護士職業(yè)認同相關(guān)研究現(xiàn)狀及影響因素

李鵬

摘 ? ?要： 文章對護理職業(yè)認同的相關(guān)內(nèi)容進行了綜述，介紹了職業(yè)認同的概念，講述了目前職業(yè)認同的發(fā)展過程，研究現(xiàn)狀和影響因素，并提出目前護理認同研究存在的問題。

關(guān)鍵詞： 護士 ? ?職業(yè)認同 ? ?研究現(xiàn)狀 ? ?影響因素

護理學是一門實踐性、應用性、社會性很強的學科。隨著社會工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老年化的發(fā)展，人們對護理服務的數(shù)量和質(zhì)量要求越來越高，但傳統(tǒng)的護理教育主要注重知識和專業(yè)技能的傳授，卻忽視了學生職業(yè)認同感的培養(yǎng)。由于護理工作壓力大，收入相對較低，社會認可度不高，因此臨床護士職業(yè)認同處于較低水平，臨床工作中容易缺乏工作熱情，責任心和工作積極性也會下降，離職率較高，直接影響護理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。國外對護士職業(yè)認同的研究開展較早，取得了一定成果，而國內(nèi)對護士職業(yè)認同的研究則剛剛起步。本文就護士職業(yè)認同的現(xiàn)狀及影響因素綜述如下：

1.護士職業(yè)認同的定義

職業(yè)認同是職業(yè)人的自我概念，是職業(yè)角色的自我承認，是職業(yè)人發(fā)展的內(nèi)在重要激勵因素，發(fā)自內(nèi)心地接受該職業(yè)，它既是一種狀態(tài)，又是一個過程。國內(nèi)外學者目前對如何界定“護士職業(yè)認同”這一概念沒有一個統(tǒng)一定義。

Leddy等[1]認為，護士職業(yè)認同是指護士對護理職業(yè)的自我肯定，在角色實踐中感到自己是可以勝任的，并能清楚地描述自己對職業(yè)的承諾與職業(yè)理想。Joakim等[2]把護士職業(yè)認同描述為人際互動現(xiàn)象，主要包括護士的自我感覺經(jīng)歷和他人對護士的看法兩個方面。國內(nèi)有學者[3]認為護士職業(yè)認同是護理人員對護理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對護理工作的理解、信念和擁有的護理及相關(guān)專業(yè)知識。

2.護士職業(yè)認同的發(fā)展過程

2.1專業(yè)教育階段。護生的職業(yè)認同的形成最早開始于專業(yè)教育階段，主要由學校理論學習階段和醫(yī)院臨床實習階段組成。護生對護理職業(yè)的認同是一個逐漸發(fā)展的過程，最初對護理工作的認知主要是期望并能幫助他人，隨著學習的深入，有研究表明[4]課程的設置、學生對課程的選修、對課程學習的投入程度、合作性學習及教師的個人素質(zhì)都對學生的專業(yè)認同有較大影響。醫(yī)院臨床實習階段被認為是職業(yè)認同發(fā)展的關(guān)鍵時期，護生剛剛接觸臨床，對護理工作熱情很高，責任心較強。如果科室的整體氛圍、臨床帶教老師及其他護士的互動交流較好，則可以使學生掌握的知識技能、醫(yī)院文化、工作價值內(nèi)化，容易形成護士職業(yè)認同。

2.2職業(yè)提升期。該階段護士開始真正思考護士職業(yè)認同問題，對以往的知識和經(jīng)驗進行總結(jié)，評估自身和同事的職業(yè)行為中的職業(yè)特質(zhì)。通過學歷提高及參加學術(shù)活動和進修全面提升自身素質(zhì)。這一階段的護士與科室的其他成員已經(jīng)建立了緊密的人際關(guān)系，自信心和存在感進一步加強。

2.3專家期。臨床工作10至15年后，護士已經(jīng)積累了非常豐富的臨床護理經(jīng)驗，充分認識到職業(yè)發(fā)展的需要，開始重新規(guī)劃職業(yè)認同的結(jié)構(gòu)。為獲得更好的護理效果而探究新的護理技術(shù)和方法;參與指導新入職的護理人員;參加行業(yè)協(xié)會和團體，提升護理的整體形象。

3.護士職業(yè)認同的影響因素

3.1社會因素。護理工作在許多國家不同程度地存在被輕視的現(xiàn)象。在我國，臨床上重醫(yī)療輕護理的現(xiàn)象比較普遍。在臨床工作中，護士的數(shù)量嚴重不足，而在患者對護理的要求不斷提高的背景下，護士從事著繁重且具有很高風險的工作。媒體多次報道護士的護理工作不被患者認可，出言辱罵甚至是人身傷害的案例，對護士的積極性造成嚴重傷害，給護士職業(yè)認同帶來嚴重的負面影響。因此，公眾對護理工作的片面甚至是錯誤的認識，很大程度上降低了從事護理工作的期待和熱情，對在職護士更是嚴重影響她們工作的積極性和主動性，直接導致護士在降低對自己的職業(yè)認同的基礎上，從而影響護理質(zhì)量。與同等學力的其他工作相比較，護士的付出多而收入處于相對較低的水平，導致素質(zhì)較高的人才不愿加入護理隊伍及離職現(xiàn)象不斷增加，對我國的護理專業(yè)發(fā)展和隊伍穩(wěn)定極為不利。

3.2工作環(huán)境因素。個體的職業(yè)認同發(fā)展，是個體與環(huán)境相互作用的結(jié)果。一方面，環(huán)境要求個體適應環(huán)境，從而實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標。另一方面，在學校、組織和社會中，個體也希望從環(huán)境中得到支持和幫助。護士在職業(yè)社會化的過程中，支持性的工作環(huán)境及有經(jīng)驗的護士能促進護士職業(yè)認同的發(fā)展。Fagerberg[5]認為，工作環(huán)境對注冊護士的職業(yè)和技能認同非常重要，它可以推動或阻礙護士職業(yè)認同的發(fā)展。因此，為護理專業(yè)或個人發(fā)展提供充足資源，對提高護理質(zhì)量有很大幫助。

3.3學校教育因素。我國護理教育很大部分屬于職業(yè)教育范疇，在校教育階段更加注重醫(yī)學知識的傳授和臨床護理技能的培養(yǎng)，而護理職業(yè)認同的培養(yǎng)問題往往重視不足。蔡春風等[6]指出，學校教育對護士的職業(yè)認同影響較大，認為課程設置、學生對課程的選擇、學生時期的歸屬感、合作性學習及師生關(guān)系都可以對學生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。學生在校期間越長，她們的職業(yè)認同水平越接近她們的護理教師。

3.4個體因素。護士個人的年齡、學歷與職稱等個人特征對護士認同都有影響。一般認為，年齡越大職業(yè)認同水平越低;職稱水平呈現(xiàn)兩頭高中間底的趨勢;學歷水平越高職業(yè)認同水平越低。

4.護士職業(yè)認同存在的問題

目前護士職業(yè)認同研究方面，存在一些問題。首先，職業(yè)認同的定義沒有一個統(tǒng)一界定，沒有形成“護士職業(yè)認同”概念內(nèi)涵的公認觀點。其次，針對護士職業(yè)認同評定的客觀、量化性的工具還不多，大多數(shù)研究采用的都是自己編制的量表和問卷，缺乏統(tǒng)一標準。再次，目前的研究針對女性護理人員的較多，對男性護理人員的研究很少見。

參考文獻：

[1]Leddy S，Pepper JM.Conceptual bases of professional nursing[M].3rded.Philadelphia：Lippincott，1993：1.

[2]Joakim Ohlen，Kerstin S.The professional identity of the nurse：concept analysis and development[J].J Adv Nurs，1998，28（4）：720-727.

[3]王秀清，鄭春麗，王麗敏.護士職業(yè)認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與調(diào)控[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（5）：534-536.

[4]Colden J，Smith R.Active Loaction in teachers Construction of Their Propessional Identities[J].J Curriculem Studies，2005，31（6）：17.

[5]Fagerberg I，Kihlgern M.Experiencing a nuers identity：The meaning of identinty to Swedish registered nurses 2years after graduation[J].J Adv Nurs，2001，34（1）：137-145.

[6]蔡春風，Marcia Petrini.國外護士職業(yè)社會化與職業(yè)認同的研究[J].中國護理管理，2007，7（9）：70-72.