窩溝封閉 給孩子一個(gè)沒有蛀牙的童年

蛀牙，醫(yī)學(xué)上稱為齲病，是一種在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的疾病。據(jù)調(diào)查，6～12歲兒童第一恒磨牙（六齡齒）窩溝齲患病率可達(dá)40%～60%。為何孩子的牙齒如此脆弱？窩溝封閉這層保護(hù)孩子的“金鐘罩”又該如何穿上？

孩子為何容易蛀牙

牙齒，尤其是磨牙的咬合面存在深淺不一的窩溝裂隙。這些窩溝形態(tài)復(fù)雜，就像一個(gè)個(gè)衛(wèi)生死角，容易堆積食物殘?jiān)图?xì)菌，在刷牙時(shí)刷毛難以深入清潔，導(dǎo)致菌斑長(zhǎng)期殘留易產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)，因此窩溝往往是齲病的好發(fā)部位。兒童新萌出的恒牙表面釉質(zhì)礦化不完全，抗酸蝕能力較弱，加上兒童的手部精細(xì)動(dòng)作發(fā)育尚未完善，刷牙技巧掌握不全，口腔清潔能力相對(duì)較差，難以徹底清潔這些窩溝，因此發(fā)生齲病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

什么是窩溝封閉

窩溝封閉是一項(xiàng)無痛、無創(chuàng)的牙齒防齲技術(shù)，專門為兒童設(shè)計(jì)，能有效增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一種流動(dòng)性高分子復(fù)合樹脂材料涂布于牙齒的窩溝點(diǎn)隙中，樹脂滲入窩溝后固化變硬，從而形成一層保護(hù)性屏障，這層“保護(hù)性屏障”能夠有效阻止食物殘?jiān)图?xì)菌侵入牙齒的窩溝部位，從而顯著降低齲病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

抓住窩溝封閉的“黃金窗口期”

牙齒完全萌出且尚未發(fā)生齲壞時(shí)，是進(jìn)行窩溝封閉的黃金時(shí)期。較深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙齒，待完全萌出后達(dá)咬合平面即可進(jìn)行窩溝封閉，不必等所有牙齒完全萌出。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向，行窩溝封閉的防護(hù)意義更大。

乳磨牙，一般在孩子3～4歲進(jìn)行窩溝封閉。雖然孩子在10～12周歲時(shí)乳磨牙就會(huì)替換，但在口內(nèi)較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，它們需要承擔(dān)大部分咀嚼的功能，若乳牙因?yàn)辇x壞而過早缺失，可能會(huì)影響恒牙的萌出和頜骨發(fā)育。對(duì)于3～4歲年齡段的孩子，配合至關(guān)重要。家長(zhǎng)可以在術(shù)前與孩子充分溝通，消除其恐懼心理。對(duì)于特別緊張、不配合的孩子，可以分次完成全口牙齒的窩溝封閉。

第一恒磨牙，也就是俗稱的六齡齒，是兒童6周歲左右萌出的第一顆恒磨牙，終身不替換。它承擔(dān)著主要的咀嚼功能，且窩溝較深、容易患齲病，而家長(zhǎng)們常誤認(rèn)為它是乳牙而忽視對(duì)它的保護(hù)。一般在孩子6～7周歲時(shí)，可以對(duì)已經(jīng)完全萌出的六齡齒進(jìn)行窩溝封閉。

第二恒磨牙，一般在孩子11～13周歲進(jìn)行窩溝封閉。第二恒磨牙位于第一恒磨牙的后方，同樣承擔(dān)著重要的咀嚼功能，在萌出后應(yīng)及時(shí)檢查窩溝的情況。

在日常清潔過程中，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子牙齒的窩溝明顯凹陷，與周圍牙面形成鮮明對(duì)比，或是在孩子刷牙后用棉簽擦拭咬合面窩溝部分，仍有軟垢或食物殘?jiān)鼩埩簦涂梢猿醪脚袛嗪⒆拥母C溝較深且難以清潔，可能需要進(jìn)行窩溝封閉，但具體適應(yīng)證的把握還是應(yīng)該由專業(yè)牙醫(yī)檢查確認(rèn)。

對(duì)于已經(jīng)齲壞的牙齒，也可以根據(jù)齲壞程度的不同嘗試進(jìn)行窩溝封閉。對(duì)于僅有脫礦變色，發(fā)生早期齲壞的牙齒，可通過清潔，再礦化治療恢復(fù)牙體健康，而后進(jìn)行窩溝封閉，可阻止細(xì)菌進(jìn)一步侵蝕，避免齲損擴(kuò)大。對(duì)于窩溝處已經(jīng)有明顯齲洞的牙齒，需先進(jìn)行充填治療，除齲壞部分以外健康的窩溝仍可以進(jìn)行封閉治療。

窩溝封閉是如何操作的

首先醫(yī)生會(huì)用專業(yè)工具徹底清潔牙面及窩溝，去除食物殘?jiān)脱谰摺?/p>

然后會(huì)使用對(duì)牙齒無害的酸蝕劑處理牙面，讓牙面變得粗糙，以便封閉劑能牢固地粘貼。

再將流動(dòng)的封閉劑材料涂在牙齒窩溝上，并用特殊的光照燈使其迅速固化變硬。

最后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查，確保所有窩溝都被完美覆蓋且不影響正常咬合。

做了溝封閉就一勞永逸了嗎

窩溝封閉劑一般可以長(zhǎng)期保留，但日常咀嚼摩擦可能會(huì)導(dǎo)致部分材料逐漸磨損或脫落，因此建議行窩溝封閉術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查，之后每年定期進(jìn)行封閉劑狀況檢查。若發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)做，以維持防齲效果。

需要注意的是，窩溝封閉僅能保護(hù)咬合面窩溝，不能防止牙齒鄰面或光滑面的齲壞。因此，即使已行窩溝封閉治療，仍然需要采取補(bǔ)充防齲措施。

●合理應(yīng)用氟化物。每天堅(jiān)持用含氟牙膏早晚規(guī)范刷牙，每3～6個(gè)月定期涂氟。

●養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子刷牙至7～8歲，確保刷牙清潔有效；鼓勵(lì)孩子采用正確的刷牙方法（巴氏刷牙法），每天使用牙線清潔牙縫。

●注意日常飲食。控制黏性糖果、碳酸飲料等含糖食物的攝入頻率，避免夜間進(jìn)食后不清潔口腔的行為，增加攝入富含纖維素的清潔性食物。

●定期進(jìn)行口腔檢查。醫(yī)生建議，每3～6個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查。窩溝封閉作為世界衛(wèi)生組織推薦的防齲方法，以其無創(chuàng)性、高效性和經(jīng)濟(jì)性成為兒童口腔保健的重要組成部分。相比于齲病發(fā)生后采取的復(fù)雜治療，窩溝封閉等預(yù)防性措施的應(yīng)用投入少、痛苦小、效益高。在兒童無法完美清潔牙齒的成長(zhǎng)階段，窩溝封閉為他們提供了至關(guān)重要的額外保護(hù)。希望每位家長(zhǎng)都能認(rèn)識(shí)到窩溝封閉的重要性，抓住保護(hù)孩子牙齒的“黃金窗口期”，讓每一個(gè)孩子都能擁有健康燦爛的笑容。

編輯/趙玉遂