胺碘酮聯合穩心顆粒對心衰并心律失常患者的治療效果分析

鄔志明

胺碘酮聯合穩心顆粒對心衰并心律失常患者的治療效果分析

鄔志明

目的 探討胺碘酮聯合穩心顆粒對心衰并心律失常患者的治療效果。方法 選擇100例心衰并心律失?；颊邽橛^察對象，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組僅接受胺碘酮治療，試驗組接受胺碘酮聯合穩心顆粒治療，對比分析2組患者治療效果。結果 試驗組觀察對象臨床治療總有效率和觀察指標情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 心衰并心律失?；颊呓邮馨返馔摵戏€心顆粒治療，臨床效果好，臨床應用價值較高。

胺碘酮；穩心顆粒；心衰；心律失常

心律失常是指一種以心臟沖動節律起源處、沖動傳導、心搏頻率和節律異常為主要特征的心臟疾病?；颊叱霈F眩暈、乏力、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀。癥狀較輕的患者，其臨床表現通常不易察覺，隨著病情的逐步加重，患者可能會出現死亡、休克、心力衰竭等惡性癥狀。心衰患者常有肺淤血、心排出量下降等現象。本研究分析胺碘酮聯合穩心顆粒對心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч?，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇宜豐縣人民醫院于2012年1月～2014年1月收治的100例心衰并心律失?；颊邽橛^察對象，男54例，女46例，年齡49～78歲，平均（65.5±16.5）歲。其中，60例持續性室性心動過速，40例陣發性室性心動過速。30例高血壓性心臟病，30例擴張型心肌病，40例冠心病。將患者隨機分為對照組和試驗組（n=50），其中，對照組中男27例，女23例，平均年齡（64.4±11.3）歲，30例持續性室性心動過速，20例陣發性室性心動過速。15例高血壓性心臟病，15例擴張型心肌病，20例冠心病。試驗組中男27例，女23例，平均年齡（66.5±12.5）歲，30例持續性室性心動過速，20例陣發性室性心動過速。15例高血壓性心臟病，15例擴張型心肌病，20例冠心病。2組觀察對象的一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組觀察對象均接受常規抗心衰治療，對照組患者在此基礎上，口服胺碘酮，第1周600 mg/d，第2周400 mg/ d，第3周200 mg/d，并從第3周開始維持200 mg/d的劑量。高心病，冠心病，擴心病患者禁用該藥物。試驗組患者在對照組治療基礎上，口服穩心顆粒，每次9 g，每天3次。2組觀察對象均接受連續12周治療。治療過程中對其心率情況進行密切監測，若QT間期達到500 ms以上或是延長30%以上，則停止全部用藥。

1.3 觀察指標 分析2組觀察對象左心室EF，QT間期和靜息心率，對比2組治療有效率。其中，室性心動過速癥狀消失，心功能恢復到1級，胸悶心悸癥狀完全消失為顯效，室性心動過速癥狀顯著改善，但心功能未恢復為1級，胸悶心悸癥狀緩解為有效，未達到上述臨床診斷標準為無效[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者左心室EF、QT間期、靜息心率的比較 2組觀察對象治療前左心室EF、QT間期和靜息心率等指標對比差異無統計學意義，治療后試驗組各指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 試驗組50例中，顯效40例，有效8例，無效2例，治療總有效率為96%；對照組50例中，顯效25例，有效15例，無效10例，治療總有效率為80%。2組治療總有效率的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組觀察對象臨床指標情況對比分析(x±s)

3 討論

心律失常是臨床常見的循環系統疾病，若患者得不到及時有效的治療，則會對患者的預后造成嚴重影響。所以，在常規抗心力衰竭治療的基礎上，還應關注心律失常的臨床治療。胺碘酮是一種臨床常用的無負性肌力作用的Ⅲ類抗心律失常藥物，該藥物能夠達到輕度Ⅰ和Ⅱ類抗心律失常作用，能夠利用心肌纖維動作電位Ⅲ相的延長，抑制心室心肌和心房結區的興奮性，降低竇房結自律性，減少鉀內流，因而對于心律失常的治療效果較為理想[2]。然而，因為胺碘酮半衰期較長，長時間用藥存在一定的不良反應危險，其臨床應用價值受到了較大的限制[3]。

中醫學理論提出，心律失常的主要誘發原因在于脈絡瘀阻、絡虛不榮、氣陰兩虛，因而其臨床治療的關劍在于活血通絡。穩心顆粒能夠達到活血化瘀、益氣養陰的作用，因而常被用于心律失常的臨床治療[4]。穩心顆粒的有效成分主要包括：甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等。現代藥理學研究提出，三七能夠緩解患者的心臟負擔，減少心肌耗氧量，提高冠狀動脈血液流量；黨參能夠提高心肌排血量，且不會對患者心率造成影響，同時能夠增加心排血量，改善心肌收縮功能，達到抗休克和強心的治療效果[5-8]。本研究結果提示，心衰并心律失常患者接受胺碘酮聯合穩心顆粒治療，具有較為理想的臨床效果，有助于患者左心室EF、QT間期和靜息心率等觀察指標的改善，且治療的有效率能夠達到95%以上。

綜上所述，胺碘酮聯合穩心顆粒用于心衰并心律失常的臨床治療，效果顯著，有助于改善預后，有較高推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.099

江西 336300 宜豐縣人民醫院心內科（鄔志明）