階段性護理干預對產后出血影響的臨床研究

林燕芬　鄭婉文　邱益娟

[摘要] 目的 探究產后出血應用階段性護理干預的臨床護理效果及影響。 方法 抽取2013年10月～2014年10月在本院就診治療的100例產后出血患者進行臨床研究，隨機分為治療組與對照組，治療組患者接受階段性護理干預，對照組患者接受常規護理干預，觀察比較兩組患者的臨床護理效果。 結果 護理后，兩組患者在產后出血時間、出血量等方面均有顯著差別，治療組患者的滿意度（96.0%）明顯高于對照組（92.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 階段性護理干預可有效縮短產后出血時間，減少產后出血量，具有較好的臨床護理療效，可在臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 階段性護理；常規護理；產后出血；臨床研究

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0184-03

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of application comprehensive nursing intervention for postpartum hemorrhage. Methods 100 cases with postpartum hemorrhage in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected for the clinical study.They were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated with comprehensive nursing intervention，while control group was treated with routine nursing intervention.The clinical nursing effect was compared between two groups. Results After the comprehensive nursing intervention，there were significant difference of the bleeding time and the amout of bleeding between two groups；Satisfaction（96%） in treatment group was significantly higher than 92% of control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive clinical nursing care has good curative effect for the patients，which can effectively shorten the time of postpartum hemorrhage and the amount of bleeding，it is necessary to be popularized in clinical.

[Key words] Comprehensive nursing；Routine nursing；Postpartum hemorrhage；Clinical study

產后出血是產科常見的一種突發現象，常見的原因有宮縮乏力性出血，約占3/4，還包括生產創口過大、胎兒較大、羊水過多、產婦自身體質虛弱、胎盤畸形等因素[1]。在全球，導致產婦死亡的原因中，產后出血是較為重要的原因，有效控制產后出血，對挽救產婦生命有重要意義[2]。本文為探究產后出血應用階段性護理干預的臨床護理效果及影響，抽取在本院就診治療的100例產后出血患者進行臨床研究，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月～2014年10月在本院就診治療的100例產后出血患者進行臨床研究，其中經產婦64例，初產婦36例，年齡24～40歲，平均34歲，所有患者均在分娩后24 h內失血≥500 ml。隨機將患者分為治療組與對照組，兩組患者在年齡、孕產次數等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預，包括常規疾病知識學習教育、用藥指導、依從性干預、出院指導和日常注意事項等[3]，對于仍需手術治療的患者進行手術配合輔導。

1.2.2 治療組 采用階段性護理干預。①明確病因，密切觀察：在確定病因后，護士應立即建立靜脈通道，為患者補充血容量，同時進行陰道檢查，注意無菌操作，驗證出血原因，根據患者的情況進行不同的止血措施，面對急需手術治療的患者，進行抗休克治療時爭取時間，盡快做好術前準備。密切觀察所有患者的皮膚溫度、色澤、神志、呼吸、脈搏及血壓等變化[4]，注意子宮和陰道的出血量，出現異常立即通知醫生。②注重心理護理：患者在產后出血后會產生不同程度的心理恐慌，護理人員應該注重了解患者的心理狀況，并根據患者的心理狀況進行開導，多方面關心安慰患者，向患者講解疾病的原因及治療措施，消除患者的恐慌和疑慮，鼓勵患者積極配合醫護人員治療[5]。護理人員在進行搶救時應保持冷靜、沉著的態度，時刻陪在患者身邊，及時解決患者的疑問，將受污染的物品及時清除，避免產生干擾，為患者創造一個舒適、干凈的環境。③預防感染：患者由于失血過多導致機體抵抗力下降，是細菌感染的易感體，護理人員一定要嚴格執行無菌操作，輔導患者運用消毒會陰墊[6]，時刻保持會陰部的干凈，注意休息，保證睡眠，做好乳房護理。嚴格遵循醫囑服用廣譜抗菌藥。④進行健康教育：根據產婦個人情況不同，進行有針對性的健康教育，包括營養補充、增加活動量、糾正貧血等，從而幫助產婦早日恢復健康。及早對產婦進行出院指導，防止子宮復舊和惡露等情況的發生[7]。若出現產后惡露時間長，或突然出血增多，出血量大于月經期量，應及早到醫院就診，以免貽誤病情。

1.3 觀察指標及評定標準

對比分析兩組患者的臨床護理效果（患者的出血時間和出血量）和患者對不同護理行為的滿意程度。滿意：護患關系和諧，患者及家屬對護理人員工作態度認可；一般滿意：護患關系良好，患者及家屬表示護理人員工作態度一般；不滿意：出現護患糾紛，患者及家屬對護理人員工作態度表示不滿。本次研究以滿意和一般滿意計算患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果的比較

經護理后，治療組患者的出血時間及出血量與對照組患者具有明顯差異，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者滿意度的比較

治療組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

產后出血是造成產婦死亡的主要原因，屬于分娩期嚴重的并發癥，是指在胎兒娩出后24 h內失血量>500 ml，剖宮產時>1000 ml的情況，發病率為總分娩數的2%～3%，由于出血量的統計受到人們主觀意識的影響，臨床發病率更高。產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是我國孕產婦死亡的主要原因，引起產后出血的主要因素為宮縮乏力，占70%～80%[8-10]，還包括生產創口過大、胎兒較大、羊水過多、產婦自身體質虛弱、胎盤畸形等因素。造成產后宮縮乏力的高危因素包括多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、前置胎盤、妊娠合并子宮肌瘤等，一但存在這些高危因素，將會增大產后出血的幾率。子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，在治療和控制產后出血進一步發展時，應及時使用宮縮劑[11]，注意在產后2 h內及時使用。臨床研究表明，造成產后出血排位第二的是胎盤和產道受損，剖宮產導致出血的比率明顯高于引導分娩出血。宮縮乏力致產后出血發病較急[12]，需要及時觀察和處理，時間的延誤將會對產婦的生命安全造成重大傷害。臨床上，除了及時對產后出血的產婦進行救治處理之外，還需要加強對產婦的護理，重視引起產后出血的高危因素，對各個階段采取有針對性的護理措施，合理使用縮宮素，提高助產術技術，避免誤傷產道[13]。

本文為探究產后出血應用階段性護理干預的臨床護理效果及影響，抽取2013年10月～2014年10月在本院就診治療的100例產后出血患者進行臨床研究，治療組患者接受階段性護理干預，對照組患者接受常規護理干預，結果顯示，治療組患者的出血時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理結束后，對兩組患者進行滿意度調查，治療組患者的滿意度（96.0%）明顯高于對照組（92.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結合其他研究報告可知，應用及時有效科學的綜合護理干預可有效預防產后出血，減少平均出血量，縮短出血時間，降低孕婦的死亡率[14-16]。

綜上所述，階段性護理干預可有效縮短產后出血時間，減少出血量，對患者具有較好的臨床護理效果，可在臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2015-01-26 本文編輯：王紅雙）