結(jié)腸癌合并腸梗阻采用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療的效果觀察

薛吉山

結(jié)腸癌合并腸梗阻采用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療的效果觀察

薛吉山

目的 分析結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療過程中，應(yīng)用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2008-06—2013-06收治的100例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。兩組患者均接受手術(shù)治療外，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用思他寧治療。結(jié)果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%；對照組治療總有效率為76%，治療效果明顯低于觀察組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療過程中，應(yīng)用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療，可提高患者的治療效果，促進患者的早日康復(fù)，具有重要的作用。

臨床效果；手術(shù)治療；結(jié)腸癌；思他寧；腸梗阻

臨床醫(yī)學(xué)中，結(jié)腸癌是一項比較常見的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人。近些年來，結(jié)腸癌發(fā)病人數(shù)不斷增加，早期無明顯臨床癥狀，部分患者表現(xiàn)為便血和腹痛，發(fā)展至晚期時，很容易并發(fā)惡性腸梗阻，對患者的生命安全造成威脅。目前，臨床醫(yī)學(xué)中對結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療，常用的治療方法為手術(shù)治療[1]。我院應(yīng)用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者50例，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-06—2013-06收治的100例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。其中，觀察組50例，男30例，女20例，年齡為24～76歲，平均年齡為(53.4±11.8)歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡為25～78歲，平均年齡為(53.5±11.6)歲。患者的腫瘤位置主要在橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸。完全性梗阻45例，不完全性梗阻55例。對比兩組患者的腫瘤位置、性別和年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)(P＞0.05)。

1.2 方法 術(shù)前，兩組患者均常規(guī)進行治療，包括禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂和胃腸減壓治療。觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，給予患者6 mg思他寧加500 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水進行靜注，時間為72 h。兩組患者均接受手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式包括行Ⅰ期右半結(jié)腸切除和回腸橫結(jié)腸端吻合術(shù)，行Ⅰ期左半結(jié)腸切除術(shù)和橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸端吻合術(shù)及行左半腸切除和近端造口遠端關(guān)閉術(shù)。

1.3 療效判定[2]治愈：治療后，患者的體征和梗阻癥狀消失；有效：治療后，患者體征不明顯，梗阻原因沒有解除，梗阻癥狀得到一定的環(huán)節(jié)；無效：患者治療后，體征和梗阻癥狀無明顯緩解，甚至加重或者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為76%，治療效果明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌是較常見的惡性消化道腫瘤，多發(fā)于老年人，病發(fā)人群主要為40～50歲，并且隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，該類疾病呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。腸梗阻是一項比較常見的晚期結(jié)腸癌并發(fā)癥，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，腸梗阻的發(fā)病率大約為7%～29%，很容易造成梗阻腸管壞死或者穿孔現(xiàn)象，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[3]。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，結(jié)腸癌合并腸梗阻的發(fā)病原因主要是因為腫瘤對人體腸道內(nèi)分泌-吸收平衡造成的一種改變或者破壞，造成腸腔的不斷擴張，腔內(nèi)的各種消化液不斷增加，并且對腸壁造成了一定的刺激，導(dǎo)致腸腔細(xì)胞進一步分泌，形成了一種惡性循環(huán)，逐漸降低了腸腔內(nèi)電解質(zhì)吸收率，最后導(dǎo)致人體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂[4]。臨床診斷的過程中，因為部分梗阻患者的癥狀不典型，臨床主要表現(xiàn)為腹痛，而一些患者比較年輕，具有較強的耐受力。臨床多出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。因此，對結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進行臨床診斷時，不僅要根據(jù)患者的體征和臨床癥狀做出判斷，還需要結(jié)合應(yīng)用一些輔助檢查手段，包括纖維結(jié)腸鏡檢查、大便隱血試驗、彩超檢查和CT檢查等[5]。對患者進行手術(shù)治療，可有效根治腫瘤，解除梗阻，具有重要的作用。但術(shù)中，因為梗阻產(chǎn)生過高的腸腔內(nèi)壓，導(dǎo)致靜脈回流受阻，局部腸組織出現(xiàn)缺氧和缺血現(xiàn)象，加上細(xì)菌作用，會出現(xiàn)吻合口愈合障礙，對患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)速度造成了嚴(yán)重的影響。思他寧是一種環(huán)狀肽類激素，可有效抑制胰腺分泌、腸道內(nèi)分泌和腸道外分泌，降低患者的內(nèi)臟血流，增加患者腸壁的水和電解質(zhì)吸收率，有效降低了患者的腹痛和腹脹癥狀，具有較好效果。本組資料中，應(yīng)用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者50例，治療總有效率為96%，效果顯著。

綜上所述，結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療過程中，應(yīng)用思他寧聯(lián)合手術(shù)治療，可提高患者的治療效果，促進患者的早日康復(fù)，具有重要的作用。

[1]尹可浩，鄧家征.老年人結(jié)腸癌合并腸梗阻的診治體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(6)：425-426.

[2]德森.造口康復(fù)治療理論與實踐[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006：61-66．

[3]周曉剛，陳寧波.老年結(jié)腸癌并腸梗阻的治療觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2013(7)：78.

[4]劉剛，王育紅，張炎.生長抑素對惡性腸梗阻患者免疫功能的影響[J].中國新藥雜志，2012，21(12)：1377-1380.

[5]王穎彥，常瑞明，林華，等.思他寧對老年人不完全性腸梗阻的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14(4)：291-292.

2014-10-28)

1005-619X(2015)05-0519-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.036

132021 吉化總醫(yī)院普外科