宮縮乏力性產后出血的護理體會

周 蘭

(四川省德陽市五醫院婦產科618000)

宮縮乏力是一種嚴重的產后并發癥，一般在產后24小時內出血量超過500ml即可判定為該癥。該癥狀是導致產婦發生死亡的重要原因。對于宮縮性產后出血點是產科護理的重點內容。我院現對2012年1月～2014年1月來我院婦產科就診的宮縮乏力性產后出血病患213例為實驗對象，對其進行了精心護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2012年1月～2014年1月來我院婦產科就診的宮縮乏力性產后出血病患213例為實驗對象。病患年齡最大者35．2歲，最小者23．5歲。平均孕周為(35．8±2．5)周，其中初產婦163例，經產婦50例。在生產后120min內出血者175例，120min后出血者38例。所有產婦均符合宮縮乏力性產后出血的診斷標準。1．2 護理方法

1．2．1 產前護理強化對產婦的產前保健工作，將前置胎盤，妊娠高血壓，多胎，羊水異常者進行篩選，并對其進行全面檢查。對其出血傾向程度進行全面分析。對于存在有妊娠合并癥和各種慢性疾病的產婦要進行必要治療，對于凝血功能障礙或者重度肝部病變者應該及時終止妊娠。

1．2．2 產中護理 護士要將產婦三個產程的病患進行嚴密觀察，在第一產程中，護士要將孕婦的宮縮以及胎兒的胎心情況進行嚴密觀察。避免因為產程延長出現衰竭的現象發生，必要的時候可以為產婦注射一定劑量的鎮定藥物。在第二產程中，護士要正確指導孕婦使用腹壓，杜絕因胎兒分娩速度過快的現象出現。當胎兒的肩部娩出后，護士應該在第一時間內對產婦注射縮宮素。到了第三產程，醫護人員要對胎盤娩出征像進行正確處理，并將產婦的出血量進行準確測量［1］。不能在未知情況下貿然按摩產婦子宮。當產婦將胎盤娩出的時候，護士要檢查胎盤的完整性。如果產婦出現了胎盤未破且子宮口開口小于3厘米以下的時候，醫護人員要及時使用溫熱皂水對產婦進行灌腸。等到孕婦排出大便之后，進行人工破羊膜處理。如果孕婦出現了繼發性宮縮乏力現象，醫生要其進行穴位注射維生素B1進行處理，完成上述步驟指揮，將含量為20～40UI加入到1000毫升的生理鹽水中對產婦進行靜脈滴注。速度控制在250～500毫升每小時。并直接對病患注射濃度為0．2毫克的麥角新堿或者米索前列醇，在此同時，還要對病患肌肉注射縮宮素，在根本上減少病患子宮出血量。

1．2．3 產后護理

1．2．3．1 子宮護理在產后，醫護人員要為產婦進行子宮底高度檢查工作，并將其宮內積血按壓出來。如果病患的子宮下段出現了收縮不良的現象，護士則要對病患的子宮進行全面按摩，直到其子宮收縮正常為止。通過這種方式，能夠有效的防止產婦出現子宮肌纖維應激的收縮性，控制出血量。除此之外，相關醫護人員還要幫助產婦排尿，需要的時候可以對其使用導尿管。幫助產婦子宮收縮，減少其陰道內流血量。

1．2．3．2 陰道護理產婦在生產之后，由于出血量過多的原因，導致其發生體制微弱的現象。如果血液長期粘附在病患的外陰部位，很容易出現感染現象。值得一提的是，導尿管長期留置也會出現逆行感染的現象。因此，相關醫護人員要對病患的外陰進行經常性的清潔，擦洗病患的會陰部位。

1．2．3．3 母子皮膚接觸護理工作 如果產婦在生產之后沒有特殊禁忌，則應該在第一時間內進行母嬰接觸［2］。醫護人員在產婦產后半小時內協助其嬰兒正確吸允母乳。通過這種方式能夠在根本上保證產婦的腦垂體正常的將內源性催產素分泌。并保證子宮有節律的收縮，在最大程度上減少產婦出現出血現象。

1．2．3．4 產后心理護理在通常情況下，產婦在生產完畢之后，其精神會出現緊張，恐懼情況，在這樣的條件下，產婦的血壓就會增高，引起子宮收縮減弱的現象出現，對于疼痛的靈敏度也有所提升。在這種情況下，相關醫護人員應該加強對產婦的心理疏導工作，利用通俗易懂的語言向其闡述產后出血的原理。在最大程度上減輕病患的心理負擔。幫助病患早日恢復身體健康。

2 結果

在經過我院醫護人員的精心治療和優質護理下，所有產婦均痊愈出院，產后出血量約在450～710ml之間。

3 討論

宮縮性乏力產后出血有著發病急，來勢猛的特征，在一定程度上關系到了產婦生命安全。一旦產婦出現了產后出血現象，相關人員一定要在第一時間內對其進行正確處理。如果有所延誤，則會令其出現休克情況。即便是搶救成功，產婦也會因為自身長時間休克對腦垂體造成損傷，由此可見，對宮縮乏力性產后出血病患進行護理和治療，有著非常重要的現實意義存在。從本文對213例病患進行優質護理能夠得出，對于產后出血現象，及時預防是關鍵，對于有高出血因素的病患在產前進行保健工作。在產婦生產的之前做好搶救準備，并加強產程監測內容，安排相關人員對從產婦各項情況進行觀察，只有通過這種方式，才能在根本上保證產婦的生產安全。

［1］秦紅霞．宮縮乏力性產后出血38例護理體會［J］．陜西醫學雜志，2010，39(6):755 ～756．

［2］胡玲．宮縮乏力性產后出血的護理［J］．中國實用護理雜志，2011，27(6):33～34．