、適量運動，合理休息

1.運動遵循三原則，即“有恒、有序、有度”。病人應根據自身的年齡和體質，循序漸進地、經常地、規律地運動。可選擇散步、打太極拳、游泳、爬山、做健身操等有氧運動。

2.避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結合。

四、用藥注意

避免服用對胃黏膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。

五、手術后期并發癥的

表現和防治

1.堿性返流性食管炎：多發生在術后數月至數年，表現為胸骨劍突下持續性燒灼痛，進食后加重，嘔吐物含膽汁且吐后疼痛不減輕，體重減輕或貧血。癥狀輕者用H2受體拮抗劑治療，嚴重者需手術治療。

2.吻合口潰瘍：多發生在術后2年內，主要癥狀為潰瘍病癥狀重現，可有消化道出血，可行手術治療。

3.營養性并發癥：常見有營養不良、貧血、腹瀉、脂肪瀉、骨病等。應注意調節飲食，補充缺乏的營養素，必要時可用藥物預防和治療。

六、化療期間的護理

1.定期檢查血常規、肝腎功能等，觀察有無口腔、皮膚黏膜出血等情況。

2.多飲水，促進毒性代謝產物迅速排出體外。

3.加強營養，注意預防感染，避免到人多的地方，適當鍛煉，增強自己的抵抗力。