中藥桑菊飲加減治療支氣管炎效果評述

周立剛

中藥桑菊飲加減治療支氣管炎效果評述

周立剛

目的 觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果。方法 隨機將96例風熱咳嗽型支氣管炎患者均分為觀察組和對照組（n=48），觀察組患者采用桑菊飲進行治療，對照組患者采用急支糖漿進行治療，比較2組患者的2次治療效果。結果 經治療后，觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.00%。比較2組總有效率，發現觀察組治療有效率顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用桑菊飲治療支氣管炎患者療效顯著，能夠明顯改善患者治療總有效率，有助于緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

桑菊飲；支氣管炎；臨床研究

西醫學中支氣管炎臨床主要表現為咳嗽，屬祖國醫學中“咳嗽”范疇，可根據中醫學咳嗽進行辨證治療[1]。隨著人們生活水平的不斷改善，目前支氣管炎按照傳統中醫辨證論治，發現風熱咳嗽發病率較高。本研究選擇48例支氣管炎患者，觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院住院部2014年1月～2015年2月收治的96例風熱咳嗽型支氣管炎患者分為觀察組和對照組，每組48例。對照組男27例，女21例，年齡23～64歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；觀察組男28例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡（45.8±2.4）歲。臨床表現為咳嗽、咽喉痛、黃痰，往往出現黃涕、頭痛以及發熱等情況。2組患者性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服20 mL急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司；規格：100.0 mL；產品批號：130911～140802），3次/d，1周為1個療程。觀察組：采用加減桑菊飲療法，達到疏風清熱、肅肺化痰的目的。方藥：桑葉7.5 g、菊花3 g、杏仁、桔梗、蘆根各6 g、連翹5 g、薄荷、甘草各2.5 g。咳嗽嚴重者：加牛蒡子、前胡、浙貝母，達到宣肺止咳的目的；咽喉瘙癢者：加蟬蛻，達到疏風止癢的作用；肺熱嚴重者：加黃芩、魚腥草，發揮清肺泄熱的作用；咽喉疼痛者：加射干、馬勃，可清熱利咽；口干舌燥者：加南沙參、天花粉，可清熱生津；鼻衄、痰中帶血者：加側柏葉、白茅根、生地、藕節，可起到涼血、止血的目的。

1.3 療效評價標準[2]痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分降低大于95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低大于70%；有效：臨床癥狀、體征好轉，證候積分降低大于30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化甚至惡化，證候積分降低小于30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后,觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.00%。比較2組總有效率，發現觀察組治療有效率顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

在臨床中，西醫學支氣管炎癥狀主要表現咳嗽，屬祖國醫學中“咳嗽”范疇。“有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽”。咳嗽是中醫內科臨床中較為常見的病證，它不僅是肺疾病的主要癥狀，但同時又具有獨立性。咳嗽指由于外感或內傷等因素造成肺失清肅、肺氣上逆，從而出現咳嗽癥狀[3]。《素問·咳論》闡述了咳嗽病因，外邪入侵肺引起咳，其他臟腑功能紊亂影響肺也引起咳，將咳嗽分為肺咳、心咳、脾咳、胃咳以及膽咳等類型，并詳細記載了咳嗽的多種證候特征。

表1 2組臨床療效對比[n(%)]

風熱咳嗽證候主要為咳嗽氣粗、咳痰困難、痰黏稠、口干咽痛；往往有鼻涕、頭痛以及惡風等癥。本證主要病機為風熱犯肺、肺失清肅，因此造成咳嗽氣粗；肺熱內郁，表現為咳痰不爽；肺熱傷津，因此出現口干咽痛；風熱犯表，所以患者出現鼻涕、頭痛以及惡風等癥狀。本證審證要點為咳嗽痰黏且有風熱表證[4]。臨床主要按照“疏風清熱，宣肺止咳”的原則進行治療。桑菊飲方來源于《溫病條辨》，該方劑主要由桑葉、薄荷、銀花、蘆根以及甘草等中藥組成。方中桑葉、菊花以及薄荷可以達到甘涼輕清、疏散風熱的功效，從而治療咳嗽，發熱氣喘患者加用石膏、麻黃，從而達到宣肺平喘的目的；杏仁、桔梗也能夠發揮宣肺止咳的作用；連翹可清熱透表，蘆根可生津止渴。諸藥聯用，達到上焦風熱疏散、肺氣宣暢的目的。

預防支氣管炎首先應該注意氣候的改變。在日常生活工作中，應該注意防寒保暖，防止出現受涼情況，飲食應平衡，不偏食，同時戒煙酒;防止產生刺激性氣體而傷肺;另外還應該加強鍛煉，改善體質，從而提高自身免疫力。如果出現感冒，患者應盡早治療。容易感冒患者建議服用玉屏風散等方藥，它能夠達到益氣固表的功效；緩解期內傷咳嗽應該嚴格按照“緩則治其本”的原則，補虛固本，達到根治的目的[5]。外感咳嗽如發熱等癥狀嚴重者，應該注意休息；風熱咳嗽患者禁食辛辣等食物；痰濕咳嗽患者禁食肥膩食物。感冒往往造成咳嗽反復發作，不易痊愈，因此應注意避免受涼、受熱，防止受涼感冒而造成咳嗽癥狀惡化[5]。在臨床中，內傷咳嗽往往表現為慢性反復發作[6]，因此應該注意日常的飲食起居，可通過具體病情選擇相應食物如梨、百合以及枇杷等，并且勞逸結合，避免操勞過度[7]。咳嗽是多種病證的主要臨床表現，因此其預后往往與原發病證病情具有重要的關系[8]。本研究選擇96例支氣管炎患者，觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果，發現觀察組臨床總有效率顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用桑菊飲治療支氣管炎患者療效顯著，能夠明顯改善患者治療總有效率，有助于緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1] 鄧新星．觀察加減桑菊飲治療支氣管炎的療效[J].健康之路，2013，12（9）：431.

[2] 朱文峰.中醫診斷學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：125-139.

[3] 顧麗蓉，吳林鵬．三種劑型桑菊飲治療急性支氣管炎療效觀察[J].甘肅中醫，2008，21(5):19.

[4] 孫威．加減重要桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(30)：266-267.

[5] 佘佑林.加減桑菊飲治療支氣管炎24 例療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，5(6):13-14.

[6] 冼雪梅，韋繼政.桑菊飲加減治療小兒急性支氣管炎臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2013，29(5):336-337.

[7] 蘇延玲.桑菊飲的藥用價值及臨床效果研究[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10(9):533-534.

[8] 顧大軍.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2011,36(9):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.101

江蘇 223600 江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院中醫內科 （周立剛）