康復治療對高血壓性腦出血患者的臨床療效探討

郭 培 繆石榴 楊 敏

(江蘇省南通市第三人民醫院康復科226006)

腦血管病是我國中老年人群的常見病與多發病，其中高血壓性腦出血患者的死亡率和致殘率相當高。近年來，隨著診斷治療水平的不斷提高，死亡率有所降低，但大部分存活者中都有不同程度的功能障礙，嚴重影響了患者的生存質量，增加了社會和家庭的負擔?，F有的普通治療尚不能完全解決這些問題，康復治療除了有藥物治療之外，有著無法替代的作用，其對減輕后遺癥、幫助患者的功能恢復有重要作用。

1 資料與方法

1．1 一般資料42例高血壓性腦出血患者，年齡45～82歲，平均年齡57．5歲，其中男性患者29例，女性患者13例。所有患者均為基底節區腦出血，出血量＜30ml，存在肢體功能障礙，無嚴重心、肝、肺、腎等臟器疾病。將患者隨機平均分為普通治療組和康復治療組，每組21例。兩組患者的臨床資料相比無明顯差異，具有可比性。

1．2 方法普通治療組僅接受常規藥物治療，康復治療組除了接受常規藥物治療外，在患者生命體征平穩、神經系統癥狀48h內無進展時即開始規范化康復訓練。包括:(1)肢體擺放;(2)被動關節活動訓練;(3)雙手交叉上舉擺動訓練;(4)翻身訓練;(5)坐位訓練;(6)站位訓練;(7)步行訓練;(8)語言功能訓練;(9)日常生活能力訓練［1］。

1．3 評定方法日常生活自理能力的評定采用Barthel指數評分法［2］。治療開始前進行首次評定，于治療第4周末結束后進行再次評定，由同一康復人員進行Barthel指數10項計100分。

1．4 統計學方法 應用SPSS17．0軟件，評定結果采用均數±標準差表示，組間差異顯著性采用t檢驗，P＜0．05為有顯著性差異。

2 結果

治療前，兩組患者Barthel指數評分無顯著性差異(P＞0．05)。治療后，康復治療組Barthel指數評分顯著高于普通治療組(P＜0．05)。見表1

3 討論

腦血管病是我國中老年人群的常見病、多發病、也是導致患者死亡的主要原因之一。每年約有100萬人診斷為腦出血，尤其在發展中國家，約有20～50%的腦出血患者存在不同程度的功能障礙。嚴重影響其生存質量，且增加了家庭和社會的經濟負擔。近年來，隨著診斷和醫療水平的不斷提高，患者的死亡率有所下降，但該病的整體預后仍不太理想。以往臨床上針對高血壓性腦出血的治療主要以藥物治療為主，近年來有研究證實在藥物治療的基礎上配合康復治療措施具有重要的臨床應用價值，康復治療有著藥物治療無法替代的作用。本研究觀察了康復治療對腦出血患者日常生活能力的影響，結果顯示，與普通治療組相比，治療后康復治療組的Barthel指數評分顯著高于普通治療組。經過系統的康復治療，患者的日常生活能力得到明顯改善，說明早期康復治療對提高高血壓性腦出血患者的生存質量、降低致殘率具有重要作用，為康復理論提供臨床依據。

綜上，在臨床治療高血壓性腦出血的實踐過程中，與單純的普通藥物治療方法相比，采用康復治療(藥物治療+康復訓練)的治療方式具有重要的意義，是臨床治療高血壓性腦出血的最佳選擇。

［1］于兌生，惲曉平．運動療法與作業療法［M］．北京:華夏出版社，2006:313 －374．

［2］周維金，孫啟良．癱瘓康復評定手冊［M］．北京人民衛生出版社，2006:46－50．