團隊管理模式在護士管理工作中的應用探討

藺衛杰

吉林省吉林市船營區中醫院，吉林吉林 132011

在臨床護理工作中，各個科室制定的管理模式往往是從全科室整體角度出發的，經過多年的實踐，不難發現許多管理模式和方法的瓶頸已經日益凸顯。為了進一步提高護士的工作效率和質量，將全體護士化整為零，以團隊的形式進行管理和開展工作，是一種簡單可行的方法[1]。

1 團隊管理模式的概念

團隊是指由員工和管理層組成的一個共同體，該共同體合理利用每一個成員的知識和技能協同工作，解決問題，達到共同的目標[2]。這一概念對應在醫院的護理管理中，就是將工作內容相同或相近的護士組成護理團隊，各個團隊既是獨立的組織，擁有不同的規章制度和服務職能，又同時具有相互溝通、協作的關系，是有機的整體[3]。

2 構建的必要性

在護士管理方面，絕大部分科室都是采取單級管理模式，即護士長作為管理者，和全體護士是領導和被領導的關系。長期以來，這種管理模式并沒有成為醫院科室發展的障礙，其原因在于早期的護理工作分工簡單，護理崗位就分為白班、夜班等，降低了護士長管理的難度，但隨著護理學科的發展和患者對護理質量的要求逐步提高，對臨床護理工作產生了巨大的影響，使臨床護理工作的分工日益詳細和明確，如很多科室的護理崗位分為大夜班、小夜班、治療班、過賬班、擺藥班、醫囑班等，顯然在這種情況下，由護士一人管理，不可能估計到護理工作的方方面面；另外這種管理模式也不利于護士的成長，因為在這種管理下，護士作為被管理的角色，一切的工作都聽從護士長的分工和安排，久而久之這種機械化的工作模式很容易磨滅個人的工作熱情和創造力。彼此之間單一的工作關系，也無法形成和諧的工作氛圍。

團隊管理模式很好地解決了二級管理模式的弊端，具體內容如下：在護士長管理方面，分組后全體護士被化整為零，分為各個護理團隊，各個團隊本身都需要1名護士負責團隊的整體管理工作，使護士長的管理重心下移，分擔了其管理方面的工作量；在護士工作方面，由于各個小組的成員數量少，很多工作都需要相互協商開展，充分激發了每一名護士的工作熱情。另外成員之間地位較為平等，也增強了彼此間的聯系和溝通[4]。

3 團隊管理模式的構建方法

3.1 團隊的劃分

根據各個科室護理崗位的設置和人員數量，確定團隊劃分的方向，如前文所述，護士的崗位分為大夜班、小夜班、治療班、過賬班和擺藥班等，其中治療班由于人數較多，自然需要組成治療護理團隊。對于一些完全以白班治療護理工作為主的科室，如血透科、康復科等，還需要對治療護理團隊進行進一步細分，如以康復科為例，在治療護理團隊中，細分為器械康復團隊、按摩康復團隊等；大夜班和小夜班雖然人數較少，但由于工作時間獨立，責任也非常重大，因此將大夜班和小夜班組成夜班團隊，而過賬班和擺藥班等往往只需要1名護士就能獨立完成，沒有組成團隊的必要。

3.2 團隊成員的組成

各個團隊在成員組成方面要遵循以下兩條標準。①必須以公平性為前提：各個崗位的工作強度和工作量有所差別，為了避免護士間相互攀比的心理，所有的護士在各個團隊循環流動工作，也就說團隊是固定的，但成員是變化的，以此為護士塑造一個和諧的工作環境[5]；②對于個別能力突出的護士可固定于某一團隊中，如康復科某護士掌握非常良好的按摩技能，那么該護士可固定在按摩護理團隊中，使其特長得以充分發揮。

3.3 團隊負責人的選擇

針對團隊成員的流動性的特點，本研究在負責人的選擇上制訂了如下的選擇方法，即在本次護士流動完成后，在各個團隊中優先選擇職稱最高的護士擔任負責人角色；若職稱相同，再按學歷情況排序；若再次多人符合條件，則輪流擔任，如在某團的護理人才隊伍中，職稱最高的為A、B兩名主管護師，若A為本科學歷，B為專科專科，則A負責整個團隊的管理工作[6]。

3.4 制定團隊工作目標

在各個科室原管理模式下，科室目標是一個整體的目標[7]。團隊管理模式將科室的護理人員劃分為不同的組隊，為了保證護理工作的有序進行，各個團隊也需要制訂較為獨立的團隊目標[8]。目標的制訂要遵循以下三個原則。①以科室目標為指導，合理分解科室目標：各個團隊在制訂目標前，必須認真分析科室的整體目標，并以科室目標為前提制訂團隊目標，使團隊目標與科室目標相一致；②團隊目標間要相互協調：如同樣以康復科為例，根據患者的情況，器械康復團隊、按摩康復團隊要協調開展護理工作，而不是孤立的為患者提供服務；③團隊目標具有動態性：全科室的大部分護士都是輪流到各個團隊開展工作的，在不同的時間段，由于護士的水平和能力因人而異，同一團隊的服務能力可能有著明顯差別，因此護士長和團隊負責人應根據具體的情況，對團隊目標隨時調整。

3.5 制定團隊工作細則

同制定團隊目標一樣，科室護士原有的工作細則也需要根據團隊的設置而調整，而且從團隊的管理和工作角度分析，團隊也更需要相互獨立的工作細則，以方便工作的開展[9]，如以最簡單的上班和下班簽到為例，以往為了保證工作的公平性，往往設定統一的簽到時間，而實際情況是某些崗位需要更早地到崗開展工作，由于下班時間也是固定的，等于延長了這些護士的工作時間。護士組成團隊后，不同的團隊可以根據實際情況制訂獨立的工作時間，如需要提前工作的團隊，可將上班時間和下班時間提前1小時，從而賦予護士工作方面更多的靈活性。

3.6 重建獎懲制度

重建獎懲制度對于團隊管理模式是非常必要的，因為團隊的設置，改變了科室原有的工作目標和工作細則，護士需要根據新的管理模式開展工作，在工作初期，很可能對新的管理模式不是很適應，因此需要建立一定獎懲制度增加護士的工作動力和壓力；另外團隊管理模式增設了團隊負責人這一崗位，負責人在工作的同時還需要承擔相應的管理職責，無疑增加了這些人員的工作量，也需要對其給予一定的獎勵。

普通護士的獎懲機制可采取團隊內部投票的方式開展，如以月為單位，在月末團隊成員根據彼此間的工作表現進行相互打分，排名前10%的護士可授予優秀護士稱號，并給予一定的物質獎勵，相反后10%的護士給予工作警告；團隊負責人的獎懲制度應由護士長和團隊內的護士分別從上級管理層面和下級被管理層面共同評價后，再根據科室的經濟效益，給予相應的物質獎勵，如可按120%發放獎金等[10]。

4 結束語

在醫院中，通過建立團隊管理模式，可以有效解決由護士長一人管理全體護士的諸多弊端，為護理工作質量和效率的提高創造條件。

[1]陳紅宇.加強護理團隊建設 提升護理管理品質[J].護理學報，2008，15 （3）：40-42.

[2]牛娟.構建一支優秀護理團隊的探索與思考[J].護理研究，2007，21（6）：1581-1582．

[3]包衛華.團隊協作在醫院質量管理中的作用[J].中國當代醫藥，2012，19（23）：205-206.

[4]黎雪梅，李繼平，王國蓉.護理團隊精神的培養[J].中國衛生事業管理，2005，21（9）：533-534.

[5]黃曉蘭.護理人力資源管理與團隊建設[J].中醫藥管理雜志，2004，14（6）：40-41.

[6]張嬌，王海燕.護理組長在護理人員分級管理中的作用[J].中國初級衛生保健，2012，26（10）：110-111.

[7]白洪敏.科室目標管理體系指標設計[J].中國衛生質量管理，2011，18（3）：77-79.

[8] 羅巧紅.培養護理團隊精神[J].現代醫院，2006，6（12）：115-116.

[9]孫愛玲.基礎護理質量評價標準細則的制定及應用[J].中國護理管理，2011，11（3）：16-18.

[10]鄒小芳.組建學習型護理團隊對提升優質護理執行力的效果[J].現代臨床護理，2011，10（4）：59-61.