多囊卵巢綜合征應用去氧孕烯炔雌醇治療的療效評價

江麗

多囊卵巢綜合征應用去氧孕烯炔雌醇治療的療效評價

江麗

目的 評價多囊卵巢綜合征應用去氧孕烯炔雌醇治療的臨床療效。方法 選擇70例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，隨機將其均分為對照組和觀察組（n=35），對照組患者給予克羅米酚治療，觀察組患者給予去氧孕烯炔雌醇治療，對2組患者血清性激素變化及治療前后卵巢、子宮變化情況進行比較。結果 觀察組患者治療后LH、T水平、卵巢體積、卵泡數、子宮內膜厚度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 去氧孕烯炔雌醇治療能有效改善胰島素抵抗，減少性激素水平，且不良反應少，安全可靠，值得在多囊卵巢綜合征治療中進一步應用。

多囊卵巢綜合征；去氧孕烯炔雌醇；克羅米酚；療效

多囊卵巢綜合征（PCOS）在育齡期婦女中比較常見，主要表現為閉經、胰島素抵抗、較長時間未排卵等[1]。PCOS發病機制尚不明確，多數學者認為和胰島素抵抗、遺傳、內分泌失調等有關，為此臨床治療以改善胰島素抵抗、誘發排卵為基本原則[2]。本研究對35例多囊卵巢綜合征患者行去氧孕烯炔雌醇治療，與接受克羅米酚治療的患者進行對照分析，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣州醫科大學附屬第二醫院2012年2月～2014年4月收治的70例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，所有患者經超聲檢查、臨床表現等確診為PCOS，排除肝腎功能嚴重障礙、卵巢腫瘤、相關藥物過敏等患者。年齡15～31歲，平均（24.1±5.2）歲，不孕時間1～4年，平均（2.1±1.1）年。其中月經稀發54例，繼發閉經16例。隨機將70例患者均分為對照組和觀察組（n=35），2組患者在年齡、不孕時間等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予克羅米酚（西南藥業股份有限公司，國藥準字H 50020039，規格：50 mg）治療，在月經或孕激素撤退性出血第5天開始口服克羅米酚，1次/d，50 mg/次，治療5 d。

觀察組患者給予去氧孕烯炔雌醇（即媽富隆，荷蘭歐加農制藥有限公司生產，國藥準字H 20090423，規格：0.15 mg去氧孕烯+30 ug炔雌醇）治療，在月經或孕激素撤退性出血第5天開始口服去氧孕烯炔雌醇，1次/d，1片/次，連續使用21 d后停止用藥。在第2次月經來潮后第5天開始下1療程治療。

2組患者均治療6個周期，治療期間觀察患者反應及月經變化情況。另外，2組患者治療前后月經第3天于清晨抽取3 mL靜脈血，對患者FINS（空腹胰島素）、T（睪酮）、LH（血黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）等指標進行測定和記錄。同時治療前后行B超檢查，了解2組患者卵巢體積、卵泡數及子宮內膜厚度等情況。

1.3 觀察指標 對2組患者治療前后血清性激素變化、卵巢及子宮變化情況進行觀察和分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后空腹胰島素及血清性激素比較 2組治療后LH、T水平顯著低于治療前（P＜0.05）。另外，觀察組治療后LH、T水平顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后空腹胰島素及血清性激素變化比較（x±s）

2.2 2組患者治療前后卵巢及子宮變化比較 2組治療后卵巢體積、卵泡數、子宮內膜厚度較治療前明顯下降，且觀察組上述指標治療后顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2組患者均未出現明顯不良反應。

表2 2組患者治療前后卵巢及子宮變化比較（x±s,n=35）

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上一種常見內分泌疾病，其發病率占4%～7%，主要表現為月經失調、不孕、高雄激素血癥。目前臨床上關于多囊卵巢綜合征的發病機制還不是很清楚，但很多研究認為是下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能失常引起，部分學者也認為與高胰島素相關，且肥胖、糖皮質代謝紊亂等多因素起誘導作用[3]。由于多囊卵巢綜合征會導致患者不孕，若長期治療不愈會對女性身心帶來較大的傷害。為此一旦確診為多囊卵巢綜合征后應及時進行治療。

去氧孕烯炔雌醇（即媽富隆）作為一種甾體口服避孕藥，由0.15 mg去氧孕烯、30 ug炔雌醇組成，對孕激素受體有較強的親和力，而對雌雄激素影響不大，該藥物可以有效抑制雄激素對應的靶細胞，加快睪酮代謝，且親和孕激素后能對雌激素對抗，同時負反饋垂體血黃體生成素，抑制血黃體生成素分泌，降低其水平，進而改善血黃體生成素和高雄激素間的惡性循環，維持血中雌激素水平符合標準要求[4]。另外去氧孕烯炔雌醇在子宮內膜簡單型增生過長等疾病中得到廣泛的應用，能有效促進子宮內膜萎縮，減少陰道流血量。相關研究表明，去氧孕烯炔雌醇聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果更佳。于蘇華[5]等人通過對照試驗發現研究組（去氧孕烯炔雌醇聯合二甲雙胍，26例）治療后LH、T水平下降顯著優于對照組（單純去氧孕烯炔雌醇治療，26例，P＜0.05）。同時研究組治療后患者體質指數、空腹血糖及胰島素顯著下降（P＜0.05），而對照組上述指標則無顯著差異。另外研究組患者排卵率、受孕率顯著高于對照組（P＜0.05）。表明相比去氧孕烯炔雌醇單純用藥，去氧孕烯炔雌醇聯合二甲雙胍治療

PCOS更安全有效。鄧秋聯[6]等人研究發現治療組（媽富隆）治療后血清LH、T及PRL較治療前顯著下降，且比對照組（克羅米酚）下降更明顯（P＜0.05）。另外2組患者治療后卵巢體積、卵泡數目、子宮內膜厚度較治療前明顯好轉（P＜0.05），肯定了媽富隆在多囊卵巢綜合征治療中的應用價值[7]。

本研究在前人研究基礎上主要探討去氧孕烯炔雌醇在多囊卵巢綜合征治療中的療效，選擇克羅米酚藥物為對照組，與鄧秋聯[6]對照方法一致。本研究中觀察組患者治療后LH（8.30±3.24）IU/L，顯著低于治療前的（13.87±6.02）IU/L及對照組的（10.07±3.64）IU/L，差異有統計學意義（P＜0.05）[8]。另外觀察組治療后T、FINS水平顯著下降（P＜0.05）。表明去氧孕烯炔雌醇能有效改善胰島素抵抗。且觀察組治療后卵巢體積顯著縮小，卵泡數明顯減少，子宮內膜厚度明顯下降，且上述指標顯著優于對照組（P＜0.05）[9]。表明去氧孕烯炔雌醇能有效改善卵巢功能。

綜上所述，多囊卵巢綜合征應用去氧孕烯炔雌醇治療效果明確，能顯著降低孕激素中T、LH等水平，改善胰島素抵抗，恢復卵巢排卵功能，值得臨床推廣[10]。

[1] 陳海燕.二甲雙胍聯合去氧孕烯炔雌醇治療青春期多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,24（14）:78-79.

[2] 王彬,王建萍.二甲雙胍聯合去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床觀察[J].吉林醫學,2011,8（13）:2598-2600.

[3] 歐雪峰.青春期多囊卵巢綜合征的去氧孕烯炔雌醇片聯合二甲雙胍治療觀察[J].中國當代醫藥,2011,10（15）:49-50.

[4] 王艷,秦瑛鍵.炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的誘導排卵功效探討[J].中國當代醫藥,2013,21（6）:100-101.

[5] 于蘇華,劉海波.二甲雙胍聯合去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征52例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9（2）:13-14.

[6] 鄧秋聯,黎風珍.應用媽富隆治療多囊卵巢綜合征的療效報道[J].中國醫藥指南,2010,8（20）:29，86.

[7] 張煒.蒼附導痰丸加減治療多囊卵巢綜合征42例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,3(11):101-102.

[8] 劉姣,陳迪文.二甲雙胍緩釋片聯合去氧孕烯炔雌醇片治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析[J].中國性科學,2014,11(6):3-5.

[9] 王漫麗.去氧孕烯炔雌醇片在婦科疾病治療中的臨床應用[J].中國現代醫生,2013,51(33):13-14,17.

[10] 黃素娜.不同藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效[J].北方藥學,2015,42(3):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.095

廣東 510260 廣州醫科大學附屬第二醫院 （江麗）