氨茶堿+地塞米松持續注射泵入治療喘息性支氣管炎的臨床研究

陳春琴 邱文

氨茶堿+地塞米松持續注射泵入治療喘息性支氣管炎的臨床研究

陳春琴 邱文

目的 探討氨茶堿與地塞米松聯合用藥持續泵入治療喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 選擇 78例喘息性支氣管炎患兒，利用抽簽的方法將其平均分成2組（n=39），對照組患兒應用氨茶堿藥物治療；觀察組患兒應用氨茶堿與地塞米松聯合用藥治療，觀察對比2組臨床效果。結果觀察組患兒的總有效率為92.31%（36/39），顯著高于對照組的71.79%（28/39），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒在喘息消失時間、喘鳴音消失時間以及住院時間等方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨茶堿與地塞米松聯合用藥以持續泵入的方式治療喘息性支氣管炎的臨床效果突出，值得在臨床中推廣應用。

氨茶堿；地塞米松；持續泵入治療；喘息性支氣管炎；療效

喘息性支氣管炎就是哮喘性支氣管炎[1]，與呼吸道感染有一定關聯的一種過敏性疾病。主要發病人群為3歲以下的嬰幼兒，經常伴有濕疹、其他過敏史，特別是肥胖者發病率較多，同時容易反復性發作?，F選擇78例喘息性支氣管炎患兒，進一步觀察其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月期間在江西省贛州市南康區第一人民醫院接受治療的78例喘息性支氣管炎患兒，利用抽簽的方法將其平均分成對照組與觀察組（n=39）。對照組患兒中包括女18例，男21例。年齡0.8～3.2歲，平均年齡（1.82±0.36）歲。觀察組患兒中包括女19例，男20例。年齡1.0～3.0歲，平均年齡（1.90±0.45）歲。全部患兒均存在喘息、咳嗽等臨床癥狀，肺部可聞,并伴有喘鳴音。對比2組患兒的一般臨床資料，差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法 對照組患兒接受氨茶堿藥物治療。氨茶堿（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H 20033430），1次劑量為3～5 mg/kg，將其溶入50 mL的葡萄糖溶液內[2]，持續微泵，10 mL/h泵入注射治療，每天1次，每個療程時間為3 d。

觀察組患兒接受氨茶堿與地塞米松聯合用藥治療。氨茶堿的給藥方法與對照組相一致，同時微泵內加入地塞米松（江蘇華陽制藥有限公司，國藥準字H 32020818），1次劑量為0.3～0.5 mg/kg，持續微泵，10 mL/h泵入注射治療，每天1次，每個療程時間為3 d。

1.3 療效評價標準 顯效[3]：治療1 d時，患兒咳嗽、喘息癥狀顯著性緩解，肺部喘鳴音完全消失。有效：治療1～2 d時，患兒咳嗽、喘息癥狀有所緩解，肺部喘鳴音基本消失。無效：治療3 d時，患兒仍有咳嗽，喘息癥狀未有改善，肺部喘鳴音幾乎沒有改變?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒療效比較 觀察組患兒的總療效率為92.31%（36/39），顯著高于對照組的71.79%（28/39），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒療效比較［n（%）]

2.2 2組患兒指標分析情況比較 觀察組患兒在喘息消失時間、喘鳴音消失時間以及住院時間等方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒指標分析情況比較（x±s，d）

3 討論

喘息性支氣管炎是臨床比較普遍的一種綜合征，主要是嬰幼兒急性支氣管感染引起的喘息癥狀，各種細菌、病毒共同感染所致。因為嬰幼兒支氣管、氣管未發育完全[4]，較為狹窄，周圍彈力纖維也沒有完全發育，致使粘膜很容易被感染，在受到刺激后腫脹、充血，導致管道變得狹窄，不利于分泌粘液的排出，從而出現喘鳴音。一般臨床通過糖皮質激素予以治療，但是還沒有統一的定論，國外多不主張應用糖皮質激素治療。氨茶堿可以對磷酸二酯酶形成抑制作用，降低環磷酸腺苷的分解，阻止環磷酸腺苷受到破壞，進而使其在組織細胞內的含量有所增加，防止過敏介質的分泌，從而讓支氣管平滑肌變得松弛[5]。地塞米松可以有效阻止細胞因子對支氣管上皮細胞的誘導，抑制其一氧化氮的代謝，進而減少氣道 中一氧化氮的濃度。持續泵入地塞米松藥物，有助于增強肺的順應性，減少氣道壓力，有效發揮抗炎功效，對細胞膜的穩定起到保護作用，減少血管通透性。并且，還可以對黏蛋白的代謝產生抑制，利用抗炎功效控制黏蛋白的釋放，是現階段抑制粘液高分泌、呼吸道黏蛋白的一種有效藥物。持續泵入氨茶堿與地塞米松藥物，能夠提高藥物起效時間，降低藥物的副反應。并且長期使用地塞米松可能會出現胃腸道反應、惡心嘔吐等，因此試驗療程設為3 d，以便進一步減少藥物的不良反應。通過持續泵入治療，可將藥物直接泵入患兒氣道，直接到達肺部病灶處，肺內沉積率相對較高。并且水溶性良好，在氣道粘液內的藥物濃度較高。同時還能更多地與粘液組織相結合，降低生物利用度，促進血循環作用，防止藥物對非病變部位造成不必要的影響[6]。本研究結果顯示，觀察組患兒的總療效率為92.31%，顯著高于對照組的71.79%（P＜0.05）；觀察組39例患兒在喘息消失時間（3.05±1.06）d、喘鳴音消失時間（4.08±1.49）d以及住院時間（5.19±1.53）d均明顯低于對照組的（4.86±1.68）d、（5.72±1.48）d、（6.25±1.82）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，氨茶堿與地塞米松聯合用藥以持續泵入的方式治療喘息性支氣管炎的臨床效果突出，提高了起效時間，縮短了療程時間，值得在臨床中推廣應用。同時，目前平喘藥物中多用布地奈德、異丙托溴胺等泵注，此2種藥費用較貴,加重患兒家屬負擔,故基層很難普及,而氨荼堿、地塞米松為傳統基藥,價格低廉,在基層已普及,可取得良好的社會效益及經濟效益[7]。

[1] 付麗珍.氨茶堿持續泵入治療慢性阻塞性肺氣腫及肺心病病人氣喘的觀察與護理[J].全科護理,2011,14(24):439-440.

[2] 孫根輝.穴位注射氨茶堿、地塞米松輔助治療支氣管哮喘臨床分析[J].中華現代中西醫雜志,2011,3(13):63-64.

[3] 陳雪愛.氨茶堿與甲基潑尼松龍結合治療支氣管哮喘的臨床研究[J].基層醫學論壇,2011,12(31):472-473.

[4] 黃金和.重癥哮喘急性發作院前急救應用甲基強的松龍臨床效果分析[J].中外醫學研究,2011,13(22):145-146.

[5] 范娟,萬朝敏,舒敏,等.口服茶堿藥物治療小兒哮喘的系統評價證據[J].臨床兒科雜志,2011,25(1):66-68.

[6] 李復紅,孫潔玉.氨茶堿與甲基強的松龍聯合治療支氣管哮喘的臨床分析[J].現代預防醫學,2012,23(18):412-413.

[7] 王春芳,喬銘.氨茶堿聯合甲基強的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,12(33):542-543.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.097

江西 341400 江西省贛州市南康區第一人民醫院兒科（陳春琴邱文）