600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調查

楊靜

600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調查

楊靜

目的 通過調查育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學情況，為宮頸癌變的有效篩查提供重要研究依據。方法 選取進行體檢的育齡婦女600例，利用TCT篩查液基細胞學方法進行檢查初篩，同時結合流行病學調查方法。結果 調查發現，600體檢育齡婦女經過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，占總數的43.3%，呈現高發態勢，同時TCT可有效檢查出女性宮頸的異常現象。結論 通過對600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調查發現，宮頸癌病變發病率較高，而通過對體檢育齡婦女實施TCT篩查，不僅能夠有效預測女性是否存在宮頸癌病變的風險，同時還能夠檢查出女性宮頸的異常現象，促使患者及早發現、及早治療，有效提高治愈率，改善育齡婦女的生存質量。

體檢；育齡婦女；TCT；宮頸癌；流行病學

宮頸癌的發病機率已成為世界女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二大腫瘤，而其病死率卻以超過乳腺癌。宮頸癌的病因學研究證明，高危型乳頭瘤病毒(即HPVl 6、18型)感染為宮頸癌發病的主要因素。宮頸癌篩查內容包括TCT細胞學對高危人群實施宮頸篩查，在陰道鏡下對宮頸組織多點活檢。TCT篩查液基細胞學能夠有效檢測出宮頸癌病變情況。本研究分析600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省畢節市第一人民醫院2013年8月～2014年8月收治的體檢育齡婦女600例隨機篩查宮頸癌患者作為研究對象，其中年齡21～71歲，平均（34.3±4.1）歲，所有患者均自愿接受檢查，且可以實行宮頸TCT細胞學篩查。將近1年內做過宮頸癌檢查的患者和患有其他腫瘤嚴重性疾病的患者排除，同時將實施過子宮切除手術的患者排除。

1.2 篩查方法 首先采用TCT液基細胞進行初選，其中包括炎癥、腫瘤等異常患者，避開月經期采集標本，應在24 h內無陰道檢查和性生活。如果患者使用陰道相關藥物應立即停用，在不使用潤滑劑的情況下，選用窺陰器取樣，將取樣器緩緩插入宮頸管內，按照一定方向旋轉5周。在這個過程中，避免較短刷毛與子宮完全接觸，將采樣刷頭取出，并置入保存液內。利用專業制片將其制成基層細胞片以供閱片。

1.3 處理原則 采用個體化原則，根據宮頸病變的不同程度和患者年齡以及隨訪條件等進行個性化處理，使之更加規范化和個體化。

2 結果

600體檢育齡婦女經過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，其中，80例為單純慢性輕度宮頸炎，所占比例為13.3%；130例為單純慢性中度宮頸陰道炎，所占比例為21.7%；50例為單純慢性重度宮頸陰道炎，所占比例為8.3%；10例為合并滴蟲性陰道炎，所占比例為1.7%；宮頸癌病變例數占總數的43.3%，呈現高發態勢。見表1。

表1 600體檢育齡婦女經過TCT篩查宮頸癌病變情況（n）

3 討論

宮頸病是威脅女性健康的重要“殺手”[1]。宮頸極易受分娩、宮腔操作等損傷，使陰道環境受到影響，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，宮頸管黏膜皺褶較多，一旦發生感染，病原體很難完全清楚，進而導致宮頸病變，引發宮頸癌[2-5]。宮頸輕度病變到發展為宮頸癌需要一個漫長的過程，一般為10年左右。因此，定期體檢、及時診斷才能及早發現宮頸病變情況，大大提高治愈率，可達到90%以上[6]。所以，早期體檢和篩查對于防治宮頸癌具有重要的意義。然而，不少女性3～4年才體檢1次，殊不知，一旦宮頸出現病變的時候，可能已經錯失了最佳的治療時機。從600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸病變的調查中發現，在宮頸癌病變時，患者無明顯癥狀表現，一旦發現，患者宮頸癌已處于中晚期。宮頸癌病變的高發原因有以下幾點。（1）人們對于宮頸病變的認識還遠遠不足，針對病因的預防還不到位，加強醫護人員尤其是對育齡婦女的健康教育十分必要[7]。（2）育齡婦女的衛生保健工作還比較落后，尤其是40歲以上的人群，對育齡婦女來說，更應該關愛生命和健康，充分意識到體檢的重要性，增強自身的保健意識，定期體檢，及時掌握其健康狀況，做好宮頸癌病變的預防工作，提高生命質量，有效做到早發現、早治療，從而達到提高治愈率的目的。本研究結果顯示，600體檢育齡婦女經過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，宮頸癌病變例數占總數的43.3%，呈現高發態勢，該研究結果與劉艷麗[8]等學者研究結果具有一致性。

總之，隨著醫學的發展，宮頸TCT細胞學病理篩查已成為宮頸癌篩查的重要方法。該方法不僅簡單，易于掌握，同時對患者沒有任何損傷，為患者宮頸癌的篩查提供了重要條件。

[1] 鄧敏杰.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的臨床價值[J].中外健康文摘,2014，11(15):137-138.

[2] 蔡英美,陳志剛,夏艷春,等.新疆精河縣育齡婦女宮頸病變的流行病學調查分析[J].地方病通報,2009,24(6):103-105.

[3] 賀曉梅.1052例宮頸液基細胞學隨機篩查宮頸癌結果的對比分析[J].中國衛生產業,2013,24(34):9-10.

[4] 楊素珍.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（11）： 59-60.

[5] 王紅霞，張文華，鄒君蘭，等.2408例宮頸TCT檢測結合病理結果臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（19）：263-264.

[6] 李秀，楊姍姍，安然.宮頸液基薄層細胞學檢測(TCT)聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（9）：1644-1647.

[7] 楊嵐.TCT、陰道鏡及病理在宮頸癌前病變中的應用[J].實用醫學雜志，2005，21（23）：2686-2687.

[8] 劉艷麗，聶增堯，李振榮，等.TCT技術與傳統技術對宮頸癌及癌前病變篩查對比分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（9）：2086-2087.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.105

貴州 551700 貴州省畢節市第一人民醫院體檢科 （楊靜）