青光眼的就醫(yī)提示

程鋼煒

場景一：經(jīng)常看到青光眼的病人來門診開藥，來去匆匆。當被問到病情時，只是說，“大夫，開我一直用的藥就可以了。”

正確的做法：您可以因藥物不足來醫(yī)院開藥。但是請您不要忘記定期復查眼壓，因為用藥僅僅是手段，眼壓的穩(wěn)定控制才是您的目的。實際上有很多青光眼藥物在長期使用后藥效都會降低，可能要更換藥物類型。所以，如果有時間，請您定期測量眼壓。

場景二：當發(fā)現(xiàn)眼壓升高，視野出現(xiàn)問題，就認定是青光眼。

正確的做法：實際上，這個問題不僅僅出現(xiàn)在青光眼患者身上。視野的檢查對于老年患者是很難做到一次準確的。通過門診患者的調查，發(fā)現(xiàn)首次檢查出現(xiàn)視野異常的病人，一個月后復查，有將近一半是因為不懂得配合檢查出現(xiàn)的假陽性。再次復查可以排除假性的異常。關于眼壓升高的問題會更加復雜一些，眼壓的測量結果實際上受很多因素的影響，包括角膜厚度、配合程度、正常波動等。所以一次眼壓檢查結果的異常只是提醒您需要進一步檢查，而不能成為診斷青光眼的唯一依據(jù)。青光眼是終身的疾患，診斷需要非常嚴謹。

場景三：每次復查時擔心主管醫(yī)生忘記您的病情。

正確的做法：當您存有多年以來的大量檢查報告時，不妨整理成一張圖表。標記主要指標的變化趨勢，例如眼壓、視野、視神經(jīng)等。既幫助醫(yī)生了解您的病情變化，更方便自己平時自查。有一些患者在這方面做得非常專業(yè)，他們甚至描記了不同的曲線，形象直觀。

場景四：聽到不同的患者訴說不同的病情和治療方法，感到很茫然。

正確的做法：青光眼是一種非常復雜的疾患。青光眼有各種類型，而每種青光眼又有不同的時期。每種青光眼的不同的時期，治療的方法和預后都是不同的。這就是我們平常所說的個體化治療。所以，青光眼病人不要隨便借鑒其他患友的經(jīng)驗，應該與您的醫(yī)生共同討論青光眼的治療。

場景五：懷疑眼壓測量的準確性，不知道哪種方法得到的眼壓結果才可靠。

正確的做法：壓平眼壓測量（點眼藥）是目前最正規(guī)也相對最準確的測量方法。但是辯證地講，每一種測量眼壓的方法都有其不足。比如角膜的厚度、患者眼裂的大小都會影響測量的結果，這種偏差有時是相當大的。比如一個患者由于眼裂很小，經(jīng)常測出的數(shù)值達到30毫米汞柱，而實際上他的眼壓只有18毫米汞柱。正確測量眼壓，主要依靠醫(yī)生，但是，青光眼患者要學會自測眼壓。這種方法固然是簡單粗略的，卻有很大的好處。患者能夠了解自己的眼壓狀態(tài)，知道是否該立刻到醫(yī)院就診，或者加用降眼壓藥物。

具體的做法是：讓自己雙眼放松，向下看地。同時用雙手的食指按壓眼球。感受雙眼的鼓脹程度是否一致（假設有一只眼的眼壓相對正常）。如果雙眼都有問題，那么可以和自己鼻尖的壓力進行比較。正常的眼壓（眼球的飽滿程度）是和自己的鼻尖壓力類似的。青光眼患者應學會這種自我檢查方法，有助于了解自己的病情變化。