針對肺灌洗治療的塵肺病患者采用舒適護理干預的臨床觀察

楊陽

針對肺灌洗治療的塵肺病患者采用舒適護理干預的臨床觀察

楊陽

目的 探討針對肺灌洗治療塵肺病患者開展舒適護理干預的臨床效果。方法 選取2012-06—2014-06采用肺灌洗治療的塵肺病患者106例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各53例，對照組僅采用常規護理模式，觀察組在此基礎上開展舒適護理干預。觀察兩組患者護理后的再灌洗率、心理情緒狀態以及臨床滿意程度，并開展統計學比較分析。結果 觀察組患者護理后SAS評分為 (43.0±6.2)分，SDS評分為(42.5±3.8)分，再灌洗率為94.3%，護理滿意率為96.2%，均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對肺灌洗治療塵肺病患者給予舒適護理干預可顯著改善臨床護理服務質量，抑制不良心理情緒，對護理滿意程度與再次灌洗治療開展均具積極價值。

塵肺病；肺灌洗；舒適護理

塵肺病主要為長期粉塵吸入所致肺彌漫性纖維化的職業性疾病，發病患者多具有咳痰、胸悶及呼吸困難等臨床癥狀，伴隨病情進展會加重肺功能影響程度，從而危害患者生命安全[1]。目前，我國塵肺病的發病概率與危害程度仍十分嚴峻，而臨床多采用肺灌洗治療作為首選方案[2]，患者在疾病長期影響下極易產生身心雙重損害，致使臨床護理服務尤為重要。舒適護理干預自20世紀末逐漸被應用于臨床中，通過個體化與全方位的干預內容為患者創造最佳的身心感受，本研究中53例患者均采用了該種護理方法，并獲得了滿意的臨床應用效果，現將研究方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中106例肺灌洗治療的塵肺病患者均為本院2012-06—2014-06所收治，所有患者均經肺部X線片與CT檢查獲得證實，符合GBZ 70-2009塵肺病診斷標準[3]。隨機將其分為對照組與觀察組各53例，對照組患者中男47例，女6例，年齡范圍22～51歲，平均(38.9±6.8)歲，疾病分期中Ⅰ期者41例，Ⅱ期者12例；觀察組患者中男45例，女8例，年齡范圍21～53歲，平均(39.7±6.9)歲，疾病分期中Ⅰ期者39例，Ⅱ期者14例。兩組病例入組時均簽署知情同意書，且一般資料組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者僅給予臨床常規護理措施，在開展治療前完成相應物品準備，將肺灌洗方法與目的向患者交代清楚，治療過程中相應完成配合工作，配合治療開展超聲霧化與氧氣吸入，以減輕不良反應的發生。觀察組患者在此基礎上聯合應用舒適護理干預，具體內容如下。

1.2.1 治療前 ①生理干預：肺灌洗治療前詳細詢問病患過敏史情況，完成各項生命體征檢測，要求保持禁食狀態4 h以上。采用10 mg安定肌注，0.5 mg阿品托皮下注射，減輕患者支氣管痙攣狀況并緩解不良情緒。根據患者實際情況進行呼吸道分泌物清洗，并完成鼻咽部麻醉處理，以防止支氣管痙攣等不良反應發生。②心理干預：大部分患者因長期患病且對肺灌洗缺乏基本認識，導致在治療開展前經常存在恐懼、焦慮等情緒。治療前首先講解治療的具體方法與目的，然后詳細解釋治療配合方式與不良反應預防措施，充分緩解病患的不良心理負擔，提高治療信心及臨床依從程度。同時，護理人員還需確保正確的心理輔導方法，采用通俗易懂的語言與親切和藹的態度，確保不同文化程度患者均能明確心理疏導內容，并樂于接受護理人員的干預方式。另外，臨床護士還需深入完善個人業務能力，體現扎實的理論與技術，提升護理服務質量，促進病患心理依賴程度。③社會干預：定期組織塵肺病患者開展座談會，鼓勵患者積極講述病情治療現狀與自我護理方法，增加病患間的鼓勵與支持。要求患者家屬建立正確的家庭護理意識，并維持良好的關愛態度。同時，針對特殊困難患者，協助爭取經濟支持與援助，為患者建立全面的社會支持信念。

1.2.2 治療中 ①生理干預：采用舒適體位，應用無菌鋪巾對眼部進行遮蓋，防止可視狀態下發生恐慌心理，并積極預防灌洗液對眼部的危害。準確控制插管技巧，依據病患實際情況建立個體化的灌洗方案，全面監測病患各項生命體征，并依據血氧飽和度水平實施調節吸氧量。嚴密觀測患者病情變化，存在不良表現立即依據醫囑給予適當處理。灌注液維持38℃左右，保證病患的舒適狀態，并及時完成口腔分泌物處理操作。②環境干預：建立舒適、清新、衛生的治療環境，控制室溫為25～27℃，濕度為55%～60%，并對所有手術器具進行術前調試，保證無菌性與功能性無誤。③心理干預：協助患者全身放松，指導張口呼吸方法，開展積極的鼓勵與安慰，如病患存在嚴重心理障礙，可酌情采用注意力分散等方法控制其緊張情緒。④自尊干預：進入灌洗室后操作醫師進行簡單介紹，治療過程中切勿表現出驚訝言語及鄙視眼神，積極滿足病患自尊心理，完善其術中舒適程度。

1.2.3 治療后 治療結束后迅速指導患者將口腔與氣管中殘余液體排除，并將面部眼淚與涎液擦凈。要求患者先于灌洗室中休息30 min以上，及時檢測其身體狀態，無異常后再轉回病房，并維持性給予低流量吸氧措施。要求患者治療4 h后再開展進食，嚴格控制辛辣、刺激等食物攝入。

1.3 觀察指標 ①心理評估：護理前后分別對兩組患者開展抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分，依據評分比較情況總結情緒改善效果。②療效評估：給予為期6個月的隨訪復查，詳細記錄兩組患者首次治療后自愿開展再次肺灌洗治療的情況。③臨床滿意率評估：出院前采用自制護理滿意度問卷開展臨床調查，經護士講解由患者自行填寫，收集數據后再行統計學分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件，計量數據以(±s)表示，組間比較采用t值檢驗，計數數據采用χ2比較，P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理評分比較 觀察組患者護理后SAS評分為(43.0±6.2)分，SDS評分為(42.5±3.8)分，均顯著好于護理前，亦明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者再灌洗率與臨床滿意度比較 觀察組患者中再灌洗率為94.3%，護理滿意率為96.2%，均顯著好于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者的心理評分比較(±s，分)

表1 兩組患者的心理評分比較(±s，分)

SDS評分護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值對照組(n＝53) 61.9±7.8 53.2±6.7 5.18 ＜0.05 52.9±7.1 50.2±3.9 3.94 ＜0.05觀察組(n＝53) 62.1±8.1 43.0±6.2 6.39 ＜0.05 53.0±6.8 42.5±3.8 5.73 ＜0.05t值 0.46 5.22 0.48 5.05P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評分

表2 兩組患者再灌洗率與臨床滿意率比較

3 討論

塵肺病是我國最常見職業病之一，主要是指長期吸入生產性粉塵所致肺內潴留的全身性疾病，發病患者常見臨床特征為肺組織彌漫性纖維化，一經確診便會終身性伴隨，具有嚴重的生命健康危害程度。相關研究指出由于我國社會工業生產的不斷進步，該疾病發生率也呈現出逐年升高趨勢[4]。目前，該疾病仍缺乏特異性臨床治療方案，主要采用肺灌洗措施減輕患者癥狀并緩解病情進展，其無創性與臨床安全性均已得到眾多醫師的認可[5]。但肺灌洗治療期間仍會產生侵入性損傷，患者經常發生嚴重的身心不適，導致臨床治療開展效果受到抑制。為良好改善病患治療過程中的舒適程度，本院針對部分肺灌洗治療患者均采用了舒適護理干預，通過在不同治療時機采用個體化與全方位的護理措施，以深入改善病患不良情緒表現，并達到最佳的身心愉悅狀態，進而保證臨床治療時的有效配合以及滿意療效。本組患者經護理干預后，其SAS評分降至(43.0±6.2)分，SDS評分降至(42.5±3.8)分，其評分結果不但顯著好于護理前，也明顯優于常規護理對照組患者，提示舒適護理干預實施后病患的不良心理可獲得更充分的改善作用，進而緩解了治療期間的焦慮、抑郁等情緒，為持續治療創造基礎保障。同時，本組患者的再灌洗率達到94.3%，護理滿意率達到96.2%，均顯著高于對照組，證實該種護理模式能夠提高臨床舒適程度，從而使得病患對臨床治療的耐受性大大增加，顯著提升了再次治療接受程度，并良好保障了臨床滿意度，具有顯著的臨床應用效果。

綜上所述，針對肺灌洗治療塵肺病患者給予舒適護理干預可顯著改善臨床護理服務質量，抑制不良心理情緒，對護理滿意程度與再次灌洗治療開展均具積極價值。

[1]黨瑞志，熊祝民，左恒，等.大容量肺灌洗治療塵肺病療效觀察[J].長江大學學報自然科學版：醫學：下旬，2014，11(7)：35-37.

[2]何劍莉，肖艷鴻，馬素芳.塵肺病肺灌洗術期護理效果分析[J].實用預防醫學，2010，17(7)：1453.

[3]呂桂瓊.全肺灌洗治療塵肺病的護理配合[J].全科護理，2014，12(16)：1477-1478.

[4]靳玉梅，古麗娜孜.全肺灌洗對塵肺病患者臨床療效的研究[J].新疆醫學，2013，11(12)：75-77.

[5]段玉娟，鄧向陽.塵肺病肺灌洗治療并發癥觀察與護理配合[J].實用預防醫學，2011，18(7)：1373-1374.

2015-01-21)

1005-619X(2015)05-0537-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.048

066100 北京軍區北戴河療養院心內科