我院泌尿外科感染的護理干預分析

吳 琛 謝麗花 高 源

(江蘇省南通大學附屬醫院泌尿外科226006)

醫院感染是住院期間發生的感染和獲得醫師批準后在院內的感染并在出院后發生的感染，不包括在入院前發生或處于潛伏期的感染。而泌尿外科是醫院感染的高發科室，嚴重影響患者的治療和康復［1］。有調查表明，泌尿外科手術患者因為各種不同因素的影響，都具有不同程度的心理問題，嚴重者直接影響手術的進行。因此，臨床上對患者進行手術治療外，護理干預也起著重要作用。為控制泌尿外科醫院感染的發病率，本文分析了我院泌尿外科住院患者通過有效的護理干預，降低了相關危險因素，有效地預防和控制院內感染。

1 泌尿外科發生感染的因素

1．1 在泌尿外科住院的患者年齡普遍偏大，自身免疫系統機能有所降低，易發生呼吸道感染，病情嚴重的患者可能引起肺部感染。

1．2 在泌尿外科的患者需要長期留置導尿，如護士未嚴格按照無菌操作進行或對留置導尿的護理未嚴格管理，以及導尿管在患者體內留置時間過長，就會使患者的感染率增加。

1．3 泌尿外科患者因前列腺增生癥和神經源性膀胱等疾病的影響，容易出現排尿困難或形成尿潴留，會造成細菌滋生繁殖，老年占多數，抵抗力下降和手術打擊，易發生尿路感染。

1．4 術后患者恢復健康時間長，醫院的病菌多，使患者發生醫院感染的概率增加。

1．5 大量不合理的使用抗生素，增加了細菌的耐藥性和內源性感染的發生率。

2 護理干預措施

2．1 每月進行病房環境的監控并詳細記錄，按照醫院感染的要求處置醫療垃圾。維持患者機體內環境的穩定，加強微生物學各項指標的監測，并根據監測結果及時調整治療方案。

2．2 加強工作人員手衛生管理，嚴格執行六步洗手法，定期進行工作人員手部微生物學監測。

2．3 加強老年患者和意識不清及全麻術后患者的護理，注意調節室內的溫度和濕度，注意防寒保暖，增加營養，提高患者的抵抗力;對于臥病在床的患者，應每2～4h協助其翻身，并叩擊患者的背部，指導患者進行有效咳嗽，防止肺部淤積，能夠有效的預防和控制呼吸系統的感染［2］。

2．4 針對呼吸道感染的護理對策，首先應減少口咽部病原菌的定植，特別是對老年患者、全麻術后意識不清的患者術前要積極進行口腔護理:加強口咽部和舌下清潔，提高患者免疫力，排除隱患。

2．5 保持病室環境整潔，空氣流通，病房應每天開窗通風2次，每次30min，達到凈化室內空氣目的。清潔表面環境，若有污染隨時清潔、消毒。地面環境應每日進行濕式清掃，以免揚塵，若遇到污染，及時進行清潔、消毒。使用后的抹布和拖把要進行清洗和消毒，懸掛晾干備用。

2．6 在患者手術結束之后護士要及時了解患者的心理動態，強化心理護理。同時密切觀察患者的各項生命體征。對于危重患者護士要順利執行各種口頭醫囑，同時保持各種引流管通暢團。患者手術清醒后及時進行隨訪，了解患者的精神狀況和身體狀況并告知患者手術成功、患者配合良好等。隨后向患者進行術后健康教育指導緩解疼痛、咳嗽等癥狀的方法幫助患者順利康復增強其對醫護人員的信任實現對患者的有效心理干預。

2．7 加強管道的護理，如尿管、引流管、造瘺管等，防止侵入性感染的發生。盡量減少侵入性的操作，在進行各種入侵操作時，應嚴格執行無菌操作和消毒制度。

2．8 每日觀察患者術后切口處敷料滲血滲液情況，并詳細記錄。嚴格掌握導尿和留置導尿的適應證，在進行導尿和留置導尿，可能會破壞泌尿系統無菌環境，致使局部機械防御功能的破壞，使尿道黏膜對病原菌的抵抗力下降，使病原菌逆行到泌尿系統，發生感染。在導尿時，選擇與尿道相符合的導尿管，保持泌尿系統的密閉性;在留置導尿時，應盡可能的選擇縮短留置導尿管的時間或采用間歇性的導尿法;應盡量減少膀胱沖洗的次數，減少自尿管引起的上行感染，切斷感染途徑［3］。

2．9 加強營養，并根據病情合理調配飲食，提高機體抵抗力。嚴格按照醫囑及抗菌藥物使用說明進行藥物治療，并觀察用藥后不良反應。

綜上所述，泌尿外科的患者是醫院感染的高危人群，危險因素諸多，必須加強對醫院感染的監管，增強護理人員的認知，針對各種危險因素，采取嚴格護理對策，降低患者醫院感染發生率，保證醫療質量，值得臨床推廣應用。

［1］張國民，葉偉峰，邵小彬． 泌尿外科住院患者醫院感染的特征分析［J］． 中華醫院感染學雜志，2009，1 ( 22) ，3052 ～ 3054．

［2］馮志英，王建榮，張黎明．住院患者護理工作滿意度量表的研究［J］．中華護理雜志，2012，1(24):64 ～66．

［3］史文光，蔡波，劉煒，等．泌尿外科住院患者醫院感染調查分析［J］．中華醫院感染學雜志，2013，23(6):3939～3941．