駐高原部隊(duì)患病及防治調(diào)查研究

張 徐莉 裴曉桐 魚敏 薛鳳 王晶晶

·論著·

駐高原部隊(duì)患病及防治調(diào)查研究

目的 調(diào)查部隊(duì)患病的影響因素并提出防范措施。方法 通過問卷、座談、交流及查閱資料等方式對高原地區(qū)官兵的銜職、兵齡、年齡及過去一年患病情況等資料進(jìn)行分析，從而有針對性的提出預(yù)防措施，為降低患病率提供依據(jù)。結(jié)果 調(diào)查患病人數(shù)408人，患病率為40.9%，義務(wù)兵占患病人數(shù)的21.7%，農(nóng)村兵占27.0%，大學(xué)生占22.3%。患病構(gòu)成比偶爾吸煙占15.4%，未婚占33.8%。睡眠質(zhì)量中一般占23.3%，工作壓力中一般占19.0%。海拔大于4 000 m組占20.8%。訓(xùn)練程度正常組占19.8%。卡方檢驗(yàn)的多重比較，婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、工作壓力、海拔高度四組的各組組內(nèi)比較P＜0.05，說明與高原患病有密切關(guān)系。結(jié)論 有效降低患病率可通過多形式的健康教育、巡診、心理輔導(dǎo)、關(guān)注重點(diǎn)人群、提高睡眠質(zhì)量、減輕工作壓力等方面進(jìn)行干預(yù)，對提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有重要意義。

患病；軍隊(duì)；部隊(duì)；高原；防治

高原環(huán)境惡劣，工作環(huán)境艱苦，心理壓力大，不僅影響官兵的健康及訓(xùn)練任務(wù)，而且降低了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。2014年我們對西北等駐地、駐訓(xùn)部隊(duì)、后勤部隊(duì)做了問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析了訓(xùn)練傷情況與過去一年的患病情況，為下一步的預(yù)防工作與提高官兵身心健康提供了有力的保障。

1 資料和方法

1.1 一般資料 走訪西北地區(qū)邊防部隊(duì)、駐訓(xùn)部隊(duì)、后勤部隊(duì)、醫(yī)院、作戰(zhàn)部隊(duì)。發(fā)放問卷《官兵平時(shí)傷、病、殘?jiān)蚣敖】当＝⌒枨蟮恼{(diào)查》501份，回收436份，有效問卷408份，有效率為93.6%。調(diào)查對象為基層戰(zhàn)士、基層干部、基層專業(yè)技術(shù)人員、機(jī)關(guān)戰(zhàn)士、機(jī)關(guān)干部、住院軍人。平均年齡(22.09±4.00)歲，83.5%漢族，其他為藏、土家、維、布依族等少數(shù)民族。海拔2 800～4 715 m。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 內(nèi)容為基層官兵平時(shí)傷、病、殘?jiān)蚣敖】当＝⌒枨蟮恼{(diào)查，參考基本信息問卷內(nèi)容的設(shè)計(jì)。調(diào)查的基本內(nèi)容有性別、年齡、民族、專業(yè)、軍銜、婚姻狀況、文化程度、訓(xùn)練的防范意識、健康教育需求、身體狀況、生活習(xí)慣、傷病情況。

1.2.2 調(diào)查方法 走訪了海拔4 715 m的邊防連、哨卡及駐訓(xùn)等部隊(duì)，進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)放問卷、座談、交流及查閱資料等調(diào)查活動(dòng)。在調(diào)查前負(fù)責(zé)人按問卷指導(dǎo)語說明調(diào)查意義、目的、填寫問卷的要求。問卷收回后，專人負(fù)責(zé)確定有效性，并進(jìn)行問卷編碼和統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 問卷結(jié)果由二人共同核對，輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用卡方檢驗(yàn)的多重比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

調(diào)查總?cè)藬?shù)為408人，患病率為40.9%。分析患病的影響因素包括：銜職(義務(wù)兵、士官、團(tuán)以下、團(tuán)以上)、兵源(城市、農(nóng)村、郊區(qū))、吸煙狀況(從不吸或已戒煙、偶爾吸、有煙癮)、婚姻狀況(未婚、已婚、離異)、睡眠質(zhì)量(好、一般、差)、工作壓力(很大、較大、一般、輕松)、海拔高度(＞2 000 m、＞3 000 m、＞4 000 m)、文化程度(高中以下、大學(xué)、研究生)、訓(xùn)練程度(繁重、稍重、正常)。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：銜職中，患病構(gòu)成比最多的為義務(wù)兵，共87人占患病人數(shù)的21.7%。兵源中，患病構(gòu)成比最多的為農(nóng)村，共107人占27.0%。吸煙狀況中，患病構(gòu)成比最多的為偶爾吸，63人占15.4%。婚姻狀況中，患病構(gòu)成比最多的為未婚，共137人占33.8%。睡眠質(zhì)量中，患病構(gòu)成比最多的為一般，共95人占23.3%。工作壓力中，構(gòu)成比最多的為一般，共77人占19.0%。海拔中，患病構(gòu)成比最多的為大于4 000 m組，共85人占20.8%。文化程度中，患病構(gòu)成比最多的為大學(xué)組，91人占22.3%。訓(xùn)練程度中，患病構(gòu)成比最多的為正常組，80人占19.8%。其中，通過卡方檢驗(yàn)的多重比較發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、工作壓力、海拔高度四組的各組組內(nèi)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 高原官兵患病單因素影響因素結(jié)果(n＝408)

3 討論

據(jù)報(bào)道：美軍2002年春季在阿富汗開展的“蟒蛇行動(dòng)”，是在海拔610～3 600 m的山區(qū)進(jìn)行的。針對在17 d的戰(zhàn)斗中，使美軍重視山地部隊(duì)開始加強(qiáng)高原適應(yīng)訓(xùn)練和高原醫(yī)學(xué)訓(xùn)練[1]，來防止高原環(huán)境下的傷亡。該行動(dòng)對我們的啟示是，武器裝備發(fā)展到今天，雖然對戰(zhàn)爭最終的勝負(fù)起到非常重要的作用，但仍不是決定因素，其關(guān)鍵還在于“人”[2]，所以要從官兵自身健康狀況抓起，減少傷病的發(fā)生，進(jìn)而提高我軍作戰(zhàn)能力，增強(qiáng)戰(zhàn)斗力。

我們此次調(diào)查總?cè)藬?shù)為408人，患病率為40.9%。銜職中，患病構(gòu)成比最多的為義務(wù)兵，占患病人數(shù)的21.7%。因此要著重加強(qiáng)這部分人群的健康意識。兵源中，患病構(gòu)成比最多的為農(nóng)村，占27.0%。考慮與農(nóng)村較城市落后，各方面信息收取閉塞，自我保護(hù)意識偏弱有關(guān)，也是預(yù)防疾病重點(diǎn)的關(guān)注對象。吸煙狀況中，患病構(gòu)成比最多的為偶爾吸占15.4%。結(jié)果沒有體現(xiàn)出有煙癮組的危害性大，考慮與數(shù)據(jù)量少有關(guān)。但從以往文獻(xiàn)可看出，吸煙對人體多種系統(tǒng)有很大危害、會(huì)導(dǎo)致多種不同疾病的發(fā)生[3-4]。建議還是及早采取戒煙措施。婚姻狀況中，患病構(gòu)成比最多的為未婚，占33.8%。由于未婚人員年齡多為18～26歲階段的人員，對自己的身體還不夠重視，也需加強(qiáng)管理。睡眠質(zhì)量中，患病構(gòu)成比最多的為一般組，工作壓力中，構(gòu)成比最多的也為一般組，隨著時(shí)代的發(fā)展，工作、生活帶來的壓力日益增大，心理疾病患者也隨之增多，良好的睡眠會(huì)使人精力充沛、緩解壓力[5]，相反導(dǎo)致壓力的增大，繼而帶來一系列身體與心理上的問題。海拔中，患病構(gòu)成比最多的為大于4 000 m組。文化程度中，患病構(gòu)成比最多的為大學(xué)組。訓(xùn)練程度中，患病構(gòu)成比最多的為正常組。由于此次調(diào)研人數(shù)較少，可能存在抽樣誤差，結(jié)論只能體現(xiàn)軍隊(duì)的某些人群特征，考慮下一步將進(jìn)行更科學(xué)的研究調(diào)查。其中，通過卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、工作壓力、海拔四組的各組組內(nèi)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了四者與患病的直接影響。

為了減少高原官兵的疾病發(fā)病率，我們提出以下防治措施：①重點(diǎn)人群重點(diǎn)預(yù)防。義務(wù)兵兵齡短、年齡小、心理素質(zhì)差，對高原環(huán)境、部隊(duì)環(huán)境不適應(yīng)[6]，極易引起身體各方面的不適，是我們預(yù)防工作的重中之重。②加強(qiáng)平時(shí)的健康教育[7]，避免一味的灌輸形式，可采取辦板報(bào)、知識競賽等多種方式讓官兵了解健康知識，而且教育內(nèi)容要全面，如：專題教育、基礎(chǔ)教育、繼續(xù)教育等，專題教育包括高原、海島等或裝甲、坦克等特殊地區(qū)與兵種有針對性的指導(dǎo)與教育。基礎(chǔ)教育包括個(gè)人衛(wèi)生、常見傳染病、慢性病、自我保健意識等方面的教育。繼續(xù)教育包括戰(zhàn)傷救護(hù)、三防訓(xùn)練等[8]，通過不同方面的指導(dǎo)與培訓(xùn)，從而提高自我保護(hù)意識。③監(jiān)督官兵做到“四勤”：勤洗、勤換、勤洗澡、勤曬衣物[9]。樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”[10]的思想，認(rèn)識到預(yù)防保健與每個(gè)人的身心健康、工作事業(yè)息息相關(guān)。④定期巡診、做好心理工作。由于此次調(diào)研于高原地區(qū)，多數(shù)單位條件艱苦、環(huán)境惡劣且信息閉塞、生活工作比較單一，長此以往會(huì)使官兵的壓力增大、睡眠質(zhì)量降低，所以各單位醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)心理上的疏導(dǎo)，及時(shí)排解官兵的問題，提高睡眠質(zhì)量，減輕環(huán)境與工作上帶來的壓力。此次數(shù)據(jù)也明確顯示，患病率與睡眠質(zhì)量、工作壓力有直接關(guān)系。以往文獻(xiàn)也曾表明[11]，心理壓力是導(dǎo)致兩周患病的首位危險(xiǎn)因素。由此看見，具有良好的睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)是非常必要的。⑤對于海拔較高的地區(qū)，要適當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生保障的力度，做好體檢工作，確保“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，增強(qiáng)官兵的健康防病意識。

高原環(huán)境惡劣，且毗鄰多國，是我國軍事要地，無疑對官兵的身體素質(zhì)提出了更高的要求，如何通過有效的預(yù)防措施，降低官兵患病率，提高戰(zhàn)斗力，是我們醫(yī)務(wù)工作者要繼續(xù)研究的問題。

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Objective To investigate the influence factors of disease in plateau-stationed troops and put forward preventative measures.Methods Ranks，army spans，ages and disease prevalence condition of the plateau-stationed officers and soldiers in the past one year were analyzed through questionnaires，discussions，exchanges and information access in order to propose targetedly preventive measures to reduce the prevalence.Results 408 sufferers were investigated with a prevalence of 40.9%，among which compulsory servicemen accounting for 21.7%，rural soldiers accounting for 27.0%，and college students accounting for 22.3%.Occasional smoking accounted for 15.4%，unmarried accounted for 33.8%.Sleep quality in general accounted for 23.3%，common working pressure accounted for 19.0%.More than 4 000 meters above sea level group accounted for 20.8%.Training level normal group accounted for 19.8%.Chi-square test multiple comparison showed marital status，sleep quality，working pressure，altitude of intra-group comparison wasP＜0.05，which indicated the close relationship with plateau prevalence.Conclusion Prevalence rate can be effectively reduced through multiple forms including health education，round visits，psychological counseling，focus on special people，improving the sleep quality，reducing the work pressure and so on，which has important significance to improve the battle effectiveness.

Prevalence；Army；Troops；Plateau；Prevention and treatment

2014-11-25)

1005-619X(2015)05-0449-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.001

710032 第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室(張，魚敏，王晶晶)；710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 (徐莉，薛鳳)；210029 江蘇省人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(裴曉桐)

全軍后勤科研項(xiàng)目(CLZ12L013)

徐莉