淺談術前訪視的體會

趙宏英 王西玲

(第四軍醫大學西京醫院神經外科手術室710032)

每一個病人都對手術存在著緊張和恐懼，術前訪視則是對手術病人心理、生理等多方面的正確評估和積極準備［1］。我院手術室自2008年對病人實行術前訪視以來，效果顯著。現報道如下。

1 術前訪視的意義

1．1 護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理并能使手術患者的焦慮值明顯降低，幫助病人順利渡過手術難關。

1．2 有針對性地實施心理疏導，可使病人感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感，順利地配合手術。

1．3 可提高手術室護理人員的溝通技巧。

2 術前訪視方法及內容

2．1 準備工作(1)收集資料:查閱病歷，與主管醫生、護士聯系，全面了解患者的基本情況。(2)每個病人建立術前訪視檔案卡登記卡。(3)建立術前訪視特殊記錄本。包括每個病人的身體及心理特殊情況的記錄，各類檢查單及化驗單是否齊全及特殊情況的記錄，以便手術當天晨會時小組討論。(4)制作宣傳冊，包括手術室的環境、設備、手術程序等。(5)儀表的準備:護士的儀表儀容既能顯示護士主體形象，還能給人以輕松和諧感及安全感。

2．2 成立專人訪視小組 小組訪視成員由年資高的護師室組成，確定訪視時間、對象，根據手術通知單在術前1d的下午(避開午休時間)進行訪視。

2．3 訪視內容(1)仔細查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術前診斷、擬手術名稱、手術部位、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果等。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。(2)根據檔案卡評估病人身體狀況，比如生命體征，皮膚情況等，注意有無影響術后恢復的相關藥物等。(3)檢查病人所有化驗單及檢查結果及相關特殊檢查。(4)檢查病人有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。告知麻醉方式、手術體位，可能出現的不適。經鼻蝶手術者應告知患者鍛煉嘴巴呼吸。

2．4 向患者及家屬做宣教 合理安排患者休息，保證充足睡眠。注意保暖，預防上呼吸道感染。戒除對手術不利的生活習慣如吸煙、飲酒。告訴患者術前12h禁食、4～6h禁水。不需要插尿管者進手術室前應排空膀胱。講解心理衛生知識，說明心理健康對疾病治療的意義。

2．5 心理護理 手術是一種有創性醫療手段，且手術效果、并發癥的發生及康復時間等均有很大程度的不確定性，因此會給患者帶來一系列的不適心理反應［2］。主要包括(1)對手術缺乏了解導致焦慮和恐懼;(2)懷疑手術效果，擔心術中術后疼痛而憂心忡忡;(3)對醫護人員挑剔，打聽主刀醫師、麻醉師及護士的年齡、技術和經驗，為此感到焦慮;(4)其他如治療費用、預后情況、今后工作及家庭單位關系等。針對這些術前心理反應的程度和種類，根據患者的年齡、性別、疾病、職業做好細致的解釋工作，有的放矢的實施有效的心理調整，必要時還可對患者進行示范脫敏，利用術后患者以現身說法消除恐懼，使患者以最佳的心態接受手術、安全度過手術期。2．6術前訪視的注意事項(1)訪視工作的時間要避開患者就餐和治療的時間，時間長度以10 min左右為宜，以免影響患者休息。(2)與患者交流過程中，應掌握與患者的溝通技巧，應正視患者并與其進行互動性談話，避免單方面宣讀和談及一些引起患者不安的話語。(3)介紹手術內容要通俗易懂，不可太過專業化使患者不能理解，而且沒有必要對手術進行詳細的說明而使患者產生更多的擔心。

3 討論

術前訪視提高了手術室的護理質量，有助于手術順利進行，改善了護患關系和醫護關系。通過介紹相關環境，關心和熱情服務，降低了患者對手術室的陌生感，還降低了患者對手術焦慮程度。患者與手術室護士也建立了相互了解、認同的護患關系。通過收集患者各種資料，記錄特殊情況，登記與交班，將患者的特殊情況結合手術方式、體位，可以給麻醉醫生和手術醫生合理的建議，提高手術質量，縮短手術時間，同時可使術前準備和手術配合具有針對性和預見性，從而減輕了護士的工作強度，有效地避免了一系列的護理差錯的發生。同時也增進了醫護關系，提高了護理滿意度。

此外，通過術前訪視能提高手術室護士的整體素質和專業水平。良好的交往能力、觀察能力和語言表達能力，都要求護士不斷學習專業科學知識，掌握溝通技巧。

［1］胡莉．術前訪視對擇期手術患者的影響［J］． 當代護士，2013，3: 87 ～ 88．

［2］張建娟．國內外術前訪視研究進展［J］． 護理學雜志，2013， 28( 18) : 90 ～ 92．