慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的臨床療效觀察

崔璐

慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的臨床療效觀察

崔璐

目的 探討左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床療效。方法 選取2013-06—2014-02在長春市中心醫院治療的78例慢性心力衰竭合并貧血患者為研究對象，按照拋硬幣的方式分為觀察組與對照組，觀察組實施左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療，對照組實施左卡尼汀治療，對比觀察兩組臨床療效。結果 觀察組血紅蛋白、左心室射血分數、心功能分級、6 min步行試驗均優于對照組(P＜0.05)；觀察組共計發生2例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例嚴重心律失常；對照組共計發生5例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例心衰加重，1例心肌梗死，1例嚴重心律失常，1例心血管死亡(P＜0.05)。結論 左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血效果肯定，患者心臟功能得到改善，貧血得到糾正，患者預后提高。

慢性心力衰竭；貧血；左卡尼汀；促紅細胞生成素

長期慢性貧血可加重心力衰竭病情，并與患者預后相關。慢性心力衰竭是心血管疾病終末階段，死亡率高，因此對于慢性心力衰竭合并貧血患者，臨床必須加強重視，并采取合理有效的治療手段。本文選取了39例患者研究了左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-06—2014-02在長春市中心醫院治療的78例慢性心力衰竭合并貧血患者為研究對象，患者心功能在Ⅱ～Ⅳ級之間，男性患者血紅蛋白小于120 g/L，女性患者血紅蛋白小于110 g/L。按照拋硬幣的方式分為觀察組與對照組，觀察組男25例，女14例，年齡范圍61～73歲，平均(65.2±3.7)歲，20例缺血性心臟病，19例擴張性心肌病；對照組男26例，女13例，年齡范圍62～72歲，平均(65.1±3.8)歲，18例缺血性心臟病，21例擴張性心肌病。兩組患者性別、年齡、基礎心臟病無顯著差異，可進行對比分析(P＞0.05)。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規治療，包括速尿、螺內酯、地高辛、鐵劑以及維生素C口服治療。對照組患者給予左卡尼汀注射液緩慢靜推，1次/d，2 g/次；觀察組給予左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療，左卡尼汀使用方法同對照組一致，重組人EPO皮下注射，1次/周，6 000 IU/次，一共治療4個月。

1.3 觀察指標[1]檢測兩組患者治療前后血紅蛋白值、左心室射血分數、心功能分級以及6 min步行試驗，在隨訪期內，記錄患者發生心血管事件。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標對比 觀察組血紅蛋白、左心室射血分數、心功能分級、6 min步行試驗均優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者發生心血管事件對比 隨訪期間，觀察組共計發生2例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例嚴重心律失常；對照組共計發生5例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例心衰加重，1例心肌梗死，1例嚴重心律失常，1例心血管死亡。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者觀察指標對比

3 討論

慢性心力衰竭為心血管疾病的終末階段，每年死亡率約為20%[2]。貧血為重度心衰患者常見合并癥，且與患者臨床表現相符合，研究表明，貧血在慢性心力衰竭疾病進展以及診治方面占據重要地位[3]。慢性心力衰竭時，心肌能量代謝底物發生變化，葡萄糖代替游離脂肪酸成為能量代謝底物，心衰也造成心肌細胞有氧氧化過程發生障礙，減少了脂肪酸氧化以及乳酸再利用，使患者血中游離脂肪酸含量增加，增加了心肌耗氧量，加重了慢性心力衰竭合并貧血患者的心肌損害程度，進而影響患者心功能以及生活質量[4]。

經臨床證實，左卡尼汀可以改善患者心功能，如與促紅細胞生成素聯合應用，可以改善患者貧血，提高左心室射血分數。促紅細胞生成素是由腎臟產生的糖蛋白，可以調節紅細胞生成，促紅細胞生成素可以促進幼稚紅細胞增殖以及血紅蛋白合成，同時促進網織紅細胞成熟與釋放以及早期紅系祖細胞增殖與分化[5]。

本實驗結果提示，觀察組血紅蛋白、左心室射血分數、心功能分級、6 min步行試驗以及心血管事件均優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療效果肯定，治療時，重點關注貧血，進行針對性治療，提高患者預后。

[1]魏群，劉勇，李煥明.左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(19)：4134-4135.

[2]付煥梅.促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17(2)：267-269.

[3]周權，李彤.促紅細胞生成素在慢性心力衰竭的臨床應用及機制研究進展[J].心血管病學進展，2009，30(4)：659-662.

[4]孫嘉利，王桂清.慢性肺源性心臟病合并重度貧血一例分析[J].中國療養醫學，2011，20(1)：78.

[5]李艷，曾智，石衛晨，等.促紅細胞生成素聯合鐵劑治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床觀察[J].現代預防醫學，2010，37(19)：3768-3770.

2014-11-14)

1005-619X(2015)05-0523-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.039

130051長春市中心醫院