開腹與腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的臨床對照觀察

曹慶國

[摘要] 目的 探討針對結(jié)石性膽囊炎患者，觀察分別選擇開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選取該院2010年12月—2012年12月結(jié)石性膽囊炎患者82例，通過隨機(jī)數(shù)表法將完成結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組。A1組（觀察組 41例）：臨床選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療；A2組（對照組 41例）：臨床選擇傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組結(jié)石性膽囊炎患者在圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥等方面存在的差異。結(jié)果 在圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)方面，A1組優(yōu)于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，A1組低于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對結(jié)石性膽囊炎患者，臨床選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊呱钯|(zhì)量有效改善，凸顯腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；結(jié)石性膽囊炎

[中圖分類號] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0065-02

Open and laparoscopic resection of gallbladder controlled clinical observation for the treatment of calculous cholecystitis

CAO Qingguo

Department of henan province nanyang zhenping county people's hospital of general surgery Henan Nanyang 474250，China

[Abstract] Objective to study the patients with calculous cholecystitis， observation respectively choose laparotomy and laparoscopic surgery after completing treatment methods for clinical effect. Methods selected from December 2010 - December 2012， 82 cases of patients with calculous cholecystitis. Through the stochastic indicator method randomized complete calculous cholecystitis patients. 41 in A1 （observation group） ： clinical choose laparoscopic cholecystectomy for treatment； 41 in A2 group （control group） ： clinical choose the traditional open cholecystectomy for treatment. Compared two groups of related parameters of calculous cholecystitis patients in perioperative and postoperative complications of differences. Results the perioperative related indicators， A1 group is superior to the A2 calculous cholecystitis patients significantly （P<0.05）. In terms of postoperative complications occurrence probability， A1 group is lower than the A2 calculous cholecystitis patients significantly（P<0.05）. Conclusion for patients with calculous cholecystitis， clinical choice for treatment of laparoscopic cholecystectomy， the sufferer can effectively improve life quality， highlight the clinical value of laparoscopic cholecystectomy.

[Key words] Laparotomy； Laparoscopic surgery； Calculous cholecystitis

當(dāng)前，針對單純性結(jié)石性膽囊炎患者，臨床選擇非手術(shù)治療的方法，難以獲得顯著療效，并且患者出現(xiàn)較大概率患有胰腺炎疾病以及出現(xiàn)癌變的情況，對此針對此類患者臨床需要選擇膽囊切術(shù)進(jìn)行治療[1]。為了研究有效方法對結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行治療，文章主要針對該院2010年12月—2012年12月收治的結(jié)石性膽囊炎患者82例，臨床分別選擇開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，最終獲得的臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年12月—2012年12月82例結(jié)石性膽囊炎患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)分組。在A1組的41例患者中，男21例，女20例；患者的年齡范圍為26～66歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲，患者的疾病病程為3個(gè)月～3年，患者的平均病程為（2.5±0.7）年；在A2組的41例患者中，男22例，女19例；患者的年齡范圍為27～69歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲，患者的疾病病程為4個(gè)月～5年，患者的平均病程為（2.6±0.9）年；針對所有患者實(shí)施B超檢查以及實(shí)施CT檢查全部有效確診。所有患者全表現(xiàn)為膽囊顯著增大的情況以及膽囊壁厚的情況。患者出現(xiàn)了膽囊結(jié)石的情況，患者未表現(xiàn)出膽總管結(jié)石的情況。對比兩組結(jié)石性膽囊炎患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對A1組結(jié)石性膽囊炎患者，臨床選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法進(jìn)行治療。在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前，對患者實(shí)施全身麻醉，于患者臍部下方1 cm的位置制作切口。保證二氧化碳?xì)怏w有效注入之后，創(chuàng)建人工氣腹。對充氣壓合理進(jìn)行設(shè)定[2]。控制為12～15 mmHg。選擇傳統(tǒng)四孔法對患者實(shí)施膽囊切除術(shù)治療。要求手術(shù)醫(yī)師于腹腔鏡的引導(dǎo)下對患者腹腔情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。確保患者的膽囊有效暴露之后，對患者實(shí)施腹壁膽囊穿刺減壓，之后對患者膽囊情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。對患者選擇順行的方法或者選擇逆行的方法進(jìn)行治療。將硅膠管放置于患者的右肝下方[3]。針對A2組結(jié)石性膽囊炎患者，對其實(shí)施傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，將患者的膽囊組織全部切除[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別選擇t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，以（x±s）形式以及%形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

在圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)方面，A1組優(yōu)于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 A1組與A2組結(jié)石性膽囊炎患者臨床圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對比（x±s）

2.2 并發(fā)癥

在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，A1組低于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)石性膽囊炎主要指的是患者膽囊內(nèi)以及患者膽囊頸部表現(xiàn)出結(jié)石的一種疾病。針對此類疾病患者，諸多于臨床未表現(xiàn)出顯著的特征，從而導(dǎo)致喪失最佳的治療時(shí)機(jī)[5-6]。在此種情況下，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，從而患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的降低[7]。

伴隨著科技的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)于臨床獲得了廣泛應(yīng)用。此種方法表現(xiàn)出對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小、切口較小并且較為美觀，完成手術(shù)后患者能夠快速恢復(fù)等特征，于膽囊疾病的臨床治療中獲得了廣泛應(yīng)用。經(jīng)過該研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)方面，A1組優(yōu)于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，A1組低于A2組結(jié)石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同劉濱[8]在現(xiàn)代養(yǎng)生-經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎療效分析的研究結(jié)果基本一致，有效證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價(jià)值。

總而言之，針對結(jié)石性膽囊炎患者，臨床選擇實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效確保患者手術(shù)治療的安全性，最終顯著提高結(jié)石性膽囊炎患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（6）：524-525.

[3] 張鵬，趙大龍，高強(qiáng).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎[J].肝膽外科雜志，2012，20（6）：452-454.

[4] 宋憲剛.腹腔鏡和開腹切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）：2166-2167.

[5] 張成武，趙大建，鄒壽椿，等.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)及中轉(zhuǎn)開腹影響因素的探討[J].中華肝膽外科雜志，2006，12（12）：821-824.

[6] 丁莉萍，王曉峰.腹腔鏡切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（28）：3549-3550.

[7] 余慶文.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：352.

[8] 劉濱.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，9（20）：148-149.

（收稿日期：2014-11-12）