急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛患者血栓前體蛋白和肌酸激酶的檢測

鄧會明

【摘要】目的 探討血栓前體蛋白對急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的早期診斷價值，為臨床應(yīng)用提供參考價值。方法 選取本院51例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者（27例）為一組，急性心肌梗死患者（24例）為一組，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢查各組血漿中血栓前體蛋白含量，采用干化學(xué)法同步檢測患者血清磷酸肌酸激酶及其同工酶，分析兩組檢查的診斷價值及鑒別價值。結(jié)果 急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時更具有診斷價值及鑒別價值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血栓前體蛋白應(yīng)用急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，具有診斷及鑒別價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；不穩(wěn)定型心絞痛；血栓前體蛋白；肌酸激酶

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Acute myocardial infarction and unstable angina pectoris patients before protein and creatine kinase detection

DENG Hui-ming

（Two of the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College Department ofcardiovascular，LiaoNing ShengYang 110000，China）

【Key words】Acute myocardial infarction； Unstable angina pectoris； Thrombus precursor protein； Creatine kinase

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種類型，ACS患者多由于冠狀動脈病變而導(dǎo)致其處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)。包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。相關(guān)研究指出，冠狀動脈內(nèi)急性血栓的形成是導(dǎo)致ACS急劇惡化的重要標(biāo)志。因此，早期發(fā)現(xiàn)急性血栓形成對ACS診斷處理及轉(zhuǎn)歸都具有重要意義。最新醫(yī)學(xué)研究表明，血栓前體蛋白（TpP）為急性血栓形成特異性標(biāo)志物，TpP升高即表明體內(nèi)活動性血栓形成，頗受臨床重視。筆者旨在通過分析對比血栓前體蛋白和肌酸激酶的早期診斷價值及鑒別價值，為臨床應(yīng)用提供參考意見，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2014年1月所收治ACS患者51例，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者27例，急性心肌梗死患者24例，所有患者中，男36例，女15例，年齡（62.4±17.8）歲。所有患者均符合心內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)選擇性冠狀動脈造影檢查出一支或多支血管狹窄或閉塞病變，部分患者予靜脈溶栓或經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架置入術(shù)治療。所有患者一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血樣采集：清晨空腹取肘靜脈血1.8 mL，置1：9拘櫞酸鈉抗凝菅，離心后取血漿立即檢測或置-80℃低溫保存?zhèn)錂z。

血栓前體蛋白測定：采用ELISA法檢測標(biāo)本血漿中TpP含量，實(shí)驗(yàn)室正常值<5 mg/L。

血清心肌酶測定：采用干化學(xué)法檢測患者血清磷酸肌酸激酶（CK）及其同二酶（CKMB），正常值范圍：CK為30～170 U/L，CKMB為0～16 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者檢查結(jié)果對比：急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時更具有診斷價值及鑒別價值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對比

組 別 例數(shù)（n） TpP

（mg/L） CK

（U/L） CKMB

（U/L）

急性心肌梗死組 24 9.8±4.1 598±411 103±71

不穩(wěn)定型心絞痛組 27 2.7±1.7 141±42 33±6

討 論

TpP是一種可溶性纖維蛋白多聚體，為血栓組成部分之一。由于血栓前體蛋白構(gòu)體上具有纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物上所不具有的特異抗原決定簇，因此，其對各種血栓性疾病的診斷可能比其它指標(biāo)更具有臨床意義[1-2]。在臨床工作中，由于ACS發(fā)展早期其冠狀動脈內(nèi)有急性血栓形成，所以早期發(fā)現(xiàn)血栓形成是診斷及鑒別的要點(diǎn)。王麗等[3]研究發(fā)現(xiàn)，TpP作為新的心肌損傷標(biāo)志物，其應(yīng)用于急性冠脈綜合征早期檢查中，診斷價值及鑒別價值較其他實(shí)驗(yàn)室檢查方法更佳。本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時更具有診斷價值及鑒別價值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)論相吻合。綜上所述，血栓前體蛋白應(yīng)用急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，具有診斷及鑒別價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振義，李家增，阮長耿.血栓與止血-基礎(chǔ)理論與臨床[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996，391-395.

[2] 孫進(jìn)學(xué)，劉振軍，劉新風(fēng)，等.血栓前體蛋白（TpP）用于心肌梗塞診斷的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，4（7）：113.

[3] 王 麗，鄭志虹，牟春平.血栓前體蛋白（TpP）與脂聯(lián)素在急性冠脈綜合征中檢測的意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，03（12）：201.