“白衣天使”捐獻造血干細胞

何雨田

2014年7月31日，江蘇省人民醫院檢驗學部技師，32歲的楊璐捐獻了自己的造血干細胞，用另一種方式為白血病患者進行了“救死扶傷”。

千萬分之一的“緣分”

楊璐靜靜地躺在床上，鮮紅的血液從插入她手臂的管子中流出，進入紅細胞分離機后再回到體內。隨著時間的流逝，采集袋中的造血干細胞逐漸增多。

楊璐是江蘇省人民醫院檢驗學部的一位普通技師，自2009年起，醫院每次舉行的職工獻血她都會參加。就在2011年的獻血活動中，她在現場進行了造血干細胞入庫的登記報名，成為一名捐獻造血干細胞的志愿者。“作為醫務人員我比較能理解這個事，登記主要是為了入骨髓庫與患者進行初配，當時登記的同事有不少。”過后她并沒有把這事放在心上，畢竟能配型成功的幾率太小了。然而，今年6月初，她卻接到了一個不同尋常的電話。

電話是紅十字會打來的，通知她，她的骨髓與一身患白血病少年初配成功，并詢問她愿不愿意做高分辨配型。據了解，骨髓配型成功的幾率很低，初次配型是尋找供者與受者體內骨髓六個點位的相合匹配，“六個點相合成功的幾率已經相當少，許多志愿者登記了十幾年都沒有初配成功。”楊璐深知此次初配成功不易，“當天晚上我就失眠了。”雖是醫務工作者，但楊璐對捐造血干細胞這件事也是知之不多。接到電話后，她頭腦中也冒出許多顧慮，不知道捐獻造血干細胞對身體是否有害。例如，捐獻造血干細胞之前要注射動員劑，使白細胞升高到五六十萬，而正常人不過十萬以下，這會不會使得自己成為“類白血病？”此外，捐獻過程中存在血液輸出再回流，當中會有感染的風險嗎？楊璐家上有老下有小，母親身體不佳需人照顧，孩子才六歲，夜夜得抱著她才能睡著，楊璐擔心著。就在此時，當醫生的丈夫丁其勇支持與鼓勵她，幫助她打消了顧慮。

那晚夫妻兩人散步，楊璐說有個要緊事要商量，然后就說了捐獻造血干細胞的事。丁其勇心情其實挺復雜，他很快與血液科工作的同學聯絡，詳細了解整個過程，同學的專業講解讓他打消了顧慮。丁其勇對妻子楊璐說：“人一輩子，能為別人做事的機會不多，這事做成了，也是人生中特有意義特光榮的事，況且作為醫務人員帶頭捐獻，也能鼓勵更多人參與。”楊璐為丈夫的理解和支持而特別感動。

兩天后，楊璐在血液科病房接受了高分辨配型的采血，當檢驗結果出來時，所有人都驚呆了——至少九個點相合匹配！連親生姐弟也不一定有如此高的相合點，這千萬分之一的機會都被她遇上了！“我覺得就是緣分。我估計中彩票的幾率都比這大。”楊璐開玩笑說，這回不捐都不行了，“這么高點位的匹配度不捐，患者、患者家屬的期望一定會一落千丈。”

全力以赴的準備

為捐獻造血干細胞，楊璐做了許多“改變”，她說：“配型成功不容易，不能在我這個環節出問題。”

配型成功后，楊璐的心情漸趨平靜：“知道要走下去了，那就好好走。”于是，楊璐全力以赴，為配合捐獻造血干細胞做了很多“改變”。得知捐獻者需要飲食清淡、保證睡眠、適量運動和補鈣，楊璐從每晚的11點左右入睡改到了10點入睡；從幾乎不運動改到每天晚上跳繩半小時或者跳跳“小蘋果”；從不怎么喝牛奶到早上一瓶牛奶晚上一片鈣片……

7月27日，楊璐開始注射第1針動員劑，一共要注射9針。造血干細胞相當于造血系統的種子，是造血系統中最原始的細胞，可分化為所有人體所需血細胞（包括白細胞、紅細胞、血小板）。一般情況下，人體外周血中都是成熟的血細胞，并無造血干細胞，而在動員劑作用下，骨髓腔中的造血干細胞會被動員到外周血中，從而達到采集條件。捐獻者只需要采集50～200毫升造血干細胞混合懸液即可挽救一名白血病患者的生命。捐獻完后，捐獻者體內的造血干細胞不會減少，多余的造血干細胞也將重新回到骨髓內。此外，在楊璐捐獻的同時，準備接受治療的患者已經進行了預處理，也就是通過化療或放化療結合的方式清空患者骨髓、降低患者免疫系統，將采集的造血干細胞植入患者體內，使患者恢復造血功能，達到救治效果。

楊璐說：“注射的時候感覺有小針頭在戳你的肌肉，這幾天沒太多不舒服，就是腰疼，還有一點點感冒低熱癥狀，別的都和往常一樣，根本不可怕。”

目前，白血病的發病率正在逐年上升，造血干細胞移植是成功救治高危型白血病患者的重要方法。截至目前，江蘇省內非親緣關系的人成功捐獻造血干細胞已有三百余例，但仍供不應求。楊璐是全省第378位捐獻者，也是南京市捐獻者中第15位醫務工作者。據不完全統計，江蘇省378位捐獻者中，有1/4是醫務工作者。“人生短暫，我覺得能有這么一次幫助別人、為別人付出的機會還是值得的。捐獻沒有那么可怕，希望有更多的人看到我的經歷能夠打消顧慮，為白血病患者獻一份愛心，這次我拯救一條生命，也許可以帶動身邊人，哪怕只有一個，也是一件快樂的事。”楊璐笑著說。

知識鏈接 造血干細胞移植

骨髓捐獻是骨髓移植的前提，沒有捐獻過骨髓的就不可能實施骨髓（造血干細胞）移植。過去，骨髓捐獻用的還是老辦法“抽骨髓”。由于造血干細胞通常存在于人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中“旅行”。只能通過抽取骨髓這條“路”獲得造血干細胞，因此也被稱之為“骨髓移植”。

近10年來，“抽骨髓”已漸漸被“造血干細胞移植”代替，這種方法對供者基本上沒有不利影響。首先，用藥物讓骨髓中的造血干細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為“動員”。然后，在抽血過程中，通過血細胞分離機進行血液成分的分離，從而獲得大量造血干細胞，為患者進行移植，這種方法稱為“外周血造血干細胞移植”。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只

是“獻血”了。