看他們如何玩轉“互聯網+乳腺癌”

文/方正

看他們如何玩轉“互聯網+乳腺癌”

文/方正

乳腺癌已成全球通緝的“世界頭號女性殺手”，每年因它死亡的人數約有7.9萬，占全部女性因惡性腫瘤致死的21%。

根據《中國乳腺癌現狀報告》指出，我國每年新確診乳腺癌病例及死亡病例分別占全球12.2%和9.6%，新發病率增長速度是世界平均水平的2倍，平均發病年齡比西方國家早10-15年，成為中國女性發病率最高的癌癥。專家提示，乳腺癌及早分型治療非常重要。

互聯網+

結合時下流行的“互聯網+”模式，動脈網互聯網醫療研究院梳理目前國內外開發的乳腺類App，由于涉及領域App不多，將綜合國內外共同統計。它們的功能及特點分布主要在以下4大方面：患者自我管理、在線咨詢、患者社區、醫學信息。

根據以上分類，動脈網研究院做了細分項梳理，乳腺類App細分功能主要分布在14個類別。其中位列TOP3的有乳腺癌知識、早期檢查、患者社區，接著比例持平的是醫學信息里的診療指南、資訊以及在線咨詢、風險評估等。與前期動脈網研究院統計的其他單病領域類App相比，功能分布點幾乎相同，這也說明了現階段醫療類App同質化現象嚴重，缺少個性化和定制化的內容要求。

兩組學生期末考試理論與實踐操作成績，在教學實驗結束后，觀察組學生急救理論知識與技能考試總分明顯優于對照組。兩組總分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

由于目前市場上醫療類App一般都涉及遠程問診、圖文/電話/視頻咨詢等綜合功能的開發，也導致了乳腺癌小眾領域的冷門。在對各大市場乳腺癌App的瀏覽中，發現下載量幾乎都集中在幾百，甚至有幾十。原因有四點：1.基本功能多重復，個性化較少，內容略顯平鋪直敘；2.App互動性較低；3.用戶群痛點未抓住，因為在中國，40歲—60歲乳腺癌患者占66%，她們對移動端產品的認知還不高；4.這部分用戶群體的需求點滿足度不夠。

以下介紹幾款國外流行的移動醫療產品，看看他們如何玩轉“互聯網+乳腺癌”。

綜上所述，由于乳腺類類App針對的是一群滿載壓力的用戶群，專家建議可以在產品設計中加入一些釋放心理類元素。比如對用戶進行鼓勵，設置乳腺檢測/治療計劃；比如有趣又專業的視頻集匯，制作一些動畫小視頻模擬注意事項等場景。當然所有設計萬變不離其宗，從用戶出發，并讓用戶有參與感，或許就能形成良性發展。

1、Share the Journey

是醫療研究平臺ResearchKit上的一款針對乳腺癌的App，由哈佛大學醫學院附屬Dana-Farber癌癥研究院、UCLA公共衛生學院、賓夕法尼亞大學醫學院、Sage Bionetworks合作開發，女性用戶通過App需要先回答關于自身屬性的問題（如人種民族、婚姻狀況、教育情況、工作狀態等）。然后需要每天在Journey上回答關于當日健康情況的日常數據，主要包括fatigue（疲勞度）、cognitive difficulties（認知困難）、sleep disturbance（睡眠障礙）、mood change（情緒改變）、reduction in exercise performance（運動量的減少）5個方面。

一款可監測乳腺癌的內衣，由初創企業Cyrcadia Health 開發。根據乳房當中腫瘤組織溫度高于正常組織的原理，iTbra內部搭載了數個溫度探測器，并且配合一個應用和算法來檢測佩戴者的乳腺健康程度。它可以幫助女性檢測乳房是否存在癌變，這款iTbra內置的溫度傳感器可以與醫生或用戶的移動裝置進行通訊，使得癌癥檢測更快更舒服。

2、 iTbra

此類App告訴我們，雖然患者端使用的意愿并不是特別強烈，但在醫學研究領域卻在借用這類App，推進乳腺癌治療的研究。

iTbra的最終版本將通過監控組織血流量和溫度來判斷是否存在癌變組織。iTbra的內部網格均勻分布有溫度傳感器，目前還處于原型設計階段，測試之后需經美國食品與藥物監管局批準后才能上市。

據了解，如今醫院常用的乳房X光檢查準確率僅為70%，而且有43.1%呈現為假陽性。而這款高科技胸罩的準確率高達92.1%，其中假陽性的概率也明顯降低。

3、Beyond The Shock

二是個體化靶向性治療，即是針對已明確的致癌位點，來設計相應的治療藥物，從而攻擊特定的乳腺癌細胞而不損傷正常細胞。與標準療法相比，療效更高，且副作用往往比標準的化療藥物要小得多。

4、Inkspiration

缺陷檢測系統總體結構如圖1所示。該系統總體結構包括光照單元、運動控制單元、圖像采集單元、圖像處理單元。光照單元用于提供合適的照明光線以保障金屬餐具圖像的清晰度；運動控制單元通過移動工作臺，使采集的圖像包含整個待測金屬餐具；圖像采集單元實現待測金屬餐具的圖像采集；圖像處理單元是整個系統的核心，主要包括數字圖像處理和人工神經網絡，其中數字圖像處理部分主要對待測金屬餐具圖像進行預處理，并提取出缺陷特征量。人工神經網絡的功能是對大量不同樣本的特征量進行學習訓練，檢測出存在缺陷的目標對象[7]。

個性化+

所以病前檢測很重要，就目前的預檢一般包括X線檢查、超聲顯像檢查、熱圖像檢查、近紅外線掃描、CT檢查、腫瘤標志物檢查，但容易導致假陽性等結果。那該如何做到個性化醫療，為特定患者提供產生最大療效的治療方案？專家分別從病前預測和病后治療羅列了幾個案例。

由Crispin Porter + Bogusky打造的一款專為乳腺癌幸存者服務的紋身設計App，幫助她們覆蓋掉身上突兀的疤痕。這款APP的特點在于，開發者在軟件中呈現了可視化模擬胸部模型，以及豐富的紋身圖案，可供人們挑選。

根據2012年刊登在國際雜志Nature上的研究報告指出，目前和乳腺癌相關的基因共達到了40個。大家熟知的有BRCA1和BRCA2這兩個主要的易感基因，已有研究證明，大約80%以上的BRCA1/ BRCA2基因突變攜帶者將發展成乳癌患者。根據美國臨床腫瘤學會的癌癥新聞報道，還有FGFR2、TNRC9、MAP3K1和LSP1等4個乳腺癌的易感基因。研究表示任一個發生變異，患乳腺癌的幾率將升高20%，如果兩種基因均發生變異，幾率將高出40%甚至60%。

近年來的研究已經發現：乳腺癌和大多數惡性腫瘤一樣，90-95%都是由多種基因和環境共同作用引起，其中大約27%由基因引起，73%由于生活方式和環境刺激導致。

一是目標基因篩選，對可能發生的疾病進行預防。通過血液、其他體液或乳腺癌組織，對基因序列進行檢測分析的技術。被檢測者只需要抽取5毫升外周血，就可對乳腺癌易感基因進行全外顯子基因突變檢測，之后根據乳腺癌易感基因突變情況，評估基因突變攜帶者罹患乳腺癌的幾率。

Pane等[1]將已報道的24例e19a2BCR-ABL CML患者分為兩組，15例單純的e19a2攜帶者血液學和臨床特征與CML-N相似，另外9例有主要路徑ACAs患者臨床表現與典型CML相似，前者的中位生存期為190個月，后者為37個月。Fabarius等[49]進行1 348例Ph染色體陽性的CML患者臨床試驗后發現，t(9；22)(q34；q11)、t(v；22)、-Y、平衡或不平衡次要路徑ACAs、主要路徑ACAs患者分別為1 175例(87.2%)、74例(5.5%)、44例(3.3%)、17例(1.3%)、 21例(1.6 %)，其中t(9； 22)、t(v； 22)、-Y、

由National Breast Cancer Foundation開發的一個疾病互助社區，任何人都可以訪問，人們使用真人頭像和姓名在問答社區里交流。由三個板塊Learn、Ask、Hear組成，在這里可以了解乳腺癌的疾病原理和預防知識，可以提問、查看案例等。

水利水電工程施工技術管理的工作內容相對較多，包括：（1）各施工環節的施工技術效能實現；（2）施工技術應用的規范性；（3）應用施工技術過程中保證施工安全；（4）合理應用建筑原材料及設備，以保證對施工成本的管控；（5）施工圖紙會審；（6）施工組織設計；（7）施工技術交底；（8）項目施工中新技術、新工藝以及新材料的應用；（9）通過施工流程管控實現對整體項目施工進度的管理。

三是個性化癌癥治療。

YU Hong-xia, WANG Shu-zhen, LI Ying-jie, WU Xiao-ling, HAO Zhi-jun

比較眾所周知的是羅氏制藥的乳腺癌靶向治療藥物赫賽汀，研究顯示該藥僅對20%的乳腺癌患者有效，而且效果顯著。為此，羅氏診斷研發出全自動化HER2 SISH檢測，它可以測定生長因子HER2在乳腺癌患者的腫瘤中是否存在過度表達，從而判斷患者是否可能獲益于赫賽汀的治療。

在中文語境下，美國研究的概念早就存在，它關注美國方方面面的研究，不是一個單一學科概念。外語專業的美國文學、政治學的美國政治、世界史的美國史、美國外交史、法學的美國法律、經濟學的美國經濟、藝術類專業的美國藝術等與美國有關的各種研究，都可納入美國研究范疇。美國研究分屬不同的學科，是一個非常寬泛的學科領域。

再一個是去年新發現的一種新型的乳腺癌靶向療法。昆士蘭大學的研究人員發現機體酶類PRMT2低水平的個體在癌癥不擴散的前提下或許更易于存活，這種個體持有的特殊遺傳標簽就是名為ROR 的蛋白質，該蛋白質可作為一種很好的藥物靶點，幫助醫生們更好地預測某些乳腺癌患者的預后結果，并且為其后期的療法提供一些可行性的建議。

網絡、適應力、能源效率和新商業模式對于工業4.0時代來說是關鍵因素，基于此，Festo推出物聯網網關CPX-IoT，為安全的云解決方案鋪平了道路，讓設備和系統制造商及終端用戶大大改善他們整體設備有效性。物聯網網關CPX-IoT將現場層的元件和模塊，如閥島CPX/MPA、節能模塊MSE6-E2M 或抓取系統，通過OPC UA接口連接至Festo云。在云端處理和監控數據，從而能對趨勢進行分析，設置早期警報系統和自動通知以防出現事故。物聯網網關將云連接至控制器，確保相關信息以正確的格式在正確的時間被相互通信。

根據美國腫瘤監控專家組發布的報告顯示，乳腺癌在治療上是在未來幾年最有可能獲得進展的腫瘤疾病之一。

所以，在此領域奮斗的夢想家們，用“互聯網+”、“個性化+”滲透進乳腺癌這個全球女性單病領域吧，說不定你就是“下一個阿里巴巴”。