河南省2011～2013年風疹流行病學特征分析

肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬

河南省2011～2013年風疹流行病學特征分析

肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬

目的 了解河南省2011～2013年風疹的流行病學特征，為制定風疹的防治策略提供參考依據。方法 利用描述性流行病學方法對河南省2011～2013年風疹疫情資料進行分析。結果 2011～2013年河南省共累計報告風疹病例2095例，年平均發病率為0.74/10萬；85.11%的病例集中在＜15歲人群，以學生最多，男女發病比為1.57∶1；有明顯的季節性，以每年的3～6月多發。結論 河南省風疹發病率處于較低水平，仍應加大風疹疫苗接種的宣傳，提高風疹疫苗的接種率。

風疹；流行病學特征；監測

風疹是由風疹病毒（rubella virus,RV）引起的發熱出疹性疾病，經由呼吸道傳播，婦女在妊娠早期感染風疹易引起死胎、流產或胎兒畸形等先天性風疹綜合征(congenital rubella syndrome,CRS)[1]，嚴重影響了人體健康，為了解河南省風疹的流行病學特征，探討其流行規律，制定切實有效的預防控制策略，現對河南省2011～2013年風疹的流行狀況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 河南省通過《疾病監測信息報告管理系統》網絡直報系統獲得風疹個案資料，資料在統計報表項下按發病日期統計，病例包括臨床診斷病例和實驗室診斷病例。

1.2 統計學方法 運用Excel 2007分析軟件，采用描述性流行病學方法分析2011年1月1日～2013年12月31日全省風疹的流行病學特征，使用SPSS 17.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體疫情概況 河南省2011～2013年共累計報告病例2095例，無死亡病例，年平均發病率為0.74/10萬。自2011年以來，風疹報告發病呈逐年下降趨勢。經卡方檢驗，2011～2013年各年發病率差異有統計學意義（χ2=5.227 E 6，P＜0.01）。2011～2013年各年發病數（例）和發病率（1/10萬）。見圖1。

2.2 地區分布 2011～2013年河南省18個省轄市均有病例報告，發病數前5位的是信陽市（297例，14.18%）、商丘市（258例，12.32%）、南陽市（248例，11.84%）、鄭州市（206例，9.83%）和平頂山市（192例，9.16%），最少的是濟源市（1例，0.05%）。發病率最高的是信陽市（1.62/10萬），其中有信陽、許昌、平頂山、商丘和南陽5個省轄市的發病率高于全省平均水平（0.74/10萬）。

圖1 河南省2011～2013年風疹發病概況

2.3 時間分布 全省風疹全年均有發病，3年的發病趨勢基本一致，有明顯的季節性，每年的3～6月為發病高峰，共發病1444例，占發病總數的（2095例）的68.93%。見圖2。

圖2 河南省2011～2013年風疹發病時間分布

2.4 人群分布

2.4.1 性別構成 河南省2011～2013年2095例風疹病例中男1279例，女816，男女比為1.57∶1。2095例病例中，男性發病率0.89/10萬，女性發病率0.59/10萬，男性高于女性，經卡方檢驗，差異有統計學意義（χ2=83.427，P＜0.01）。

2.4.2 年齡構成 2011～2013年的病例以＜15歲兒童為主，3年間報告的該年齡組病例數為1783，占總病例數的85.11%，其中＜5歲兒童發病數最多，占病例總數的44.96%。見圖3。在所有年齡段中，＜5歲組（4.48/10萬）兒童發病率最高，隨著年齡增長發病率逐漸降低。見圖4。在＜5歲兒童組中，以＜1歲兒童發病率最高（6.37/10萬）。2013年風疹發病與2011～2012年相比，各年齡組發病率均明顯降低。

圖3 河南省2011～2013年風疹發病年齡分布

圖4 河南省2011～2013年風疹發病率年齡分布

2.4.3 職業分布 2011～2013年，風疹學生病例數最多的為散居兒童（772例）占病例總數的36.85%，其次為學生（699例）、托幼兒童（406例）和其他職業（218例），分別占33.37%、19.38%和10.41%。見表1。

表1 河南省2011～2013年風疹發病職業分布

3 討論

通過對河南省2011～2013年風疹報告病例流行病學分析發現，河南省2011～2013年風疹年平均發病率為0.74/10萬，低于2005～2011年全國平均發病水平[2]，也低于其他省的發病率[3-8]。風疹全年均可發病，但有明顯的季節性，冬春季節為發病高峰，2、3月份起發病人數逐漸增多，4、5月份達高峰，6月份以后開始下降，這符合呼吸道傳染病的季節流行特點，也與其他文獻報道一致[3-8]。本次分析發現，河南省報告的風疹病例85.11%集中在15歲以下人群組，尤其是＜5歲組病例最多，占病例總數三分之一，且發病率最高；男性發病數明顯高于女性，男女比為1.57∶1；病例數最多的職業為學生和散居兒童，這與國內其他文獻報道基本一致[3-8]。學生高發原因可能與其集體生活、機體免疫力差以及尚未養成良好的個人衛生習慣有關；男性高發可能是由于男孩子活潑、接觸外界機會多、感染機會多所致。因此，為做好麻疹防控工作，應加強學校等集體機構重點人群的健康教育和預防接種工作，加強查漏補種和入托入學接種證查驗工作，一旦發現有漏種的兒童，應詳細登記并上報當地疾控機構，并要求補種，消除免疫空白。

針對河南省的風疹流行特征，防控工作重點為：（1）作為一種疫苗可預防的傳染病，接種風疹減毒活疫苗（Rubella Attenuated Live Vaccine,RV）或含風疹成份疫苗（Rubellacontaining Vaccine,RCV）是預防控制風疹最有效的措施[9]。所以，應提高麻腮風疫苗常規免疫接種接種率，建立有效的免疫保護屏障，減少免疫空白病例；（2）在高發地區，針對高危人群，大力開展風疹疫苗接種工作，提高風疹疫苗接種率，防止風疹暴發流行，特別要避免因育齡婦女感染風疹所致的先天性風疹綜合癥的發生；（3）學校和托幼機構等應完善傳染病登記和報告制度，及時發現并控制學校內流行性腮腺炎疫情，對發生疫情的學校和幼托機構均要采取早發現和早隔離患者、保持空氣流通、開展風疹疫苗查漏補種工作和衛生宣傳教育等綜合性預防措施，盡量減小疫情的遷延和對孩子健康的影響；（4）疾病控制機構應積極開展健康教育，加強風疹防治知識的宣傳和教育，提高人群的防護意識和自我保護能力，從根本上降低風疹疾病的發生。

[1] 迮文遠．計劃免疫學[M]上海：上海科學技術文獻出版社,1997:539.

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Objective To analyze the epidemiological characteristics of rubella in Henan province from 2011 to 2013, and to provide scientific evidence for the prevention and control of rubella．Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence from 2011 to 2013. Results A total of 2095 cases of mumps were reported accumulatively in Henan province during 2011 - 2013 with the annual average incidence of 0.74/lakh．The male to female ratio of the cases was 1.57∶1. Up to 85.11% of the cases occurred in children aged ＜15 years and most of them were students. Rubella presented obviously seasonal nature, the peak time was March to June. Conclusion The incidence of rubella is lower in Henan province. It is necessary to increase the rubella vaccination coverage and strengthen the health education.

Rubella; Epidemiological characteristics; Surveillance

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.104

2014年度河南省衛生和計劃生育委員會政策研究課題（YWZY201480）

河南 450016 河南省疾病預防控制中心 （肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬）