復雜性視網膜脫離手術后額頰伏墊的設計與應用

張小琴

(江蘇省興化市人民醫(yī)院眼科225700)

復雜性視網膜脫離，治療措施主要為手術復位。［1］術中需行玻璃體腔內氣體或硅油充填［2］，術后為了保證手術的成功，必須使患者維持強迫體位－俯臥位。使視網膜裂孔處于最高處，既有利于視網膜復位，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我們設計了輔助面向下體位設備－額頰伏墊，配合蕎麥U型枕的使用，可以使病人的體位符合治療的需要，同時能夠減輕病人的不適，保持病人呼吸道通暢，提高病人術后被迫體位的依從性。

1 制作與使用方法

1．1 制作方法 眼科病房采用的病床為手動雙搖病床，床身為鋼材焊接成型，床面為網狀結構，床面透氣性能好，外形尺寸:200×90×55cm(長×寬×床面高度)。額頰伏墊主要采用高密度海綿，長度為100cm，寬度為90cm，高度為10cm，在高密度海綿塊的中央取一個15×15cm的圓孔。接著用純棉布縫制兩個海綿套，以能分別覆蓋這兩塊大小及形狀不一樣的海綿，同時要保證方便拆卸。U型枕則選購普通超市銷售的，填充物為蕎麥殼的為宜。中藥典記載:蕎麥殼清腦、明目。

1．2 使用方法患者入手術室后，護士將病床搖平，將床墊的尾端在床尾豎折起，接著將套好純棉布外套的海綿墊放到床頭，此時需將海綿墊中央的孔閉合，以形成一個完整的床面。病人全麻術后回病室，為保持病人呼吸道通暢，需協助病人取去枕平臥位，頭偏向一側。全麻6小時后，我們將中央15×15cm的海綿圈取開，形成一個與地面相通的通道，保持病人呼吸通暢，再放上準備好的蕎麥U型枕，可以很好的對病人的額部及臉頰進行支撐，最后，根據視網膜裂孔的位置，協助病人取合適的俯臥位。

2 使用注意事項

制作額頰伏墊的前提是:眼科的病床床面一定為透氣結構。制作的海綿墊的高度需與床上的棕墊的高度一致，這樣，才能形成一個平整的床面，有利于病人采取俯臥位時保持呼吸通暢，且能夠保障病人的視網膜裂孔處于最高位，保證治療的效果。但禁止眼球受壓，以防引起眼內出血和眼壓升高。長時間的俯臥位會引起患者很多不適，我們可以指導病人與座位面向下、站立頭低位交替更換［3］，同時要向病人詳細講解保持此種臥位的目的，必要性及注意事項，取得病人主動的配合。［4］海綿墊的純棉外套及U型枕的外套需保持清潔，病人出院后要清洗消毒，晾干備用，有血跡等污染時及時更換，管理符合院感的要求。［5］

［1］許輝，岳軍．視網膜脫離的護理干預［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(24):3795 ～3796．

［2］惠延年．眼科學［M］6 版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:180．

［3］吳慧賢．舒適護理模式在復雜性視網膜脫離患者術后體位中的研究進展［J］．臨床護理雜志，2011，10(5):63 ～64．

［4］劉淑賢，羅瑛．不同規(guī)格的硅油眼內填充治療復雜性視網膜脫離的護理［J］．護士進修雜志，2012，27(4):334 ～336．

［5］曹添秀．應用U型枕對玻璃體切割患者術后舒適度的影響分析［J］．當代醫(yī)藥論叢，2014，12(8):6～7．