關節清理術治療膝骨性關節炎的效果觀察

李坤 梅繼文 高峰 孫海光 胡守力

關節清理術治療膝骨性關節炎的效果觀察

李坤 梅繼文 高峰 孫海光 胡守力

目的 對關節清理術治療膝骨性關節炎的效果進行研究分析。方法 從我院膝骨性關節炎患者中選取66例，通過關節清理術治療后，分析其臨床治療效果。結果 本次研究選取患者臨床治療優良率為84.85%，其中，33例為優，23例為良，10例為差；治療后膝關節評分為(40.76±2.28）分、膝關節功能評分為(67.38±6.75）分，同治療前的(20.35±2.16）分和(44.76±5.14）分相比，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 在治療膝骨性關節炎疾病上關節清理術臨床效果較為理想。

關節清理術；膝骨性關節炎；臨床效果

膝骨性關節炎疾病給患者活動功能帶來嚴重影響，在一定程度上降低患者生活質量。該疾病主要出現在中老年群體中，威脅患者健康[1]。為進一步了解關節清理術治療膝骨性關節炎的效果，對此進行研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010-03—2012-11收治的66例膝骨性關節炎患者，均具有膝關節疼痛、行走痛、膝關節反復積水、上下樓梯痛、打軟腿、關節交鎖和別卡以及不同程度膝關節功能障礙等臨床癥狀。男31例，女35例；患者年齡為48～71歲，平均年齡(59.56±1.17）歲；患者病程為2～11年，平均病程(6.54±1.16）年；28例為左膝，38例為右膝；12例為早期，46例為中期，8例為晚期。

1.2 方法 所有患者均通過關節清理術進行治療，醫護人員分別對半月板撕裂、游離體、軟骨損傷、髕骨半脫位、狹窄的髁間窩、增生的骨贅、增生病變滑膜等進行處理。其中，對于半月板的處理，主要是對患者實施半月板部分切除或是全切除術；對于覆蓋在半月板表面的滑膜、增生呈絨毛狀的滑膜和嵌頓在關節間隙中較大的滑膜皺襞實施有效清理，不對其他滑膜進行處理；對于髁間窩骨贅患者，若磨損ACL或是導致伸膝受限，則應實施髁間窩成形術；對于軟骨損傷患者，若為OuterbridgeⅡ～Ⅲ度損傷，應通過射頻氣化措施進行處理，若為OuterbridgeⅣ度損傷，只需對其不穩定邊緣進行處理；術中盡可能將游離體全部取出，最后用鹽水進行沖洗，并常規放置引流管，縫合傷口，通過棉墊對膝關節進行加壓包扎。術后，對患者患膝進行24～48 h的冰敷，術后6～8 h在患者身體狀況允許的情況下指引其進行股四頭肌鍛煉，術后24 h將引流管取出，并實施膝關節功能鍛煉，促使患者早日康復。

1.3 判定標準[2]膝關節評分系統包括膝關節評分和功能評分，各為100分。其中，膝關節評分包括：疼痛、關節活動度和膝關節穩定性，分別為50分、25分和25分；功能評分包括：爬樓梯能力和行走能力，分別為50分、50分。根據患者膝關節評分對其臨床治療效果進行判定，其中，優：患者實施臨床治療后，其膝關節評分大于90分；良：患者實施臨床治療后，其膝關節評分為70～90分；差：患者實施臨床治療后，其膝關節評分小于70分。臨床治療優良率＝優率＋良率。

1.4 統計學處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者臨床治療效果 本次研究選取患者通過關節清理術治療后，其臨床治療優良率為84.85%(56/66)，其中，33例為優，23例為良，10例為差。

2.2 對比患者治療前后膝關節評分變化狀況對比患者實施治療前后膝關節評分，治療后患者膝關節評分和膝關節功能評分均顯著優于治療前(P＜0.05，表1)。

表1 對比兩組患者治療前后膝關節評分變化狀況(分)

3 討論

隨著老齡化增加，膝關節骨性關節炎疾病發病率逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。目前，臨床上沒有明確的關于膝關節骨性關節炎疾病的發病原因，普遍認為其同患者年齡、股骨、脛骨、髕骨相互間機械性撞擊和磨損、自身免疫反應、骨內壓增高自由基和細胞因子等之間存在一定關系，該疾病的病理特征為裂隙、病灶性侵蝕性軟骨損害、軟骨丟失和結構破壞、軟骨下骨硬化、骨囊腫和關節邊緣形成骨贅等[3]。手術在治療膝骨性關節炎疾病臨床上效果較為理想，其可將引起疼痛的因素有效清除，在一定程度上恢復關節面的光滑平整，同時還可減輕髕骨、股脛關節面的非生理性壓力等導致患者關節活動出現障礙的因素，顯著改善患者臨床癥狀[4]。關節清理術可有效改善膝骨性關節炎患者臨床癥狀，該種手術具有創傷小、痛苦少、操作簡單和治療效果好等優點，其主要是通過中速刨刀突入患者膝關節各個間隙中并將增生滑膜清除，對退化破損的半月板進行修整，同時將增生骨贅磨平，取出關節內游離體和剝脫軟骨片，進而有效改善患者關節癥狀，提高關節活動度，控制病情發展等[5]。因此，在治療膝骨性關節炎疾病臨床上關節清理術效果明顯，本次研究選取患者臨床治療優良率為84.85%，其治療后膝關節評分和膝關節功能評分均同治療前之間存在一定差異性。綜上所述，關節清理術可顯著改善膝骨性關節炎患者臨床癥狀，改善患者預后。

[1]趙連成，張基偉.康復訓練聯合臭氧注射治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中國療養醫學，2013，1(4)：337-338.

[2]孫姍姍.TDP照射加中藥熏蒸外敷治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中國療養醫學，2014，3(8)：707-708.

[3]李爽，劉光東，付秀利，等.關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].遼寧醫學院學報，2014，35(4)：33-35.

[4]孔令俊，鄧強，趙軍，等.關節鏡下有限清理術治療膝骨性關節炎的療效[J].甘肅醫藥，2013，32(4)：296-297.

[5]張軍，曹燕，孫磊.關節清理術治療膝骨性關節炎的臨床分析[J].社區醫學雜志，2010，8(13)：24-26.

2014-10-31)

1005-619X(2015)05-0476-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.013

132013 吉林醫藥學院附屬465醫院