優質護理對改善膽結石患者術前焦慮的作用分析

朱 敏

(江蘇省揚中市人民醫院普通外科212200)

近年來，膽結石的發病率隨生活水平的不斷提高而逐年增加，臨床上常采用手術進行治療，但由于部分患者對手術的耐受性較大或本身情況較為復雜，因此在手術前常產生不同程度的焦慮、恐懼心理，嚴重影響了手術的治療效果［1］。為此，在膽結石患者進行手術前給予有效的護理干預非常重要，本組研究對入我院進行手術治療的80例膽結石患者進行分組對比，探討優質護理干預對降低結石患者術前焦慮情緒的效果，現詳細介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究的納入對象來自我院2013年9月～2014年9月進行手術治療的膽結石患者80例，根據數字表方式將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，21例男性患者，19例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡(53．61±13．41)歲;觀察組中，20例男性患者，20例女性患者，年齡34～73歲，平均年齡(53．13±13．40)歲。所有患者認知功能正常，患者及家屬對治療方案及護理措施均知情并同意治療，主動簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、手術方式等基本資料方面無顯著差異(P＞0．05)，可比性較強。

1．2 方法兩組患者入院時均給予常規身體檢查，對照組患者術前給予常規護理，觀察組患者在此基礎上配合優質護理干預:護理人員在患者入院后與之建立良好的護患關系，幫助患者辦理入院手續，入院前對患者進行的焦慮和抑郁量表測評，統計數據結果。患者入住前對病房進行徹底的清潔，使患者有一個舒適的住院環境，減輕患者的緊張心理。對患者進行心理疏導，疏導前先將每位患者的具體情況進行詳細的掌握，規劃好輔導內容，注意要保護患者的個人隱私，和患者聊一些輕松的話題。術前讓患者對病房的周圍環境有一個詳細的了解，給患者講解手術時需要注意的事項，這樣可以緩解患者對陌生環境的恐慌和焦慮情緒。幫助患者建立良好的認知態度，使患者可以盡量放下心理負擔，使身體和精神均調整到最佳狀態。要多聽取患者的意見，對患者提出的要求要盡量滿足，輔導患者學會手術后的正確體位，這樣可以減少并發癥的發生。詳細記錄每日的生命體征數據，急性患者要隨時做好急救設施的準備，協調好和患者家屬的關系，爭取得到家屬的最大配合，有利于手術的正常進行。監督患者的日常飲食，合理安排膳食搭配，家屬不在患者身邊的時候，護理人員要幫助患者打飯，注意觀察患者對飲食的反應，防止出現異常情況;告知患者禁煙禁酒和術前禁食禁水的時間。

1．3 評價指標兩組患者入院前和手術前均進行一次焦4慮和抑郁狀態的評價，SAS和SDS各有20各條目，采用級評分，分界值均為50分，總分值越高，表示患者的焦慮程度和抑郁程度越重。

1．4 統計學處理表中數據用統計學軟件SPSS17． 0 進行分析，計量資料用± s 表示，組間比較采用t 檢驗，以P＜ 0． 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1兩組患者經護理干預后術前心理狀態的改善情況觀察組患者經優質護理干預后，手術前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前(t=2．2246，P=0．0298;t=2．1943，P=0．0315)和對照組患者手術前(t=2．0583，P=0．0394;t=2．0679，P=0．0487)，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表 1

表1 兩組患者經護理干預后術前心理狀態的改善情況(±s，分)

注:和對照組比較，aP ＜0．05;和入院前比較，bP ＜0．05。

評分對照組 入院前組別 時間 SAS評分 SDS 34．87 ±8．72ab 33．25 ±8．32ab 59．13 ±14．79 60．52 ±15．13(n=40)手術前 54．59 ±13．65 55．27 ±13．82觀察組 入院前 58．43 ±14．61 61．29 ±15．33(n=40)手術前images/BZ_264_1897_2296_1898_2301.png

3 討論

膽結石在臨床上主要采取手術治療，但由于部分患者對手術的耐受性較差或缺乏一些基本的醫學常識，因而在手術前常出現焦慮和抑郁等不良情緒。過度的焦慮會對機體產生非常大的刺激，導致患者內分泌紊亂，免疫力下降，從而影響手術效果。

優質護理以患者為中心，在基礎護理的基礎上給予個性化的護理干預，把患者放在首位，并強調責任制的護理，使整體護理水平都提高上來;優質護理一切以患者為出發點，幫助患者解決各項難題，除了要保證患者的人身安全外還要達到患者身體和心理上的雙重舒適感［2］;優質護理服務給予患者全面有效的心理輔導，幫助患者減輕不良心理情緒，增強患者的自信心理，并使患者對疾病有更深入的了解，也增強了患者及家屬對醫護人員的信任感，這樣也提高了患者對護理服務及社會的滿意度，有利于護患關系和社會的和諧。而優質護理服務從患者的情緒、住院環境、對疾病的認識和日常飲食等各個角度對患者進行精心的護理，使患者術前有良好的心理準備，在手術前達到了最佳的心理狀態，提高了手術的治療效果［3］。本組研究中，觀察組患者經優質護理干預后，手術前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前和對照組患者手術前，這就提示了優質護理可以明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒。

總之，膽結石患者手術前均會存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，給予優質的護理干預，能夠明顯改善患者的不良心理狀態，進而提高手術的成功率。

［1］黃維梅．膽結石手術患者術前焦慮行個性化護理的效果～2評18價3［．J］．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(14):2182

［2］王慧娜．人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析［J］．中國實用醫藥，2013，8(21):233 ～234．

［3］孫春霞．人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響［J］．中國傷殘醫學，2015，23(3):195～196．