加強防范措施預防早期心衰來襲

◎呂斌

加強防范措施預防早期心衰來襲

◎呂斌

據今年7月份發布的中國心力衰竭注冊登記研究初步結果顯示，我國心衰患者平均發病年齡為66歲，比美國、日本等發達國家提早至少4歲。醫學專家認為，造成這種情況主要是因為我國心衰危險因素控制較差，診斷不及時，冠心病等原發性疾病藥物應用依從性不佳。專家提醒，如果老年人突然出現平臥胸悶、走路氣促、下肢水腫等癥狀，應警惕早期心衰。

步行后感到氣喘、心悸要小心

心力衰竭即心衰，它不是一種疾病，而是由各種各樣的心臟疾病發展到終末階段所導致的臨床綜合征。按心衰發展的速度可分為急性和慢性兩種，其中，老年患者以慢性居多。

患輕度的心衰時，患者從事體力活動會感覺稍受限制，如步行路途較遠（1～2公里）、連續上3層樓時，感到氣喘、心悸、心絞痛等；而患中度心衰者，患者步行500米～1千米、上兩層樓就會出現上述癥狀，需要注意的是，輕中度心衰患者在休息的時候不會出現任何癥狀，因而容易忽視。當患者發展到重度心衰時，已經不能勝任任何體力活動，休息時仍有明顯的癥狀，這時候再進行干預，效果已經沒有早期的好了。

警惕兩大心衰癥狀

慢性心衰一般起病于基礎心臟病，并且有兩大典型癥狀。

癥狀一：活動耐力下降。比如患者在爬樓梯的過程中，之前可以“一口氣”爬三層，現在爬一層就覺得憋氣，要停下來休息。隨著病情的進展，患者在不活動的時候也會出現胸悶、氣短。比如，患者睡覺時會慢慢出現不能平臥，必須高枕臥位，墊兩三個枕頭，或者是半坐臥位，甚至要坐起來，才會覺得不憋氣、不胸悶，醫學上叫做夜間陣發性呼吸困難。還有一種病人會出現睡著后憋醒，被迫坐起，喘幾分鐘或者十幾分鐘才舒服，醫學上稱為端坐呼吸。

癥狀二：液體滯留。心衰病人會出現下肢水腫（腳或小腿有水腫），用力按壓會出現小坑。這可能是心衰患者的首發癥狀，除了水腫，患者并無不適。還有一類患者感覺腹脹，實際上是液體滯留之后出現了腹水。

然而，很多情況下，心衰的癥狀很隱蔽，難以被發現。有基礎心臟病的患者，最好能定期做檢查，以便能及時發現端倪。

中醫食療補益行氣

中醫認為，心衰的主要原因為心陽虛，心氣不足，故食療上應以益氣溫陽為主，平常可以經常用黃芪、人參等補氣的藥材來煲湯。

在此推薦以下兩款湯飲：對于容易氣喘的患者，可用5～10克東北紅參燉瘦肉，可以加三七、冬蟲夏草，吃參喝湯，輕者一周喝1～2次，重者一周可喝3～4次，有較好效果。

而對于出現水腫的患者，就要以利尿為主，可用淡竹葉、車前草各5克泡水喝。這道茶飲較為寒涼，也可適量加點生姜中和一下，當作每日茶飲即可。

心衰的急性發作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動等誘發因素有關。因此，患有心臟病的患者，一定要注意充分休息，并根據心衰程度來限制活動量。還要保持良好的心情，千萬不能急，情緒起伏過大容易誘發疾病。保持大便暢通也非常重要，因為便秘患者排便力量過大，也容易誘發心腦血管疾病。

此外，醫生建議心衰患者家中應常備一臺家用制氧機。老年患者由于生理功能的衰退，易出現慢性缺氧，氧療除了改善心臟缺氧外，還可以改善頭痛、心悸、胸悶、煩躁、抑郁、注意力不集中、記憶力和智力下降、睡眠紊亂等一系列神經精神異常。氧療不僅可以減輕老年人靜息狀態下的呼吸困難，還可以改善活動后氣短癥狀，提高運動耐力。

責任編輯/劉穎