全面護理對大面積燙傷患兒并發癥及預后的影響

李麗

(四川省廣元市昭華區人民醫院 四川廣元 628000)

全面護理對大面積燙傷患兒并發癥及預后的影響

李麗

(四川省廣元市昭華區人民醫院 四川廣元 628000)

目的：探究全面護理對大面積燙傷患兒并發癥及預后的影響。方法：選取2013年1月-2014年9月間在我院進行治療的大面積燙傷患兒15例為研究對象，由于醫院條件有限，其中11例轉去上級醫院治療，5例留我院觀察治療，其中4例根據患者的護理方式分為常規護理(對照組)和全面優質護理(研究組)，對照組患兒給予臨床常規護理，研究組患兒實施全面優質護理，對比停止滲液時間、創面愈合時間、住院時間、康復情況及并發癥等。結果：研究組患者創面愈合時間、停止滲液時間、住院時間、并發癥發生率均小于對照組，治愈率高，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：全面護理可顯著降低大面積燙傷患兒并發癥發生幾率，有助于改善患兒預后，值得大力應用推廣。

大面積燙傷;全面護理;并發癥;預后

燙傷是兒童常見意外事故傷害，這與兒童動作協調性差、認知水平低、危險因素認識不足等因素相關，尤其是兒童大面積燙傷，是臨床危害大、危險性較高的一種創傷［1］。為探究全面護理對大面積燙傷患兒并發癥及預后的影響，選取2013年1月-2014年9月間在我院進行治療的大面積燙傷患兒15例為研究對象，臨床護理報告整理如下。

一、材料與方法

1.一般材料

選取2013年1月-2014年9月間在我院進行治療的大面積燙傷患兒15例為研究對象，納入研究患兒家屬簽署治療同意書。15例患兒中男性9例，女性6例，年齡1-7歲，平均年齡(2.4±0.7)歲，燒傷原因為沸水燙傷、蒸汽燙傷、火焰燒傷等，燒燙傷面積3%-40%，平均燒燙傷面積(14.2±2.1)%，燒燙傷程度：Ⅱ度8例，Ⅲ度7例。但由于我院設備有限，其中11例轉去上級醫院治療，5例留我院觀察治療，根據患者的護理方式分為常規護理(對照組)和全面優質護理(研究組)，兩組患者臨床基本資料具有可比性(P＞0.05)。

2.方法

對照組患兒給予臨床常規護理，研究組患兒實施全面優質護理。護理內容如下：

常規護理保持病房安靜，營造舒適清潔環境，病房內溫度控制在22-24℃，濕度控制在55%-65%左右，應用清潔干凈床單被罩等，減少無關人員進房頻率。

心理護理中要切實了解患兒病情、家庭背景、心理狀態與生活需求，針對患兒個人情況與患兒家屬進行優質溝通交流，以熱情的態度、全面到位的服務增強家屬信任感，幫助疏導家屬及其患兒負面情緒，消除治療疑慮，樹立治療信心，提升治療依從性。對于治療中哭鬧不止的患兒要及時進行安撫，通過鼓勵、撫摸、稱贊等減少患兒心理緊張，護理操作要輕而柔，避免造成不必要刺激。

護理期間患兒及時補充體液，建立2-3條靜脈通道及時補充各種治療液體，促使患兒及早恢復有效循環血量，根據患兒體質調整輸液速度和種類，按照"先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢"原則完成補液［2］。輸液過程中注意患兒不良反應，如心率過快、心情煩躁、口干口渴等，及時調整補液速度，補充液體，對于出現藥物不良反應患兒及時更換藥物。護理期間，要全面觀察患兒病情變化，觀察患兒生命體征(血壓、心率、血樣飽和率、呼吸頻率)情況，尿量變化、精神狀態變化、末梢循環及中心靜脈壓等情況，一旦情況有異，及時給予對癥治療，比如患兒尿量過少提示其有效循環血量不足，需要加快補液速度，反之則需要調慢［3］。

要維持患兒有效呼吸，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道暢通與清潔，幫助患兒翻身，病有效咳嗽，及時排出氣道分泌物。對于血樣飽和度較低患兒給予吸氧，根據患兒缺氧情況選擇鼻導管或者面罩吸氧，必要時實施氣管插管或氣管切開等。對于合并CO中毒患者進行高壓氧治療。

患兒創面護理中要實施針對性護理，促使其早日愈合，減少感染幾率。對于肢體燙傷患兒要隨時觀察其末梢血運循環情況，觀察皮膚顏色、溫度變化與動脈搏動情況等，對關節處燙傷患兒要保持關節各部位功能位與關節外展位，加強應對突發狀況的處理能力。創面清潔處理過程中，要及時清除創口滲液和壞死組織，使用無菌注射器抽吸，操作輕而柔，減少對患兒創面刺激，使用吸水性較強的敷料進行包扎。要保持創面敷料的干燥與清潔，及時更換與清除，并定期做創面細菌培養實驗，合理應用抗感染藥物，觀察用藥情況，減輕不良反應。對于出現不良并發癥患兒要及時聯系醫生進行處理，護理全程要給予營養支持，以增強患兒機體免疫力，促使其及早康復。

觀察對比兩組患兒停止滲液時間、創面愈合時間、住院時間、康復情況及并發癥等。

3.統計分析

臨床所得數據均應用SPSS17.0進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，計數資料用構成比率表示，正態分布數據組間比較采用t檢驗，非正態分布數據采用非參數檢驗，分類變量比較采用x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

二、結果

兩組患兒康復情況對比見表1。對比結果顯示，研究組患者創面愈合時間、停止滲液時間、住院時間、并發癥發生率均小于對照組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。臨床并發癥以心律失常、心衰、肺炎、肺水腫、消化道應激性潰瘍、急性腎功能衰竭等為主。

表1 兩組患兒康復情況［例(%)］(x±s)/d

三、討論

大面積患兒燙傷的臨床護理中，要營造清潔舒適病房環境，幫助其放松身心，以積極的心理干預幫助患兒及家屬樹立治療信心，提升治療配合度。全面護理中早期靜脈通道的建立可及時補充血容量，糾正體液丟失癥狀，保持患者有效循環血量，配合全面護理觀察可及時發現并處理各類并發癥。對患兒創面的有效處理可降低感染幾率，減輕患兒身心痛苦，有利于創面的及早愈合。全面優質護理的實施可有效縮短患者創面滲液時間、創面愈合時間和住院時間，提升治療成功率，降低并發癥發生率，本次治療實踐也證實了全面護理臨床應用的可行性與有效性，其對于改善患兒生存預后有積極意義，適宜臨床燙傷護理中大力應用推廣。

綜上所述，全面護理可顯著降低大面積燙傷患兒并發癥發生幾率，有助于改善患兒預后，值得大力應用推廣。

［1］劉瑩，劉秀鳳.小兒大面積燙傷中西醫結合治療護理體會［J］.醫學理論與實踐，2010，23(7)：887-888.

［2］施方方.大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理［J］.中國保健營養，2013，23(2)：377-377.

［3］林源，李守春，梁自乾，等.小兒重度燙傷高熱與創面處理40例臨床分析［J］.廣西醫科大學學報，2010，27(3)：460-460.

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1009-6019(2015)11-0221-02